9月21日是第27個“世界老年癡呆日”，也稱“世界阿爾茨海默病日”，意在提醒大眾阿爾茲海默病其實離人們非(fei)常的近。今年(nian)(nian)的主題(ti)依然是“Let's talk about dementia”，號召(zhao)全社會“從容面(mian)對，不再(zai)逃避(bi)”老年(nian)(nian)人(ren)面(mian)臨的威脅，共(gong)同參與到阿(a)爾茲(zi)海(hai)默病的早期(qi)識別、早期(qi)干(gan)預(yu)。

基于此，一站式心身健康(kang)平臺泛(fan)樂萊(lai)特(te)邀國內知名中樞神經領域的(de)(de)4位(wei)專(zhuan)家進行一場以(yi)(yi)《阿爾茲(zi)海默病(bing)臨床早期(qi)識別(bie)》為主題的(de)(de)公益直播，希望讓廣大社會民眾了解老年癡呆(dai)癥以(yi)(yi)及(ji)癡呆(dai)癥的(de)(de)早期(qi)識別(bie)和居家干預。

AD是一個連續的病理過程，早期識別尤為重要

阿爾茲(zi)海默病(bing)是(shi)一(yi)個(ge)從(cong)正常生理(li)老化(hua)到癡呆(dai)階(jie)段一(yi)個(ge)連(lian)續的病(bing)理(li)過程，可以分為臨床前期、MCI（輕度(du)認知(zhi)功(gong)能(neng)(neng)障礙）和AD癡呆(dai)階(jie)段。魏(wei)翠柏教(jiao)授表示，在臨床前期及(ji)MCI階(jie)段進行干預(yu)(yu)治(zhi)療，患(huan)者是(shi)有(you)可能(neng)(neng)轉(zhuan)歸或者延緩癡呆(dai)的發展，因此AD的早期識別(bie)及(ji)干預(yu)(yu)尤為重要。

一個人得了老年癡呆，就像得了感冒一樣。咳嗽、打噴嚏、喉嚨痛 -- 這些相似的癥狀并不能告訴人們是哪種病毒攻擊呼吸系統或如何解決它們。老年癡呆也是如此。

如何準確的識別和(he)評估阿(a)爾茲海默(mo)病和(he)一些特殊的亞型(xing)？

生物標(biao)記(ji)物的(de)(de)篩(shai)查，是早期識別和診斷(duan)AD的(de)(de)重要方法(fa)。魏翠柏教授指出，在AD患者中(zhong)，絕(jue)大部(bu)分的(de)(de)患者都(dou)屬于(yu)典型AD，最核心(xin)的(de)(de)臨(lin)床表(biao)現就是情景記(ji)憶(yi)(yi)的(de)(de)損傷，例(li)如近記(ji)憶(yi)(yi)、個人經(jing)歷記(ji)憶(yi)(yi)、生活中(zhong)重大事件的(de)(de)障礙等。

需(xu)要注意的(de)(de)是(shi)，6%~14%的(de)(de)AD患者中，可能(neng)是(shi)非典型AD，例如后(hou)皮質萎縮(PCA)、額葉變(bian)異型AD (fv-AD)等，主要表現(xian)為(wei)時(shi)空間障(zhang)礙、語言功能(neng)障(zhang)礙或者突出的(de)(de)精神行為(wei)障(zhang)礙。“這類患者早期(qi)的(de)(de)記憶力(li)(li)和洞(dong)察(cha)力(li)(li)、警覺能(neng)力(li)(li)和判(pan)斷力(li)(li)保留(liu)比較好，因此往往早期(qi)就診(zhen)都是(shi)在眼(yan)科，但做了很多檢查后(hou)發現(xian)視覺通路沒有問題，最后(hou)才去(qu)就診(zhen)神經科。”

于欣(xin)教授對此(ci)表示，癡呆大多發生(sheng)在老年(nian)(nian)人群，但是不(bu)同(tong)的(de)癡呆亞型可見于不(bu)同(tong)的(de)年(nian)(nian)齡(ling)段，和伴隨不(bu)同(tong)的(de)軀體疾病。所以(yi)各科醫生(sheng)及全(quan)社會都要了解認知障礙，以(yi)免(mian)錯失轉歸的(de)機會。

三高、抑郁、熬夜的人，是癡呆易感人群

“如果您早年(nian)有(you)高血壓、糖(tang)尿病(bing)(bing)和(he)高脂血癥，那么您到(dao)老(lao)年(nian)的(de)(de)時候(hou)發生阿爾(er)茨(ci)海默病(bing)(bing)的(de)(de)風險就(jiu)要高。”魏翠(cui)柏教(jiao)授表(biao)示(shi)，在AD流行病(bing)(bing)學調查里，明確了(le)血管危險因(yin)素，就(jiu)是AD的(de)(de)易感的(de)(de)危險因(yin)素和(he)易感人(ren)群的(de)(de)特(te)征。

此外，認知和精神密不可分。長期的情感障礙，尤其是抑郁患者，也是AD的易感人群，因此人(ren)們要保持一個好的心態。如果出現了一些情緒問題，可以積極地去尋求精(jing)神科、神經科醫生的幫(bang)助，來降低發生癡呆的風險。

不正常作息、不健康(kang)生活方式(shi)的人也是易感人群。尤其是睡眠不充足(zu)，有研究發現，大(da)腦需要通過夜(ye)間(jian)的休(xiu)息時(shi)間(jian)來清除一(yi)些特殊的物質，例如一(yi)種導致(zhi)癡(chi)呆的蛋白沉積。

不解釋、不糾正、不對抗，是照料癡呆患者的三大原則

很多人認(ren)為，爸媽年紀越(yue)大性格越(yue)古怪，其實(shi)不(bu)然，這或許是癡(chi)呆的前(qian)兆。

王(wang)永(yong)軍教授解釋：“無論是阿爾茲海(hai)默病(bing)還是其他的癡呆(dai)(dai)，幾乎絕(jue)大多數的癡呆(dai)(dai)患者在(zai)發病(bing)過程中，都會伴有一定程度的精神行為異常。”

因為(wei)癡呆(dai)患(huan)(huan)者(zhe)的(de)腦(nao)萎縮，他們延遲滿足(zu)的(de)能力(li)出現(xian)了明顯的(de)障礙，所(suo)以很多癡呆(dai)患(huan)(huan)者(zhe)的(de)情緒不穩(wen)定、行為(wei)問題(ti)與其訴求是(shi)否得(de)到(dao)滿足(zu)有很大的(de)關系，這對(dui)于(yu)癡呆(dai)患(huan)(huan)者(zhe)的(de)照料者(zhe)是(shi)個很大的(de)挑戰(zhan)。

癡呆患者(zhe)(zhe)(zhe)的照(zhao)料(liao)者(zhe)(zhe)(zhe)往往會過多的去(qu)糾正患者(zhe)(zhe)(zhe)的一些思維、情緒、不(bu)合理(li)的行為(wei)，而恰恰是這種(zhong)糾正給患者(zhe)(zhe)(zhe)帶來(lai)了巨(ju)大的一個(ge)波動(dong)，甚(shen)至會導(dao)致患者(zhe)(zhe)(zhe)出現焦慮、抑(yi)郁(yu)甚(shen)至攻(gong)擊性(xing)的行為(wei)。所以癡呆患者(zhe)(zhe)(zhe)的照(zhao)料(liao)技(ji)巧，應遵循以患者(zhe)(zhe)(zhe)為(wei)中(zhong)心三大原則(ze)：

1. 不解釋。癡呆患者尤其是中重度癡呆患者，你解釋是解釋不清楚的，解釋的過程中反而會給患者帶來很大程度的波動；
2. 不糾正。患者出現一些錯誤的觀念、認知、情緒行為的異常，我們不給做過多的糾正，順其自然；
3. 更不能進行對抗。

劉(liu)鐵榜教授表示(shi)贊同，“中國的文化對(dui)老人“孝順(shun)”，照料癡(chi)呆(dai)患者也是如此，我們都順(shun)著他，不要太勉強他，這是一個很重要的一個策略。”

得了癡呆，非藥物治療有哪些招數？

有(you)很多(duo)研究顯示，非藥物(wu)治(zhi)療(liao)對(dui)癡呆精(jing)神行為癥狀(zhuang)(zhuang)是有(you)效的，它不(bu)僅能(neng)改(gai)善認知，同時對(dui)患(huan)者的精(jing)神行為癥狀(zhuang)(zhuang)也是有(you)很好的幫助，可以根據患(huan)者的具體(ti)情況(kuang)，選擇個性化(hua)的非藥物(wu)治(zhi)療(liao)。

“首先我們應該去評估患(huan)(huan)者(zhe)的(de)癥(zheng)狀，如果患(huan)(huan)者(zhe)存在(zai)明顯(xian)(xian)的(de)攻擊性、甚至有(you)被害妄(wang)想精神(shen)病性癥(zheng)狀，非藥物治(zhi)療(liao)(liao)管理就顯(xian)(xian)得(de)比(bi)較(jiao)薄(bo)弱。如果患(huan)(huan)者(zhe)是焦慮抑郁、情感淡漠，非藥物的(de)介(jie)入可能效果會更好(hao)一點。”王永軍(jun)教授介(jie)紹(shao)，常見的(de)非藥物療(liao)(liao)法(fa)有(you)：芳香療(liao)(liao)法(fa)和手(shou)部按摩(mo)、音(yin)樂療(liao)(liao)法(fa)、確認療(liao)(liao)法(fa)、回憶療(liao)(liao)法(fa)、光治(zhi)療(liao)(liao)、睡眠衛(wei)生習(xi)慣(guan)，配合醫學營(ying)養治(zhi)療(liao)(liao)等。

除了以上非藥物療法，“目前還有很多新的研究，都是很好地嘗試。例如中國人喜愛的打麻將活動，我在日本訪問時得知日本人稱之為‘腦的體操’，打麻(ma)將(jiang)就是大腦在做鍛煉，因(yin)此日本(ben)的(de)養老機(ji)構都是有麻(ma)將(jiang)的(de)。”劉鐵榜教授強調，中(zhong)國要從日本(ben)這(zhe)樣(yang)的(de)高度(du)高齡化的(de)國家吸取經驗，提(ti)前布局，做好知識(shi)的(de)準備、做好物質的(de)準備、做好機(ji)制的(de)準備來共(gong)同應對(dui)，這(zhe)也需要一些高科技的(de)企業公司來參與其中(zhong)。 

泛樂萊聚焦在心身(shen)健康(kang)領域(yu)，主要提(ti)供循證(zheng)醫學證(zheng)據的醫學營養調節劑和冥想(xiang)、量表(biao)測試等健康(kang)服務(wu)，給(gei)追求(qiu)精神(shen)健康(kang)人群(qun)提(ti)供多(duo)一(yi)種非藥物(wu)的健康(kang)選(xuan)擇方式。

隨(sui)著人口(kou)老(lao)(lao)齡化日(ri)趨嚴(yan)峻，僅僅靠(kao)老(lao)(lao)年神(shen)經科醫生(sheng)、老(lao)(lao)年精(jing)神(shen)科醫生(sheng)、甚至老(lao)(lao)年科醫生(sheng)，都是(shi)難(nan)以應(ying)付的。于欣教授呼吁，全社會都應(ying)參與(yu)到對老(lao)(lao)年性的疾病(bing)，特別是(shi)癡呆的早(zao)識(shi)別、早(zao)干預(yu)、早(zao)治療中來。

線上直播主持人和嘉賓簡介

于欣教授：中(zhong)華醫學(xue)(xue)會(hui)(hui)精神醫學(xue)(xue)分會(hui)(hui)名譽任(ren)主任(ren)委員，《中(zhong)華精神科(ke)雜(za)志(zhi)》總編，中(zhong)國老(lao)年癡(chi)呆(dai)協會(hui)(hui)副主席(xi)，中(zhong)國老(lao)年醫學(xue)(xue)會(hui)(hui)副會(hui)(hui)長(chang)

劉(liu)鐵榜：深圳(zhen)市(shi)精(jing)(jing)神(shen)衛(wei)生(sheng)中(zhong)心主任，深圳(zhen)市(shi)康寧醫(yi)院院長(chang)，醫(yi)學(xue)(xue)博(bo)士(shi)，主任醫(yi)師(shi)(shi)，碩士(shi)研究生(sheng)/博(bo)士(shi)后(hou)導(dao)師(shi)(shi)，中(zhong)國醫(yi)師(shi)(shi)協會(hui)精(jing)(jing)神(shen)科(ke)醫(yi)師(shi)(shi)分(fen)會(hui)副(fu)會(hui)長(chang)，中(zhong)華醫(yi)學(xue)(xue)會(hui)精(jing)(jing)神(shen)病學(xue)(xue)分(fen)會(hui)全國常委

魏翠(cui)柏：首都(dou)醫(yi)(yi)科(ke)大學宣武醫(yi)(yi)院神(shen)經內科(ke)主任醫(yi)(yi)師、教(jiao)授，中國醫(yi)(yi)師協(xie)會神(shen)經內科(ke)分(fen)會常委(wei)兼總干(gan)事(shi)，中國醫(yi)(yi)師協(xie)會神(shen)經內科(ke)分(fen)會認知(zhi)障礙疾病專委(wei)會副主任委(wei)員

王永軍：醫(yi)學博士(shi)、碩士(shi)生導師、博士(shi)后導師，深(shen)圳(zhen)市(shi)康寧(ning)醫(yi)院臨床精神(shen)病研究(jiu)室主(zhu)(zhu)任(ren)，深(shen)圳(zhen)市(shi)康寧(ning)醫(yi)院老(lao)年認知障(zhang)礙(ai)病房主(zhu)(zhu)任(ren)，中國老(lao)年醫(yi)學會認知障(zhang)礙(ai)分會常委