諶科教授深入臨床多(duo)年，擅長(chang)前列(lie)腺(xian)癌、腎癌、膀(bang)胱(guang)癌、腎上腺(xian)腫(zhong)瘤的診斷和手術(shu)治療(liao)，亦(yi)在(zai)國際權威學術(shu)雜志上以通訊作者發表SCI 論(lun)文50余篇，主(zhu)持多(duo)項國家省市級課題，兼顧臨床與科研。

獨樹一幟，提出“腫瘤瘦化”的治療理念

腎(shen)癌(ai)是(shi)腎(shen)惡性(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)瘤中(zhong)最常(chang)見(jian)的，其(qi)中(zhong)70%的腎(shen)癌(ai)都是(shi)腎(shen)透明(ming)細胞(bao)癌(ai)，而腫(zhong)(zhong)瘤細胞(bao)中(zhong)脂質的異常(chang)堆積又是(shi)其(qi)最明(ming)顯(xian)的特征(zheng)。針對這一臨床特性(xing)(xing)，華中(zhong)科技大學(xue)同濟醫學(xue)院附屬協和醫院諶科教授和章(zhang)小平教授課題(ti)組提出“腫(zhong)(zhong)瘤瘦化”的治療理念(nian)。

“腫瘤(liu)(liu)(liu)瘦化(hua)（tumor slimming）”即通過調控脂肪棕色化(hua)基(ji)因(yin)表(biao)達，促(cu)進腫瘤(liu)(liu)(liu)細胞(bao)中的(de)脂自(zi)噬，將脂滴分解成游(you)離脂肪酸，隨后(hou)啟動(dong)“脂質棕色化(hua)反應”消(xiao)耗游(you)離的(de)脂肪酸，在不(bu)產生額外的(de)ATP能量(liang)條件下，促(cu)使腫瘤(liu)(liu)(liu)細胞(bao)體(ti)積縮小(xiao)和脂滴碎片化(hua)，最終(zhong)抑制(zhi)腫瘤(liu)(liu)(liu)的(de)發展。

諶(chen)科教(jiao)授提到(dao)，腎臟腫瘤(liu)最明(ming)顯(xian)的(de)(de)(de)臨床特性是含(han)有大量以脂滴形式(shi)存在的(de)(de)(de)脂質堆積，但(dan)一(yi)直以來，脂滴的(de)(de)(de)具(ju)體功能卻(que)不明(ming)確。直到(dao)2015年，《Cancer Discovery》雜(za)志上有一(yi)篇文獻報(bao)道(dao)了脂滴的(de)(de)(de)作用，即通過維持(chi)細胞(bao)內質網的(de)(de)(de)穩態促(cu)進腫瘤(liu)進展。

“這篇研究和我(wo)們關于(yu)腎臟(zang)腫瘤(liu)(liu)(liu)的(de)(de)(de)實驗(yan)也(ye)相(xiang)吻合(he)，我(wo)們研究發現腎臟(zang)腫瘤(liu)(liu)(liu)透(tou)明細胞跟脂(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)細胞有很多相(xiang)似的(de)(de)(de)特(te)性(xing)，因此(ci)驗(yan)證(zheng)出(chu)腎臟(zang)腫瘤(liu)(liu)(liu)中的(de)(de)(de)脂(zhi)(zhi)(zhi)滴也(ye)能促進腫瘤(liu)(liu)(liu)生(sheng)長。”再結合(he)課題組(zu)之前關于(yu)“脂(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)褐變”的(de)(de)(de)研究，白色(se)脂(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)組(zu)織獲(huo)得棕色(se)脂(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)組(zu)織特(te)性(xing)的(de)(de)(de)過(guo)程(cheng)，在消(xiao)耗脂(zhi)(zhi)(zhi)質的(de)(de)(de)同時并不產生(sheng)ATP，而是以熱能的(de)(de)(de)形式予以發散，由此(ci)提(ti)出(chu)“腫瘤(liu)(liu)(liu)瘦化”的(de)(de)(de)治療理念，通過(guo)清(qing)除腎臟(zang)腫瘤(liu)(liu)(liu)中的(de)(de)(de)脂(zhi)(zhi)(zhi)質以抑制腫瘤(liu)(liu)(liu)生(sheng)長。

2019年華(hua)中科技大學同(tong)濟(ji)醫學院附屬(shu)協和醫院諶科教(jiao)授和章小平教(jiao)授課(ke)題組相繼在Advanced Science (IF=15.8)和J Pineal Res（IF=15.2）上在線發(fa)表了關于“腫(zhong)瘤(liu)瘦化”的最(zui)新研究。

從臨床問題出發的研究課題，才具有真正的臨床意義

研究型醫生做科研有兩種選擇，一是臨床科研，二是基礎科研，“但是不管哪一種科研，首先要立足于臨床，即從臨床的基本問題出發。”

諶科教授提到，”我之前做科研(yan)(yan)時認為(wei)研(yan)(yan)究哪個(ge)基(ji)(ji)因很(hen)關(guan)鍵。一般來說，科研(yan)(yan)主要是(shi)研(yan)(yan)究一個(ge)基(ji)(ji)因調(diao)控(kong)另一個(ge)基(ji)(ji)因，然后在某個(ge)疾病中發(fa)揮一定的(de)功(gong)能(neng)。但有了一定的(de)臨床經驗后，我發(fa)現研(yan)(yan)究的(de)關(guan)鍵往往不(bu)是(shi)基(ji)(ji)因，而是(shi)疾病的(de)特異功(gong)能(neng)，其核心就是(shi)臨床問題。“

諶科教授提出，有意義的研究課題應從臨床的真實事件出(chu)發(fa)，“什么是臨床的真(zhen)(zhen)實(shi)事(shi)件(jian)？比如(ru)腎臟腫瘤(liu)(liu)，臨床最顯著的病(bing)理(li)特(te)征就是存在大量脂滴(di)，那(nei)么圍繞脂滴(di)進行(xing)研(yan)(yan)究，探索如(ru)何通過清(qing)除脂滴(di)來抑制腫瘤(liu)(liu)發(fa)展便是很重要的真(zhen)(zhen)實(shi)事(shi)件(jian)；再(zai)比如(ru)，2019年(nian)(nian)以前腎臟腫瘤(liu)(liu)的主(zhu)要治療方式(shi)是靶向治療，2019年(nian)(nian)以后，所有的指南(nan)都指向免疫聯合靶向療法，那(nei)我們的研(yan)(yan)究課題必須結(jie)合這些臨床的真(zhen)(zhen)實(shi)事(shi)件(jian)。”

不管是(shi)臨(lin)床(chuang)課(ke)題(ti)還是(shi)基礎研(yan)(yan)究課(ke)題(ti)，科(ke)研(yan)(yan)就應圍繞真實事(shi)件來設計，而不僅僅執著于某一個基因或者某一種信號，從(cong)臨(lin)床(chuang)真實事(shi)件引申出的研(yan)(yan)究課(ke)題(ti)，才更具臨(lin)床(chuang)意義。

研究型醫生如何平衡臨床工作和科研？

臨(lin)床工作太累(lei)、科(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)時(shi)間(jian)太少、系(xi)統性的科(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)思維不(bu)足(zu)……研(yan)(yan)究型醫(yi)生在做科(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)時(shi)往往會面臨(lin)多重挑戰(zhan)，關(guan)于如何戰(zhan)勝(sheng)這(zhe)些困難，諶科(ke)(ke)(ke)教授給予(yu)臨(lin)床的研(yan)(yan)究生及臨(lin)床醫(yi)生兩點建議(yi)。

首先對(dui)于(yu)臨(lin)床的(de)(de)(de)(de)研(yan)(yan)究(jiu)生，諶科(ke)教授建(jian)議大家要把握好研(yan)(yan)究(jiu)生的(de)(de)(de)(de)時光，培(pei)養好自己的(de)(de)(de)(de)科(ke)研(yan)(yan)思維，因為一旦進入臨(lin)床便(bian)很難(nan)再有時間和(he)精力開展科(ke)研(yan)(yan)思維的(de)(de)(de)(de)培(pei)養。此外(wai)要盡可(ke)能的(de)(de)(de)(de)發表(biao)1~2篇高(gao)質量的(de)(de)(de)(de)論文，有機會的(de)(de)(de)(de)可(ke)以出國(guo)深造1~2年(nian)，為以后申請基金項目打(da)下(xia)堅實的(de)(de)(de)(de)基礎，這樣今(jin)后的(de)(de)(de)(de)科(ke)研(yan)(yan)工作才得順利起(qi)步。”

接著對于臨床研究型醫生，要打造穩定的科研團隊，團隊協(xie)作才能高效的完成(cheng)課(ke)題研究(jiu)(jiu)。諶(chen)科教授提到：“培(pei)養(yang)好(hao)自己的學生，打造穩定可持續的人才梯隊可以(yi)讓科研工(gong)作事半(ban)功(gong)倍，醫(yi)生大部分精力在臨(lin)床，科研時間相對比較零碎(sui)，把握好(hao)大的研究(jiu)(jiu)方向(xiang)，并安排好(hao)研究(jiu)(jiu)進(jin)展，更多(duo)的研究(jiu)(jiu)細節其實(shi)可以(yi)放心交給(gei)自己的團隊成(cheng)員。”

遇到科研難題如何處理？

“有時(shi)，我們研究(jiu)團隊也(ye)會遇到自己(ji)處理不(bu)了的問題”，諶科教授提到他們課題組前不(bu)久(jiu)遇到的一個(ge)難題，“我們的一項研究(jiu)需要做受體(ti)(ti)和配體(ti)(ti)的探索，但由于(yu)配體(ti)(ti)是(shi)完全(quan)未知的，需要更加有效的篩選方法，而一直都沒有發現(xian)合適的方案。”

“很多最新的研究方法都是歐美先開始嘗試，研究型醫生主要精力在臨床，我們很難有充足的時間及時關注最新的研究方法并學習、應用到我們的研究中去。后來，吉凱基因的科研顧問向(xiang)我(wo)推薦了(le)一種(zhong)國際上的(de)最(zui)新方法，鑒定(ding)的(de)靈敏度(du)(du)和精度(du)(du)都是(shi)目前最(zui)優(you)秀(xiu)的(de)，能(neng)(neng)夠區分(fen)將近8000種(zhong)蛋白質(zhi)的(de)結構和種(zhong)類，同時(shi)還能(neng)(neng)實現非常穩定(ding)并且準確(que)的(de)定(ding)量(liang)，讓我(wo)們對于配體結合的(de)強弱程度(du)(du)也(ye)能(neng)(neng)有更(geng)加直觀的(de)了(le)解，正(zheng)好能(neng)(neng)夠解決我(wo)們當前的(de)困境。”

身(shen)處臨(lin)床(chuang)一線，研(yan)(yan)(yan)究型醫生擁有很多(duo)珍貴的(de)(de)臨(lin)床(chuang)樣本，但(dan)在大樣本篩(shai)選后(hou)發(fa)現更集中(zhong)的(de)(de)問題(ti)并使用最新(xin)的(de)(de)研(yan)(yan)(yan)究方法進行深入研(yan)(yan)(yan)究時(shi)，常常會面(mian)(mian)臨(lin)很多(duo)難題(ti)，諶科教授提(ti)到(dao)，“這時(shi)，一方面(mian)(mian)是要多(duo)讀文(wen)獻(xian)，雖然臨(lin)床(chuang)很忙，但(dan)我(wo)一直(zhi)堅持閱(yue)讀文(wen)獻(xian)，并且每天都抽時(shi)間(jian)與團隊成員一起交流領域內的(de)(de)最新(xin)的(de)(de)研(yan)(yan)(yan)究成果和技術；另一方面(mian)(mian)是多(duo)交流、多(duo)合作，如果沒(mei)有太多(duo)的(de)(de)時(shi)間(jian)鉆研(yan)(yan)(yan)新(xin)的(de)(de)研(yan)(yan)(yan)究方法，那么與基礎研(yan)(yan)(yan)究者或者有豐富(fu)經驗(yan)的(de)(de)服務性公司(si)合作會是很好的(de)(de)彌補(bu)不足、互利共贏的(de)(de)方法。”

諶科，華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院泌尿外科主任醫師、三級教授/博士生導師，華中科技大學同濟醫學院泌尿外科研究所副所長。2010-2015年赴美國費城托馬斯杰斐遜醫院學習和工作，并獲得教職。2016年回國受聘華中科技大學附屬協和醫院泌尿外科從事臨床，科研和教學工作，回國后入選國家教育部青年長江學者和湖北省醫學青年拔尖人才第一層次，并受邀為國家自然科學基金醫學部二審評委，同時獲得湖北省杰出青年基金項目，湖北省泌尿外科杰出青年醫師獎和科技部駝人醫療器械科技創新大賽湖北省二等獎。2016年回國后圍繞泌尿系腫瘤脂代謝和臨床治療抵抗開展科學研究，相關成果在Nature comm, Clinical Cancer Res, Adv Sci, JPR等(deng)IF>8雜志上發(fa)表代(dai)表性(xing)通訊(xun)作者論文10余篇(pian)（其中IF>10分6篇(pian)），以第(di)一發(fa)明人獲臨床相(xiang)關國(guo)(guo)家實用新(xin)型專利5項，獲多(duo)項國(guo)(guo)家省市級科研項目資助。