9月21日是第27個“世界老年癡呆日”，也稱“世界阿爾茨海默病日”，意在提醒大眾阿爾茲海默病其實離人們(men)非常的(de)近。今(jin)年(nian)的(de)主題依然是(shi)“Let's talk about dementia”，號召全(quan)社會“從容面(mian)對，不再(zai)逃避”老年(nian)人(ren)面(mian)臨的(de)威(wei)脅，共同參與到阿爾(er)茲海默病的(de)早期(qi)(qi)識(shi)別、早期(qi)(qi)干預。

基(ji)于此，一站式心(xin)身健康平臺(tai)泛樂(le)萊特邀國(guo)內知(zhi)名中樞神經領域的(de)4位專家進(jin)行一場以《阿爾(er)茲海默病臨床早期識別》為(wei)主題的(de)公益直播，希望讓(rang)廣大社會(hui)民眾了解老(lao)年癡呆癥以及癡呆癥的(de)早期識別和(he)居(ju)家干預(yu)。

AD是一個連續的病理過程，早期識別尤為重要

阿爾茲海默(mo)病是一個從正常生理(li)老化(hua)到癡呆(dai)(dai)(dai)階段(duan)一個連續的(de)病理(li)過程(cheng)，可以(yi)分為(wei)臨床前期(qi)、MCI（輕度認知功(gong)能障礙）和AD癡呆(dai)(dai)(dai)階段(duan)。魏翠柏教授(shou)表(biao)示，在臨床前期(qi)及MCI階段(duan)進行(xing)干預(yu)治療(liao)，患者是有(you)可能轉歸或者延緩癡呆(dai)(dai)(dai)的(de)發展，因(yin)此(ci)AD的(de)早期(qi)識別及干預(yu)尤為(wei)重要(yao)。

一個人得了老年癡呆，就像得了感冒一樣。咳嗽、打噴嚏、喉嚨痛 -- 這些相似的癥狀并不能告訴人們(men)是哪種病毒攻擊呼吸系統或如何解決它們。老年癡呆也是如此。

如何準確(que)的識別和(he)評估阿爾茲海默病和(he)一些特殊的亞型？

生(sheng)物(wu)標記(ji)物(wu)的(de)篩查(cha)，是早期識(shi)別和(he)診斷AD的(de)重要方法。魏(wei)翠柏教授指出，在AD患者中，絕大部分(fen)的(de)患者都屬于典型AD，最核心(xin)的(de)臨床表現就是情景(jing)記(ji)憶(yi)的(de)損傷(shang)，例如(ru)近記(ji)憶(yi)、個人經歷記(ji)憶(yi)、生(sheng)活中重大事件(jian)的(de)障礙等。

需要(yao)注意的是，6%~14%的AD患者(zhe)中，可(ke)能是非典型AD，例如后(hou)皮質萎(wei)縮(suo)(PCA)、額葉變異(yi)型AD (fv-AD)等(deng)，主要(yao)表(biao)現為時(shi)空間(jian)障礙(ai)、語(yu)言功能障礙(ai)或者(zhe)突出的精神行為障礙(ai)。“這類(lei)患者(zhe)早期(qi)的記憶力(li)和洞(dong)察(cha)力(li)、警覺能力(li)和判斷(duan)力(li)保留比(bi)較好，因此往往早期(qi)就診都是在眼科，但做了(le)很多檢查后(hou)發現視覺通(tong)路沒(mei)有問題(ti)，最后(hou)才去就診神經科。”

于欣教授對(dui)此表示，癡呆大多發生在(zai)老年(nian)人群，但是不同(tong)(tong)的(de)癡呆亞型(xing)可(ke)見于不同(tong)(tong)的(de)年(nian)齡段，和伴隨(sui)不同(tong)(tong)的(de)軀體(ti)疾病。所(suo)以(yi)各(ge)科醫生及全社會都要了解認知障礙，以(yi)免錯失轉歸的(de)機會。

三高、抑郁、熬夜的人，是癡呆易感人群

“如果您(nin)早年有高(gao)血(xue)壓、糖(tang)尿病(bing)和高(gao)脂血(xue)癥，那么您(nin)到老年的時候發生阿爾(er)茨海默病(bing)的風險(xian)(xian)就要高(gao)。”魏翠柏(bo)教授表示，在AD流行(xing)病(bing)學調查里，明確了血(xue)管(guan)危(wei)(wei)險(xian)(xian)因(yin)素，就是AD的易(yi)感(gan)的危(wei)(wei)險(xian)(xian)因(yin)素和易(yi)感(gan)人(ren)群的特征。

此外，認知和精神密不可分。長期的情感障礙，尤其是抑郁患者，也是AD的易感人群，因此人(ren)們要保持一個好的心態。如果出現了一些情緒問題，可以積極地去尋求(qiu)精(jing)神科(ke)、神經科(ke)醫生的幫助，來降(jiang)低(di)發生癡呆的風險。

不正常作(zuo)息、不健康生活方式的(de)人也是易感人群。尤其是睡眠不充(chong)足，有研究發現，大腦需(xu)要通過夜間的(de)休息時(shi)間來清(qing)除(chu)一些特殊(shu)的(de)物質，例(li)如一種導致癡呆(dai)的(de)蛋白沉積。

不解釋、不糾正、不對抗，是照料癡呆患者的三大原則

很(hen)多(duo)人認為(wei)，爸媽年紀越(yue)大(da)性(xing)格越(yue)古怪，其(qi)實不然，這(zhe)或許是(shi)癡呆的(de)前(qian)兆。

王永軍教授解(jie)釋：“無論是(shi)阿爾茲海默(mo)病(bing)還是(shi)其他的癡呆，幾乎絕大多數的癡呆患(huan)者在(zai)發(fa)病(bing)過程中，都會伴有一定程度的精神行為異(yi)常(chang)。”

因(yin)為癡(chi)(chi)呆患者的(de)(de)腦萎縮(suo)，他們延遲滿足(zu)的(de)(de)能(neng)力出現了明(ming)顯的(de)(de)障礙，所以很(hen)多癡(chi)(chi)呆患者的(de)(de)情緒不穩定、行為問(wen)題與其訴求是(shi)否得到滿足(zu)有很(hen)大的(de)(de)關(guan)系，這對于癡(chi)(chi)呆患者的(de)(de)照料者是(shi)個很(hen)大的(de)(de)挑戰(zhan)。

癡(chi)呆患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)照(zhao)料者(zhe)(zhe)(zhe)往往會(hui)過多的(de)(de)去糾正患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)一(yi)些思(si)維、情(qing)緒、不(bu)合理的(de)(de)行(xing)(xing)為(wei)(wei)，而(er)恰恰是這種糾正給患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)帶來(lai)了巨大的(de)(de)一(yi)個(ge)波動，甚至(zhi)會(hui)導致(zhi)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)出現焦慮(lv)、抑郁甚至(zhi)攻擊性的(de)(de)行(xing)(xing)為(wei)(wei)。所以癡(chi)呆患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)照(zhao)料技巧，應遵循以患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)為(wei)(wei)中心三大原(yuan)則(ze)：

1. 不解釋。癡呆患者尤其是中重度癡呆患者，你解釋是解釋不清楚的，解釋的過程中反而會給患者帶來很大程度的波動；
2. 不糾正。患者出現一些錯誤的觀念、認知、情緒行為的異常，我們不給做過多的糾正，順其自然；
3. 更不能進行對抗。

劉鐵榜教(jiao)授表示贊(zan)同，“中國的(de)文化對老(lao)人“孝順”，照料癡呆患(huan)者也(ye)是如(ru)此，我(wo)們都順著他(ta)，不要太勉強他(ta)，這是一(yi)個(ge)(ge)很重要的(de)一(yi)個(ge)(ge)策(ce)略。”

得了癡呆，非藥物治療有哪些招數？

有很多(duo)研究(jiu)顯示，非(fei)藥物治療(liao)對癡呆精神(shen)行為癥(zheng)狀是(shi)有效的(de)(de)，它(ta)不僅能改善認知，同(tong)時對患者的(de)(de)精神(shen)行為癥(zheng)狀也是(shi)有很好的(de)(de)幫助，可以根據患者的(de)(de)具體情況，選擇個性化的(de)(de)非(fei)藥物治療(liao)。

“首(shou)先我(wo)們應該去評估(gu)患者的(de)(de)(de)癥狀，如果患者存(cun)在明(ming)顯的(de)(de)(de)攻(gong)擊性、甚(shen)至有(you)被害妄想精(jing)神(shen)病(bing)性癥狀，非(fei)藥物(wu)治療(liao)管(guan)理就顯得比較薄弱(ruo)。如果患者是焦慮抑(yi)郁、情感淡漠，非(fei)藥物(wu)的(de)(de)(de)介(jie)入可(ke)能效果會更好一點。”王永軍教授介(jie)紹，常見的(de)(de)(de)非(fei)藥物(wu)療(liao)法有(you)：芳(fang)香療(liao)法和手部按摩(mo)、音樂療(liao)法、確認療(liao)法、回憶療(liao)法、光治療(liao)、睡眠衛(wei)生習(xi)慣(guan)，配合醫學營養(yang)治療(liao)等。

除了以上非藥物療法，“目前還有很多新的研究，都是很好地嘗試。例如中國人喜愛的打麻將活動，我在日本訪問時得知日本人稱之為‘腦的體操’，打麻將就是(shi)大腦在(zai)做鍛煉(lian)，因此日(ri)本的(de)養老機構都是(shi)有麻將的(de)。”劉(liu)鐵榜教授強調，中國要從日(ri)本這(zhe)(zhe)樣的(de)高(gao)度高(gao)齡化的(de)國家吸取經驗，提(ti)前(qian)布局，做好(hao)知識的(de)準備、做好(hao)物質的(de)準備、做好(hao)機制的(de)準備來共同(tong)應對，這(zhe)(zhe)也(ye)需要一些高(gao)科技的(de)企業公(gong)司來參與其中。 

泛(fan)樂(le)萊聚焦(jiao)在心身健(jian)康(kang)(kang)(kang)領域，主(zhu)要(yao)提供(gong)循證(zheng)醫學(xue)(xue)證(zheng)據的醫學(xue)(xue)營養調節劑和冥想、量表測試等健(jian)康(kang)(kang)(kang)服務，給追求精神健(jian)康(kang)(kang)(kang)人群提供(gong)多一種(zhong)非藥物的健(jian)康(kang)(kang)(kang)選擇方式。

隨著人(ren)口(kou)老(lao)(lao)齡(ling)化日趨嚴峻，僅(jin)僅(jin)靠老(lao)(lao)年神(shen)經(jing)科醫生、老(lao)(lao)年精(jing)神(shen)科醫生、甚至(zhi)老(lao)(lao)年科醫生，都(dou)是(shi)難(nan)以應(ying)付(fu)的。于欣教授呼吁，全社會(hui)都(dou)應(ying)參與(yu)到對老(lao)(lao)年性(xing)的疾病，特別(bie)是(shi)癡(chi)呆的早識別(bie)、早干預、早治(zhi)療(liao)中來。

線上直播主持人和嘉賓簡介

于(yu)欣(xin)教授：中華(hua)醫(yi)學會(hui)精神(shen)醫(yi)學分(fen)會(hui)名(ming)譽(yu)任主任委員(yuan)，《中華(hua)精神(shen)科雜(za)志》總編，中國老年癡(chi)呆協(xie)會(hui)副主席，中國老年醫(yi)學會(hui)副會(hui)長

劉鐵榜：深圳市(shi)精神衛生(sheng)中(zhong)(zhong)心主(zhu)任(ren)，深圳市(shi)康寧(ning)醫(yi)院(yuan)院(yuan)長(chang)，醫(yi)學博士(shi)(shi)，主(zhu)任(ren)醫(yi)師(shi)，碩士(shi)(shi)研究(jiu)生(sheng)/博士(shi)(shi)后導師(shi)，中(zhong)(zhong)國(guo)醫(yi)師(shi)協會(hui)(hui)精神科(ke)醫(yi)師(shi)分會(hui)(hui)副會(hui)(hui)長(chang)，中(zhong)(zhong)華醫(yi)學會(hui)(hui)精神病學分會(hui)(hui)全國(guo)常委

魏翠柏(bo)：首都醫(yi)科(ke)(ke)(ke)大學宣武(wu)醫(yi)院神(shen)經內科(ke)(ke)(ke)主(zhu)任(ren)醫(yi)師、教授，中(zhong)國醫(yi)師協(xie)(xie)會(hui)(hui)神(shen)經內科(ke)(ke)(ke)分會(hui)(hui)常委(wei)(wei)兼總(zong)干事(shi)，中(zhong)國醫(yi)師協(xie)(xie)會(hui)(hui)神(shen)經內科(ke)(ke)(ke)分會(hui)(hui)認(ren)知(zhi)障礙疾病專委(wei)(wei)會(hui)(hui)副主(zhu)任(ren)委(wei)(wei)員(yuan)

王永(yong)軍：醫學博士、碩士生導(dao)師、博士后導(dao)師，深圳市康寧醫院臨床精(jing)神病研究室主任(ren)，深圳市康寧醫院老年(nian)(nian)認(ren)知(zhi)(zhi)障礙(ai)病房主任(ren)，中國老年(nian)(nian)醫學會認(ren)知(zhi)(zhi)障礙(ai)分會常委