肝炎是肝臟炎癥的統稱，根據病因可分為病毒性、細菌性、藥物性、酒精性、中毒性、自身免疫性等。最為人熟知的乙肝、丙肝就屬于病毒性肝炎。根據病程長短，又可將其分為急性肝炎和慢性肝炎。乙肝、丙肝感染一旦變成慢性肝炎就會對肝臟造成持續的炎癥性損傷，久而久之便會引發越來越多的基因突變和免疫逃逸，從而累積患癌風險，并最終"熬"成肝癌，90%的肝癌患者就是由從慢性乙肝和丙肝發展的肝硬化"進化"而來的^[3]。

中國是肝炎大國，預防是最好的保障

病毒性肝炎是全球和我國長期以來的主要衛生挑戰，其中乙肝和丙肝影響到全球3.25億人，每年導致140萬人死亡^[4]。在過去很長一段時間里，中國都是肝炎大國。上世紀八十年代，全國約有1.2億名乙肝病毒（HBV）攜帶者，占當時全球HBV攜帶者的三分之一^[5]。時至今日，中國依然有約7000萬例乙肝病毒感染者^[5]。

乙(yi)(yi)肝(gan)、丙肝(gan)傳播主要(yao)(yao)(yao)分為(wei)體液/血液傳播、母嬰傳播、性(xing)傳播三(san)大途徑。自1992年起我國(guo)便將乙(yi)(yi)肝(gan)疫苗接種(zhong)(zhong)納入計劃(hua)免(mian)疫管理，新(xin)生兒在(zai)出生后的(de)(de)24小時內即可(ke)完(wan)成第一針(zhen)(zhen)乙(yi)(yi)肝(gan)疫苗接種(zhong)(zhong)，并在(zai)此后6個(ge)月內完(wan)成剩余(yu)兩針(zhen)(zhen)疫苗的(de)(de)接種(zhong)(zhong)，母親有乙(yi)(yi)肝(gan)病史(shi)的(de)(de)，還需進行疫苗加強注射，從而形成長(chang)期保(bao)護(hu)(hu)，這是保(bao)護(hu)(hu)自身免(mian)受(shou)侵(qin)害的(de)(de)最重(zhong)要(yao)(yao)(yao)防線。此外，保(bao)持衛生生活習慣，如不(bu)與他人共(gong)用剃須刀、避(bi)免(mian)創傷(shang)性(xing)美容(rong)（如文身、打耳(er)洞等）、避(bi)免(mian)非必要(yao)(yao)(yao)的(de)(de)多次輸血（建(jian)議在(zai)正規醫療機構進行）等可(ke)在(zai)很(hen)大程(cheng)度上避(bi)免(mian)來自乙(yi)(yi)肝(gan)、丙肝(gan)的(de)(de)病毒侵(qin)害。

酒精對肝的危害僅次于病毒性肝炎，數據顯示我國酒精性肝病患者有6200萬^[6]。當酒(jiu)精(jing)進(jin)入人體后(hou)，通過代謝產生乙醛，乙醛本身具有毒性(xing)(xing)，會對(dui)多數器官造成(cheng)傷害。同時，大(da)量攝入酒(jiu)精(jing)會使(shi)肝(gan)(gan)臟處于(yu)超負荷狀態，進(jin)而(er)造成(cheng)損傷，嚴重(zhong)者會演變成(cheng)酒(jiu)精(jing)性(xing)(xing)肝(gan)(gan)炎(yan)(yan)甚至是酒(jiu)精(jing)性(xing)(xing)肝(gan)(gan)硬化，極大(da)增加(jia)罹患(huan)肝(gan)(gan)癌的風(feng)險。減少或避免酒(jiu)精(jing)攝入是預防(fang)酒(jiu)精(jing)性(xing)(xing)肝(gan)(gan)炎(yan)(yan)最重(zhong)要的方(fang)式。

被肝炎"擊中"，并非無路可退

如不幸被肝(gan)(gan)炎"擊中"，也(ye)不必過度驚慌。乙肝(gan)(gan)以外的(de)大部(bu)分病(bing)毒性肝(gan)(gan)炎都是可以通過抗病(bing)毒治療實現治愈的(de)，而酒精(jing)性肝(gan)(gan)炎在(zai)進化(hua)成肝(gan)(gan)硬化(hua)之前，只要健康生(sheng)(sheng)活(huo)、積極配(pei)合治療依然(ran)有很大的(de)治愈機會。即(ji)便不能在(zai)短期(qi)內(nei)得(de)到(dao)治愈，也(ye)應當保持良好生(sheng)(sheng)活(huo)習慣及心情舒(shu)暢，避(bi)免進一步惡化(hua)成不可逆的(de)肝(gan)(gan)硬化(hua)甚(shen)至是肝(gan)(gan)癌(ai)。

肝臟被稱作"沉默"的器官，正常的肝臟組織沒有疼痛神經，因而肝癌早期通常無明顯典型癥狀，即便出現食欲不振、惡心嘔吐等癥狀，也很容易與其他消化道疾病混淆。因此，肝癌通常發現即中晚期^[7]。早期肝癌患者的五年生存率為34.2%，晚期僅不到1% ^[8]，巨大的生存率差距(ju)及早期發(fa)現的難(nan)度，都在提醒慢性肝炎人群，需定(ding)期篩查(cha)，關注疾病進程(cheng)。

找對方法，定期篩查

肝臟的相關檢查多樣，在慢性肝炎階段需結合病史及臨床癥狀進行合理檢查以判斷體內病毒濃度及關注是否出現肝硬化。而對于肝癌篩查，血清AFP、肝臟超聲檢查是權威指南CSCO （中國臨床腫瘤學會）原發性肝癌診療指南中推薦的手段。但鑒于早期肝癌的隱匿性及肝癌高危因素，如飲酒，還可能導致食管、結直腸等多個器官的患癌風險增加 ^[9]。肝癌高危人群若(ruo)想"全(quan)面安心"，針對單(dan)一癌種的篩(shai)查還遠遠不夠。同(tong)時，為避免逐一篩(shai)查可能會(hui)增加(jia)的累計假陽(yang)性率，便捷(jie)全(quan)面的額多癌種早期檢測不失為優選。

目前，國內外均有多家公司投身于多癌種早期檢測領域，如美國Grail、燃石醫學等。燃石醫學旗下的多癌種早檢產品僅需一管血，可精準檢測包括肺癌、食管癌、結直腸癌、肝癌、胰腺癌、卵巢癌（僅限女性）在內的六大中國高發病率、高致死率癌癥（六大癌癥發病占中國癌癥總發病的50%，死亡占總死亡的62%^[10]）并精準(zhun)定位癌(ai)癥信號來源器官，同時(shi)，填補了胰腺癌(ai)、卵巢癌(ai)早(zao)期(qi)檢(jian)測的空白。早(zao)期(qi)發現；全(quan)面檢(jian)測；安(an)全(quan)便捷，全(quan)家更安(an)心(xin)。

健康是最平凡的幸福，從這個世界肝炎日起，養成良好衛生、生活習慣，遠離酒精，及時全面接種相關疫苗，遠離肝炎這個健康刺客，守護自己和家人的健康，守護幸福。

參考文獻：

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5. 丁香醫生：如何預防乙肝？做到這 2 點就能有(you)效規避～

6. 澎湃(pai)：疾病大多是自找的？不(bu)改掉這些習慣，疾病自然找上門！

7. 全國(guo)多中心前瞻性肝(gan)癌極早(zao)期預(yu)警(jing)篩(shai)查(cha)項目（PRECAR）專家組. 中國(guo)肝(gan)癌早(zao)篩(shai)策略專家共識. 中華肝(gan)臟病雜志. 2021.29(6):515-522.

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10. 《2018中國腫瘤登(deng)記年報》.人民衛生出(chu)版(ban)社.ISBN 978-7-117-28585-8.

美食(shi)當(dang)前，危險也已悄然(ran)潛伏，一不小心(xin)就(jiu)有(you)可能"病從口入"，夏季高溫給食(shi)物儲(chu)存帶(dai)來了更高的(de)要求，稍有(you)不慎(shen)就(jiu)會成為細(xi)菌的(de)"溫床"，同時，報復性吃(chi)喝、冷熱(re)交替(ti)飲食(shi)會極大(da)增加腸(chang)胃的(de)負(fu)擔。在2022年全國食(shi)品安全宣(xuan)傳周到來之際，燃石(shi)醫學在此呼吁：關注健康，謹記(ji)食(shi)品安全。

飲食不當，"竄稀"事小，保命事大

"病從(cong)口入"并(bing)非危言聳聽，不健康(kang)的(de)飲食(shi)習(xi)慣(guan)可(ke)能帶來的(de)危害，不僅僅是"竄稀"，小到寄生蟲大到癌癥都可(ke)能會找上門。

很多人認為，不下館子就能與食品安全問題"絕緣"，事實并非如此，一些居家飲食小細節若不注意也會帶來嚴重后果。如包裝食品在打開食用前需先確認其尚在保質期內，且無脹包等問題；在廣袤的中華大地上也不乏有食用淡水生魚片、"生腌"食品的習俗，但其中的寄生蟲，卻十分危險，同理，生熟食混用廚具也可能導致細菌，寄生蟲感染；而一些看起來處理后還能吃的發霉變質食物，尤其是被黃曲霉素污染的花生、玉米等在導致腸胃疾病的同時還會增加食用者罹患肝癌的風險^[1]。

安全衛生之余，健康飲食也同樣重要。比如火鍋、燒烤不要趁"燙"吃。食用過燙食物會增加罹患食管癌的風險^[1]。對于腌制食物也應保持節制，經常食用會增加罹患食管癌、結直腸癌的風險^[1]。如今豐富(fu)的(de)物質條件讓(rang)越來越多人(ren)過(guo)上可(ke)以(yi)肆意(yi)大(da)口吃(chi)肉的(de)日子，但一味(wei)高脂(zhi)飲食(shi)(shi)，膳食(shi)(shi)纖維及全谷(gu)物攝入不足(zu)同樣會(hui)給結直腸(chang)癌帶來"可(ke)乘之機"。因此(ci)避(bi)免飲食(shi)(shi)結構單(dan)一，均衡膳食(shi)(shi)才是長久之道(dao)。

另一方面， 普通人群40周歲后的癌癥發病率迅速升高^[2]，癌癥死亡風險也同步攀升^[3]，而不(bu)良的(de)生活及飲(yin)(yin)食習(xi)(xi)慣是(shi)癌(ai)癥的(de)高(gao)危風險因素之(zhi)一，建(jian)議(yi)長期有以上不(bu)良飲(yin)(yin)食習(xi)(xi)慣且已滿(man)40周歲的(de)人群(qun)進(jin)行癌(ai)癥早(zao)篩。

重視篩查，遠離癌癥

科技的發展，讓癌(ai)癥早篩的選擇趨向多元(yuan)化。液體活檢(jian)技術的出現(xian)為(wei)現(xian)有癌(ai)癥早篩手段提供更好的補(bu)充，也為(wei)受檢(jian)人提供了一種更為(wei)便捷、舒適的癌(ai)癥早篩選擇，其中(zhong)(zhong)多癌(ai)種早期檢(jian)測的有效性在臨(lin)床試(shi)驗中(zhong)(zhong)得以驗證(zheng)，有望作為(wei)癌(ai)癥篩查的有效輔助手段在臨(lin)床中(zhong)(zhong)推廣。

目前，國內外均有多家公司投身于多癌種早期檢測領域，如美國Grail、燃石醫學等。燃石醫學旗下的多癌種早檢產品僅需一管血，可精準檢測包括肺癌、食管癌、結直腸癌、肝癌、胰腺癌、卵巢癌（僅限女性）在內的六大中國高發病率、高致死率癌癥（六大癌癥發病占中國癌癥總發病的50%，死亡占總死亡的62%^[3]），同時，填(tian)補了胰(yi)腺癌(ai)(ai)(ai)、卵(luan)巢癌(ai)(ai)(ai)早期(qi)檢(jian)測(ce)的空白。作為一種無痛(tong)、無創、無輻射危害的檢(jian)測(ce)方式，單次檢(jian)測(ce)，即覆蓋(gai)六大(da)癌(ai)(ai)(ai)種，可降低累計假陽性率(lv)。

一時的口腹之欲可能會讓健康亮起紅燈，得不償失，在吃的安全衛生的大前提下，更要吃的健康。食品安全是底線，而健康飲食則更多是為長遠計，畢竟健康的身體才是可以持續"快樂"的資本。

_{參考文獻：}

_{1.    赫捷. 癌癥預防與篩查指南（科普版）. 人民衛生出版社.
2.    Cancer incidence and mortality in China,2015
3.    《2018中國腫瘤登記年報》.人民衛生出版社.ISBN 978-7-117-28585-8.}

5月29日是(shi)世界腸道(dao)健康日，燃石醫學在此(ci)呼吁：守護腸道(dao)健康第一步 -- 保(bao)持健康生活(huo)習慣(guan)。

結直腸癌是當代"富貴病"

結直腸癌是全球發病率第三的癌種，2020年全球結直腸癌新發病例數為193萬例，占總新發癌癥病例的10%^[1]。同年中國的結直腸癌新發病例數為55.5萬例，位居中國新發癌癥病例的第二位^[2]。

隨著國民經濟水平的提升，吃肉、久坐等生活方式給結直腸癌帶來了更多可乘之機^[1]，也因如此(ci)，很多人(ren)將結(jie)直(zhi)腸癌歸結(jie)為一種"富(fu)貴病"。梳理結(jie)直(zhi)腸癌的(de)高危因素不難(nan)發現(xian)，這一惡性腫瘤的(de)發生發展與當(dang)代人(ren)的(de)生活、飲食習慣息(xi)息(xi)相關。

結直腸癌(ai)的(de)(de)(de)(de)高危人(ren)群(qun)為(wei)45歲以上(shang)（含），有(you)吸煙、飲酒等不良嗜好(hao)。缺(que)乏鍛煉(lian)、肥胖(pang)、全(quan)谷物和膳食(shi)纖維(wei)攝入不足、高脂飲食(shi)、大量食(shi)用(yong)加工(gong)肉(rou)類都會增加罹患結直腸癌(ai)的(de)(de)(de)(de)風(feng)險，正(zheng)與疫(yi)情期間大部分人(ren)的(de)(de)(de)(de)生活(huo)方式不謀而合。另外，患有(you)2型(xing)糖尿病、有(you)腸道疾病史、直系(xi)親屬(shu)中有(you)該癌(ai)種家族史的(de)(de)(de)(de)人(ren)群(qun)也應額外注(zhu)意。

早期發現至關重要

大部分結直腸癌是由息肉轉變而成的，而息肉從出現到發生癌變通常需要長達數年的過程，這就為結直腸癌的早期發現創造了良好的先天條件。不幸的是，我國83%以上的結直腸癌患者首次確診時已屬中晚期^[3]。

究其原(yuan)因(yin)，一(yi)方面是早期結直腸癌并無明顯癥狀(zhuang)。只(zhi)有(you)當癌癥擴散到腸外(wai)，腫瘤破(po)潰形成潰瘍或感染時才會出(chu)現(xian)便血，便頻等癥狀(zhuang)。而(er)同為結直腸癌癥狀(zhuang)的腹(fu)瀉、局部腹(fu)痛、排便習慣改變等易被忽略或與其他(ta)消化道疾病混淆(xiao)，從而(er)錯過發現(xian)機會。

另一(yi)方面，結(jie)直腸癌雖然有權威指(zhi)南公(gong)認的篩(shai)查金標準 -- 結(jie)直腸鏡，但其侵入性特點讓很多(duo)人"聞(wen)風喪膽"，最終導致了(le)篩(shai)查的依從性較差。

與確診時機形成強烈對比的是，早期結直腸癌患者的五年生存率可達93%，晚期僅為18.4%^[4]。從經濟角度出發，早期癌癥患者診療費比中晚期節省70%^[5]。從(cong)生(sheng)活質量(liang)(liang)的(de)(de)角度出發，部分晚(wan)期(qi)直腸(chang)癌患(huan)者需要在(zai)治(zhi)療過程(cheng)中(zhong)制作(zuo)造(zao)口即"人(ren)工肛門"，用造(zao)口袋完(wan)成日常排泄(xie)，異(yi)于常人(ren)的(de)(de)外觀，對不(bu)良氣味的(de)(de)擔(dan)(dan)心，日常護理的(de)(de)繁瑣，均會給患(huan)者造(zao)成較大的(de)(de)心理和(he)生(sheng)活負(fu)擔(dan)(dan)。因此，從(cong)生(sheng)存(cun)率、生(sheng)存(cun)質量(liang)(liang)和(he)經濟等多(duo)(duo)個角度來看，早期(qi)發現對結直腸(chang)癌高危人(ren)群，尤其是多(duo)(duo)種(zhong)高危因素疊加的(de)(de)人(ren)群來說至關重要。

高危人群如何爭取早發現？

雖然結直腸癌已有公認的篩查"金標準"，但學界仍在不斷探索更為便捷、舒適的篩查手段以提升篩查的依從性。且結直腸癌的高危因素，如吸煙、飲酒，高油高脂飲食也可能導致食管、肺部、肝部、胰腺等多個器官的患癌風險增加^[6]。而針(zhen)對單個器(qi)官的逐一篩查(cha)，則可能會增加累計假(jia)陽性率，因此如果想避免漏檢(jian)(jian)，多癌種早期檢(jian)(jian)測(ce)不失(shi)為優選。

目前，國內外均有多家公司投身于多癌種早期檢測領域，如美國Grail、燃石醫學等。燃石醫學旗下的多癌種早檢產品僅需一管血，可精準檢測包括肺癌、食管癌、結直腸癌、肝癌、胰腺癌、卵巢癌（僅限女性）在內的六大中國高發病率、高致死率癌癥（六大癌癥發病占中國癌癥總發病的50%，死亡占總死亡的62%^[7]），同時，填補(bu)了(le)胰腺(xian)癌(ai)、卵(luan)巢癌(ai)早期檢測(ce)(ce)的空(kong)白。單(dan)次檢測(ce)(ce)，即覆蓋(gai)六(liu)大癌(ai)種，可降(jiang)低累計假陽性(xing)率。

不論何時，保(bao)持良好的生活習慣，都是(shi)不讓癌癥有可(ke)乘(cheng)之機的重要"法寶"，疫(yi)情期間尤為如此。這(zhe)個(ge)世界腸(chang)道(dao)健康日，放下手中的垃圾食品，開始適當的居家運動，守(shou)護腸(chang)道(dao)健康的同時也跟好習慣交個(ge)朋友吧！

參考文獻：

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[6].     Lancet Glob Health. 2019 Feb;7(2):e257-e269

[7]. ;    《2018中國腫瘤登記年報(bao)》.人(ren)民衛生出版社(she).ISBN 978-7-117-28585-8.

今天是母親節，也是世界卵巢癌日。燃石(shi)醫(yi)學在(zai)此呼(hu)吁(yu)：愛媽媽的方式有千萬種，但守護她的健康確是一切的根基。“我要你陪我久(jiu)點(dian)、再久(jiu)點(dian)。”

潛伏在媽媽身邊的健康隱患

隨著國人預期壽命的提升，越來越多家庭正在直面癌癥威脅，每年中國有逾180萬女性確診癌癥。其中肺癌進入21世紀以來在中國女性中的發病率處于快速增長，死亡率常年占據所有癌癥之首^[1]，肝癌、結直腸(chang)癌、食管癌在中國(guo)女性中的(de)發病(bing)率(lv)、死亡率(lv)均位居前10，而卵巢(chao)癌也因其早(zao)期極(ji)強(qiang)的(de)隱匿性，成為當代中國(guo)女性的(de)重大健康隱患。

固有印象中，肺癌似乎多發生于男性的身上，事實上國內男性肺癌患者的發病率是女性的2倍有余，但如今中國女性每年新發肺癌人數也已突破27萬例，在中國女性中的發病率僅次于乳腺癌，每年被肺癌奪去生命的中國女性人數更是超過了20萬^[1]，危害性不容小覷。極強的隱匿性是肺癌如此兇險的重要原因之一。多數肺癌患者早期無法察覺到明顯癥狀，直至病情發展，才逐漸出現咯血、胸背部疼痛、喘憋等現象^[2]。早期肺癌的五年生存率為70%，晚期僅為5%^[3]。

煙草是造成肺癌的最主要因素，全世界大約有2/3的肺癌死亡病例是由吸煙造成的^[4]，而時常暴露于“二手煙”環境中，患肺癌的幾率則會提升約30%^[5]。過多接觸烹飪油煙、城市內的空氣污染也是導致現代女性罹患癌癥的高危因素^[6]。 

肝癌在中國女性患者中的發病率不及中國男性的一半，但每年確診的中國女性也已達到了約10萬人，因肝癌死亡的中國女性則有約8.6萬^[1]，在中國女性中的死亡率僅次于肺癌，位居第二。早期肝癌無典型癥狀，更多表現為食欲不振、惡心嘔吐等缺乏特異性的消化道癥狀，造成七至八成的肝癌患者確診即中晚期。這種兇險的惡性腫瘤早期的五年生存率僅34.2%，到了晚期這一數字更是跌到令人觸目驚心的0.9%^[7]。

結直腸癌與食管癌同樣是威脅當代女性健康的兩大隱患。在中國，結直腸癌與食管癌每年新發的女性患者人數分別接近17萬與7萬，死亡人數則分別突破了8萬與5萬。在國內因癌癥離世的女性群體中，結直腸癌的死亡率位居第五位，而食管癌則緊隨其后，排在第六位。^[1]。與(yu)肺癌類似，二者在不(bu)同(tong)階(jie)段的治療(liao)效果差(cha)距(ju)懸殊，且早期不(bu)易發現。

而卵巢癌盡管發病率相對不算太高，但進入21世紀以來這一數字在我國整體呈上升趨勢，每年新發確診病例數已接近6萬，是中國女性較為高發的癌癥之一^[1]，也是我國死亡率最高的婦科癌癥。卵巢癌整體的五年生存率僅39.1%，比乳腺癌、子宮內膜癌和宮頸癌等其他常見婦科癌癥更低^[2]。

早期卵巢癌的治療已取得較大進展，五年生存率高達89%，但到了晚期，這一數據則大幅下降到20%^[8]。然而由于卵巢生理位置隱蔽、臟器較小，多數早期卵巢癌患者幾乎無法察覺任何癥狀，70%的確診者發現即晚期。圍絕經期或絕經后的女性是卵巢癌的高發人群，這也就是為何學界總將其稱為潛伏在中老年女性身邊的“沉默殺手”，而月經初潮早、絕經晚，患有子宮內膜異位癥，絕經期激素治療，或是卵巢癌家族史同樣可能成為導致這一惡性腫瘤的高危因素^[2]。

愛媽媽的方式

成年后，總是覺得媽媽啰嗦，有時候愛抱怨，有時候又喜怒無常，也許這時的她們正在經受更年期及健康隱患的困擾，卻從不提起，或匆匆帶過。終年忙碌的媽媽，勤儉節約的媽媽，害怕檢查的媽媽，被多種風險因素威脅的媽媽，該拿什么來守護她(ta)的健(jian)康，抵御癌癥(zheng)威脅(xie)？

有這樣一款產品，能以一種無痛、無創、無輻射危害的方式檢測多種癌癥，更全面地提示40歲以上癌癥高風險人群的身體狀態，為子女守護媽媽們的健康提供更多的選擇。作為國內NGS（二代測序）領軍企業，燃石醫學自2016年起即開啟多癌種早檢技術ELSA-seq的自主研發，并在此基礎上推出六癌種早檢產品燃小安^®。抽一管血即可檢測肺癌、食管癌、結直腸癌、肝癌、胰腺癌、卵巢癌六種國內高發病率、高致死率癌癥（六大癌癥發病占中國癌癥總發病的50%，死亡占總死亡的62%^[9]），幫(bang)助受檢人實現(xian)更早(zao)發現(xian)。

從小到(dao)大，我們總是生活(huo)在媽媽的(de)(de)(de)翅(chi)膀(bang)下，即便已(yi)身(shen)為人父(fu)、身(shen)為人母(mu)，只要站在媽媽的(de)(de)(de)身(shen)邊(bian)，永(yong)遠都是她口中的(de)(de)(de)“寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)”。然而，在某個不(bu)經(jing)意的(de)(de)(de)瞬間，眼(yan)前的(de)(de)(de)母(mu)親仿佛突然老(lao)去。或(huo)許(xu)(xu)是黑發(fa)間夾雜的(de)(de)(de)縷縷銀絲，或(huo)許(xu)(xu)是走(zou)在身(shen)前略有些(xie)佝僂(lou)的(de)(de)(de)背影，又或(huo)許(xu)(xu)是眼(yan)角密布的(de)(de)(de)皺紋(wen)。直到(dao)那個瞬間才真正(zheng)明白，是時候(hou)，換我來守護媽媽了。

參考文獻

面對中國80%的癌癥患者發現即中晚期的現狀^[3]，在(zai)第(di)28屆全國腫瘤防(fang)治(zhi)宣傳周開(kai)始(shi)之際，燃石(shi)醫學呼吁大家一起響(xiang)應今(jin)年主(zhu)題“癌(ai)癥防(fang)治(zhi)早(zao)早(zao)行(xing)動”，由守轉(zhuan)攻，讓癌(ai)癥防(fang)治(zhi)更(geng)“早(zao)”一步。 

癌癥防治 早早行動

癌癥的出現是一個多因素、多階段、復雜漸進的過程，大部分癌癥是人體細胞在外界因素長期作用下，基因損傷和變異長期積累的結果。普通人群40周歲后的癌癥發病率迅速升高^[4]，癌癥死亡風險也同步攀升^[5]。同時，腫瘤家族(zu)病史，長期抽煙、時常飲酒(jiu)等不良生(sheng)活(huo)習慣，生(sheng)活(huo)或(huo)工(gong)作場景可能接觸致癌(ai)物質等高危環境因(yin)素，均會增加患癌(ai)風險。

但是，罹患癌癥并不意味著“末日來臨”，世界衛生組織認為，有1/3的癌癥是可以預防的，有1/3的癌癥可早期發現并治愈，剩余1/3的癌癥可以通過治療減輕痛苦、延長壽命^[6]。因此，早早行動對與40周歲以上人群來說至關重要。以最常見的肺癌為例，早期的五年生存率可達70%，晚期五年生存率僅5%^[7]；而卵巢癌作為致死率最高的婦科腫瘤^[8]，其早期患者的五年生存率為89%，晚期僅為20%^[9]。另一方面，早早行動也是較為經濟的選擇，數據顯示早期癌癥患者診療費可比中晚期節省近70%^[10]。

將腫瘤篩查作為體檢必選項目

隨著(zhu)經濟發展及生活水平的(de)(de)(de)提高(gao)，健康(kang)管理意識的(de)(de)(de)加強，定(ding)期(qi)的(de)(de)(de)年度體檢(jian)已成為(wei)越來(lai)越多人(ren)的(de)(de)(de)“默認選項”，定(ding)期(qi)體檢(jian)對(dui)于慢(man)病及輕(qing)癥(zheng)管理有至關(guan)重要的(de)(de)(de)作(zuo)用，可以及時發現身體潛(qian)在疾病，為(wei)健康(kang)敲響(xiang)警鐘，但對(dui)癌癥(zheng)的(de)(de)(de)早期(qi)發現來(lai)說(shuo)還遠(yuan)遠(yuan)不夠(gou)，高(gao)危人(ren)群需在常規體檢(jian)的(de)(de)(de)基(ji)礎上根據自身情況增(zeng)加腫瘤篩查項目(mu)。

癌癥的篩查方式中，目前僅部分癌癥有權威醫學指南推薦的篩查方式，即通過腸鏡檢測篩查結直腸癌，肺部低劑量螺旋CT篩查肺癌，乳腺鉬靶用于篩查乳腺癌，巴氏涂片用于篩查宮頸癌，而受限于醫療資源可及性和檢查依從性等因素，這幾種檢查通常無法作為普通體檢的標配。同時，人類目前已知的癌癥種類多達50多種，比如"癌中之王"胰腺癌、致死率最高的婦科腫瘤^[8]卵(luan)巢(chao)癌(ai)目前仍未有(you)權威醫(yi)學指南推(tui)薦的早期篩(shai)查手段。

另一個需要引起重視的事實是，單一高危因素可能會導致多種癌癥，如吸煙可能導致食管、肺、結直腸、胰腺、肝等多個器官的患癌風險增加^[11]；飲酒，可能危及食管、結直腸、肝等多個器官^[11]。而(er)單個器(qi)官逐一篩(shai)查，可(ke)能增加累(lei)計假陽(yang)性(xing)率。

對于臨床癥(zheng)狀尚(shang)未顯現(xian)的(de)40周歲以上(shang)人(ren)群(qun)，想要進行(xing)動(dong)態的(de)健康監測，排除癌癥(zheng)威脅，專(zhuan)業(ye)的(de)防癌體檢必不可少。

多癌種早期檢測時代來臨

隨著科技(ji)的(de)(de)(de)(de)發展，癌(ai)癥(zheng)(zheng)早篩的(de)(de)(de)(de)選擇逐步趨(qu)向多元。基(ji)于液(ye)體活(huo)檢的(de)(de)(de)(de)多癌(ai)種早期檢測(ce)憑借其多方(fang)面(mian)的(de)(de)(de)(de)優勢可(ke)成為(wei)現(xian)有(you)癌(ai)癥(zheng)(zheng)早篩方(fang)法的(de)(de)(de)(de)有(you)效補充(chong)。相較于傳統篩查(cha)方(fang)法，多癌(ai)種早期檢測(ce)以其便捷性和可(ke)及(ji)性可(ke)在很大程度上(shang)緩(huan)解公共醫療資源(yuan)的(de)(de)(de)(de)壓(ya)力(li)，助力(li)受檢者(zhe)安全便捷進(jin)行動態健康(kang)監測(ce)。相較于單(dan)癌(ai)種篩查(cha)方(fang)式，多癌(ai)種早期檢測(ce)不僅癌(ai)種覆(fu)蓋更(geng)為(wei)全面(mian)，精準溯源(yuan)，同時納入更(geng)多的(de)(de)(de)(de)癌(ai)種，可(ke)填補部分癌(ai)癥(zheng)(zheng)早期檢測(ce)的(de)(de)(de)(de)空白。

目前，國內外均有多家公司投身于多癌種早期檢測領域，如美國Grail、燃石醫學等。燃石醫學旗下的多癌種早檢產品僅需一管血，可精準檢測包括肺癌、食管癌、結直腸癌、肝癌、胰腺癌、卵巢癌（僅限女性）在內的六大中國高發病率、高致死率癌癥（六大癌癥發病占中國癌癥總發病的50%，死亡占總死亡的62%^[5]），提(ti)供一種無痛(tong)、無創、無輻射危(wei)害的精準檢(jian)測(ce)方式，同(tong)時填補胰腺(xian)癌、卵巢癌早期檢(jian)測(ce)的空白。

作為國內二代基因測序（NGS）行業的領軍企業，憑借多年積累的技術優勢，燃石醫學于2016年正式開啟了基于液體活檢和cfDNA甲基化的多癌種早檢技術ELSA-seq的自主研發，2021年，ELSA-seq技術正式發表于《自然·生物醫學工程》（Nature Biomedical Engineering，影響因子：25.671）^[12]，揭秘該技術準確捕捉血液中來(lai)自早(zao)期腫瘤(liu)的微弱(ruo)信(xin)號的技術原(yuan)理，以(yi)期幫助更多人實(shi)現(xian)早(zao)發現(xian)、早(zao)診(zhen)斷，并在一(yi)定(ding)程度上(shang)減輕(qing)患癌家庭的經(jing)濟負擔與精神痛苦(ku)，提升癌癥患者(zhe)的生存率和生活質量(liang)，助力《"健康中國2030"規劃綱要(yao)》中"強化早(zao)診(zhen)斷、早(zao)治療、早(zao)康復"目標的實(shi)現(xian)。

最后(hou)，燃石醫學(xue)借2022全國腫瘤防(fang)治宣傳(chuan)周這一(yi)機會呼吁(yu)大(da)家重(zhong)(zhong)視(shi)癌(ai)(ai)癥(zheng)早發(fa)現、早診斷的重(zhong)(zhong)要性，轉被動發(fa)現為主動篩查，希望能有(you)一(yi)天，當人們(men)在面對(dui)癌(ai)(ai)癥(zheng)時，能夠更為從容，贏得先機。

參考資料：

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7. Chin J Cancer Res. 2019 Feb; 31(1): 1–28.
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9. CA Cancer J Clin. 2018 Jul;68(4):284-296
10. 癌癥防治工作有關情況介紹 -- 國務院新聞辦公室2019年2月19日國務院政策例行吹風會材料.
11. Lancet Glob Health. 2019 Feb;7(2):e257-e269
12. Liang, Naixin et al. "Ultrasensitive detection of circulating tumour DNA via deep methylation sequencing aided by machine learning." Nature biomedical engineering vol. 5,6 (2021): 586-599.

事實上，無(wu)論是乙肝(gan)、丙肝(gan)還是酒精肝(gan)，他們的(de)發展路徑往往殊途(tu)同歸。

"養成系"肝癌

90%的肝癌患者是由從慢性乙肝和丙肝發展的肝硬化，“進化”而來的^[3]。作為肝(gan)癌的(de)(de)最大的(de)(de)“元兇”，慢性肝(gan)炎(yan)會(hui)對肝(gan)臟(zang)造成(cheng)持續(xu)的(de)(de)炎(yan)癥性損傷(shang)，久(jiu)而久(jiu)之便會(hui)引(yin)發越來(lai)越多的(de)(de)基因突變(bian)和免疫逃(tao)逸(yi)，從而累(lei)積患癌風(feng)險，并最終實現肝(gan)癌的(de)(de)“養成(cheng)”。

酒精(jing)作(zuo)為(wei)公認的一(yi)類致癌物，也是肝癌的另(ling)一(yi)“罪(zui)魁禍首”。當酒精(jing)進(jin)入人(ren)體后，通過代謝產生(sheng)乙醛，乙醛本(ben)身(shen)具有毒性(xing)，會(hui)對多數器(qi)官造(zao)成傷害。同時，大量攝(she)入酒精(jing)會(hui)使肝臟處于超負荷狀態，進(jin)而造(zao)成損傷，嚴重者會(hui)演變成酒精(jing)性(xing)肝硬化(hua)(hua)，而肝硬化(hua)(hua)的下(xia)一(yi)步，毫(hao)無意外地，是肝癌。

除以(yi)上兩大原因外(wai)，糖尿病(bing)，肥胖(pang)，食(shi)物(wu)，飲(yin)水以(yi)及(ji)吸(xi)煙等生活習慣問題也有可能導致(zhi)肝癌的發生。

全球一半肝癌患者在中國

國際癌癥研究機構(IARC)數據表明，2020年我國新發肝癌病例41萬例，約占全球新發肝癌病例的50%，死亡病例39.1萬例，位列我國惡行腫瘤死亡率第二位^[4]。如此高的(de)發(fa)病(bing)率和致死率與(yu)肝臟的(de)“性格”息息相(xiang)關。

肝臟通常被稱作“沉默”的器官，普通的不適不會令其產生疼痛感，而肝癌早期通常無明顯典型癥狀，即便出體重減輕，食欲不振、惡心嘔吐等癥狀，也很容易與其他消化道疾病混淆。只有當腫瘤體積增大，肝功能受損明顯后，患者才會有肝區疼痛等癥狀。因此，70%-80%的患者在診出時已經是中晚期^[5，6]。

令人痛心的是，早期肝癌患者的五年生存率為34.2%，晚期僅不到1% ^[7]，因(yin)此早期發現(xian)對肝癌高危人群，尤(you)其是多種高危因(yin)素疊(die)加的人群來說至(zhi)關重要。

肝癌篩查怎么做？

CSCO 原發性肝癌診療指南推薦將血清AFP、肝臟超聲檢查作為肝癌篩查手段，然而這兩種手段對于肝癌早期發現的價值有限。且肝癌的高危因素，如飲酒，可能導致食管、結直腸等多個器官的患癌風險增加^[6]。因此，針對單一癌種(zhong)的篩(shai)查并不足(zu)以讓高危人群“高枕無憂”。如果想(xiang)避免漏檢，多癌種(zhong)早期檢測不失(shi)為優選。

目前，國內外均有多家公司投身于多癌種早期檢測領域，如美國Grail、燃石醫學等。燃石醫學旗下的多癌早檢產品僅需一管血，可精準檢測包括肺癌、食管癌、結直腸癌、肝癌、胰腺癌、卵巢癌（僅限女性）在內的六大中國高發病率、高致死率癌癥（六大癌癥發病占中國癌癥總發病的50%，死亡占總死亡的62%^[8]），同時，填補了胰腺癌、卵巢癌早期檢(jian)(jian)測的空白，單次檢(jian)(jian)測，即覆蓋(gai)六大癌種(zhong)，降低累(lei)計假陽(yang)性率。

燃石醫學旗下多癌(ai)種早(zao)(zao)(zao)檢產(chan)品通過嚴(yan)謹的(de)(de)臨(lin)床研(yan)究，基(ji)于近10000例中國(guo)(guo)人(ren)(ren)群大數(shu)據，精準解析中國(guo)(guo)人(ren)(ren)癌(ai)癥(zheng)密碼，是一款(kuan)真(zhen)正為中國(guo)(guo)人(ren)(ren)打造的(de)(de)多癌(ai)種早(zao)(zao)(zao)檢產(chan)品。作(zuo)為現有(you)癌(ai)癥(zheng)篩查方法(fa)的(de)(de)有(you)效(xiao)補充，為患者帶來了更(geng)多早(zao)(zao)(zao)發現早(zao)(zao)(zao)診斷的(de)(de)機會，以(yi)期在(zai)一定程度上提升癌(ai)癥(zheng)患者的(de)(de)生(sheng)存率(lv)和(he)生(sheng)活(huo)質量(liang)。

肝病預(yu)防，需要養成健康生活方式和定期篩查習慣，今天開(kai)始一起(qi)守護“小心肝”吧！

參考文獻：

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2. 央視新聞：世界肝炎日我國現有乙肝病毒攜帶者約七千萬
3. 央視新聞：警惕這個“沉默的兇手” 
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8. 《2018中國腫瘤登記年報》.人民衛生出版社.ISBN 978-7-117-28585-8.

雖然肺癌看起來(lai)兇殘(can)異(yi)常(chang)，但無一(yi)例外，所有癌癥的防治(zhi)關鍵均(jun)在(zai)于早(zao)(zao)發現，早(zao)(zao)診(zhen)斷，早(zao)(zao)治(zhi)療。這時(shi)候，了解(jie)正確真實的肺癌信息和及(ji)時(shi)有效(xiao)的早(zao)(zao)篩手段(duan)就(jiu)顯得(de)尤為重要。

誰是肺癌的高危人群？

提(ti)起肺癌的(de)高(gao)危人群，大家第(di)一反應(ying)就是“吸煙(yan)”的(de)人。

確實，吸煙有害健康，尤其容易誘發肺癌的概念已經深入人心，《肺癌篩查與管理中國專家共識》中提到40歲以上的人群，不管是現在還是以前，只要曾經吸煙超過400支/年（或20包/年），且戒煙時間小于15年，就算是肺癌的高危人群^[2]。

除了吸煙，肺癌的危險因素還包括二手煙暴露、慢性阻塞性肺疾病、與石棉、氡、鈹、鉻、鎘、鎳、硅、煤煙和煤煙塵密切接觸以及具有肺癌家族史等等^[3]。烹飪油煙以及空氣污染等因素也會有一定影響^[2]。

肺癌早期癥狀并不明顯，即便是有呼吸困難、咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，也容易被我們忽視，以致超過一半的肺癌患者確診即晚期，從而錯過了最佳治療時機^[3]。

更可怕的是，一些肺癌的高危因素，同時也會增加其他癌種的發病風險，比如吸煙，與食道癌、喉癌、膀胱癌都有密切關系^[4]，這意味著處于肺癌高危狀態下的(de)人群，很可能還是其他多個(ge)癌種的(de)重點(dian)關注對(dui)象。

如何遠離肺癌的威脅？

遠離(li)肺癌，從遠離(li)高危因素(su)，降低(di)發病(bing)風(feng)險做起(qi)，比如戒煙，遠離(li)廢氣煙塵(chen)等致癌環境。

另(ling)外，高度重視身體(ti)所表現出的任何(he)異常癥狀，哪怕是看上(shang)去和老慢支很(hen)像的咳嗽咳痰，也需(xu)要(yao)前往(wang)醫院就(jiu)診治療(liao)。

當然，還有最重要的一點 -- 篩查。如果能早期診斷并早期治療，肺癌患者的生存率將大幅提高。^[3]

目前，低劑量螺旋CT（LDCT）是全球權威指南普遍推薦的肺癌篩查手段^[3]，I-ELCAP研究顯示每年定期進行LDCT篩查可發現85%的早期肺癌，及時手術后的患者10年生存率可達92%。因此早發現、早干預才是真正控制肺癌發展的關鍵^[5-6]。

肺癌早篩的方法有哪些？

前面提到LDCT是目前權威指(zhi)南推薦的肺癌篩查方(fang)法，建議(yi)高危人群和已經出現(xian)癥狀的疑似患者，盡快(kuai)進行篩查，診斷是否已經患有肺癌。

當(dang)然，對(dui)肺(fei)癌(ai)高危(wei)(wei)人群來(lai)說，篩(shai)查是(shi)一(yi)(yi)件大(da)事，關乎到是(shi)否可(ke)以(yi)早(zao)發現早(zao)治療早(zao)控制，因(yin)此如果想(xiang)進一(yi)(yi)步(bu)提升檢(jian)(jian)出率(lv)，還(huan)可(ke)以(yi)嘗(chang)試聯(lian)(lian)合(he)篩(shai)查的方式，比(bi)如LDCT搭配液(ye)體活檢(jian)(jian)癌(ai)癥早(zao)篩(shai)產品(pin)，液(ye)體活檢(jian)(jian)，簡單來(lai)說，就(jiu)是(shi)利用血液(ye)、唾(tuo)液(ye)等液(ye)體中循(xun)環的生物標志物檢(jian)(jian)測(ce)腫瘤，LDCT聯(lian)(lian)合(he)液(ye)體活檢(jian)(jian)，不(bu)僅(jin)可(ke)以(yi)檢(jian)(jian)測(ce)到細微的病變，還(huan)可(ke)減少因(yin)高危(wei)(wei)因(yin)素導致的其他癌(ai)癥的漏檢(jian)(jian)。

另外對于肺癌風險相(xiang)對較低(di)的(de)普(pu)通人來說(shuo)，LDCT篩(shai)(shai)查(cha)顯得有點過于“隆重”了，一方(fang)面(mian)LDCT具有小劑(ji)量的(de)輻射，且需要(yao)醫生處方(fang)并預(yu)約進行，因(yin)此如果是(shi)定期篩(shai)(shai)查(cha)，簡(jian)單便捷的(de)液體(ti)活檢更合(he)適。

科技的發展，讓癌癥早篩的選擇趨向多元化。液體活檢技術的出現可為現有癌癥早篩手段提供更好的補充，其中多癌種早期檢測（multi-cancer early detection，MCED）的有效性在臨床試驗中得以驗證，有望作為癌癥篩查的有效輔助手段在臨床中推廣^[7] 。如燃石醫學布局的多癌種早檢產品，即通過血液進行多種癌癥篩查，具有無創和便捷的優勢，未來將是腫瘤早期檢測的有效輔助手段。

作為(wei)現有癌癥(zheng)(zheng)篩查方法的(de)(de)有效(xiao)補(bu)充，液體活檢為(wei)患(huan)者帶來了更多早(zao)發現早(zao)診斷(duan)的(de)(de)機會，以期(qi)在一(yi)定程度(du)上提升癌癥(zheng)(zheng)患(huan)者的(de)(de)生存率(lv)和生活質量(liang)。癌癥(zheng)(zheng)很可怕，早(zao)發現、早(zao)治療是(shi)保護自己和家人遠離癌癥(zheng)(zheng)的(de)(de)一(yi)道重要防(fang)線。

參考文獻：

世界衛生組織下屬國際癌癥研究機構(IARC)的有關數據表明^[1]：

• 全球約1/5的人在其一生中將會罹患癌癥；
• 2020年全球新發癌癥病例1929萬例，其中中國新發案例約占到全球的1/4；
• 在全球癌癥死亡病例中，中國占癌癥死亡總人數30%。

無處不在的致癌風險，你了解多少？

癌(ai)癥是(shi)人體自身細(xi)胞基因突變或損壞所(suo)發(fa)生的(de)(de)意外。癌(ai)細(xi)胞野蠻生長，給癌(ai)癥患者(zhe)帶來巨大的(de)(de)身體損傷，精神壓力和經濟負擔(dan)。

引發癌癥的因素有很多，吸煙、喝酒、不健康飲食，缺乏運動，不規律生活及飲食習慣等是世界范圍普遍公認的主要危險因素，慢性感染也是引發癌癥的導火索，乙肝病毒、丙肝病毒和一些種類的人乳頭狀瘤病毒會增加肝癌和宮頸癌的風險^[2]，同時，遺傳因素也會增加一定患(huan)癌風險。

除(chu)了以上原(yuan)因，外在環(huan)境的風(feng)險也是(shi)癌癥發生的影響因素，比(bi)如生活在癌癥高發區或職(zhi)業性接(jie)觸致癌物。

防癌保衛戰，你準備好了么？

世界衛生組織指出，大約1/3的癌癥病例可以通過降低主要的風險因素，包括進行更好的**控制、改善飲食結構、提高活動量、減少有害的酒精使用而得到有效預防^[3]。

1. 傷肺傷腎還傷人，遠離癌癥先戒煙！

吸煙不止與肺癌有關，還與食管癌，胰腺癌等密切相關。不僅吸煙者本人，吞云吐霧之間，還會給身邊的人帶來“二手煙”的傷害。被動吸入二手煙的人所承受的危害甚至比主動吸煙的人更大^[4]。

2. 一日三餐，你吃的健康么？

無論是為了預防疾病還是增強自身體質，健康飲食都是重中之重。根據我國《2021中國膳食指南科學研究報告》建議^[5]，健康的飲食，應該(gai)：

• 增加全谷物攝入，在保證充足蔬菜攝入的情況下，強調增加深色蔬菜、增加新鮮水果、增加富含蛋白質的豆類及其制品。
• 改變較為單一的以豬肉為主的飲食結構，增加富含多不飽和脂肪酸的水產品類、低脂奶類及其制品的攝入。
• 控制油、鹽以及糖的攝入，尤其要減少含糖飲料飲用。

當然，管住嘴不是件容易的事情，生活也需要偶爾的“放縱”，但是一定要當心“致癌物”的陷阱，所以以下這些含致癌物的食物^[5]，建議少吃(chi)，最好(hao)不吃(chi)：

• 檳榔
• 加工肉制品、咸魚、腌菜等（含致癌物二甲基亞硝酸鹽）
• 油炸食品（含致癌物丙烯酰胺）
• 燒烤食品、熏制食品（含致癌物苯并芘）
• 霉變的米、麥、豆、玉米、花生等（含致癌物黃曲霉菌素）

3. 小酌怡情，多飲傷身還可能致癌

飲酒與胃腸道癌癥密切相關，建議每周飲酒不超過100克^[6]

4. 運動起來，癌癥走開

適量運動可以極大降低癌癥發病風險，尤其是對于發病率排名靠前的癌癥，比如運動可以使肝癌發病風險降低27%，肺癌風險降低26%，食管腺癌風險降低42%^[7]。

如何運動(dong)，因人而異，要(yao)結(jie)合年齡及其他基礎疾病情況而定，一般健(jian)走，慢跑等等活動(dong)都(dou)是不錯的(de)選(xuan)擇。

5. 陽光很好，但不要貪曬

避免(mian)高強度日光直射，可(ke)通過物理防曬(shai)方法或(huo)防曬(shai)護膚(fu)品等(deng)減少(shao)日照傷害。空氣污(wu)染嚴重時減少(shao)戶外活動，或(huo)佩戴(dai)口罩等(deng)。

6. 充分預防，也不要忘記定期篩查

預(yu)防能夠幫助我(wo)們盡可能遠離癌癥，但(dan)定(ding)期篩查(cha)，早期發現才(cai)是真正(zheng)的(de)有效途徑。

慶幸的是，約1/3的癌癥患者可以通過早期篩查早期干預，獲得良好的治療，甚至治愈^[8]。

部(bu)分癌(ai)種(zhong)有權威醫學指南推薦的(de)篩查(cha)方法，比如(ru)通過(guo)腸鏡(jing)檢測篩查(cha)結直(zhi)腸癌(ai)，胸部(bu)低劑(ji)量螺旋CT篩查(cha)肺癌(ai)，乳(ru)腺鉬靶來(lai)篩查(cha)乳(ru)腺癌(ai)，巴氏涂片(pian)篩查(cha)宮頸癌(ai)。但已知的(de)癌(ai)癥(zheng)種(zhong)類已經(jing)多達(da)50種(zhong)以上，尤其對于(yu)早期可(ke)能毫無(wu)癥(zheng)狀表現(xian)的(de)癌(ai)癥(zheng)患(huan)者(zhe)來(lai)說，面對如(ru)此系(xi)統(tong)化(hua)的(de)檢查(cha)，往往無(wu)從下手(shou)或(huo)者(zhe)缺乏有效的(de)篩查(cha)手(shou)段。

科技的發展，讓癌癥早篩的選擇趨向多元化。液體活檢技術的出現可為現有癌癥早篩手段提供更好的補充，其中多癌種早期檢測（multi-cancer early detection，MCED）的有效性在臨床試驗中得以驗證，有望作為癌癥篩查的有效輔助手段在臨床中推廣。^[9]如燃石醫(yi)學布局的多(duo)癌種(zhong)早期(qi)檢測，即通(tong)過血(xue)液進行篩查多(duo)種(zhong)癌癥(zheng)，具有無(wu)創和便捷(jie)的優(you)勢，未來(lai)將(jiang)是腫瘤早期(qi)檢測的有效(xiao)輔助(zhu)手(shou)段。

癌癥預防，健康(kang)的生活(huo)習慣和外(wai)部輔助篩查手段相(xiang)輔相(xiang)成，嚴(yan)防死守，才能真正(zheng)保護(hu)自己和家人的健康(kang)。

參考文獻：

中國醫學界常見的疼痛分級法為NRS數字分級法，將疼痛感受分為0-10級。0為無痛感，10為自身所認為的最痛。其中，輕度疼痛（1-3級），類似刺手背、用力鼓掌的感覺；中度疼痛（4-6級）包括切到手、扭傷等；孕婦分娩過程中的疼痛等級最高可達7-8級的重度疼痛水平，然而，單純晚期腫瘤壓迫神經引發的癌性疼痛可達到10級。^[1]更別提其他因癌癥(zheng)或(huo)癌癥(zheng)診(zhen)療引發的疊加疼痛(tong)。

每天都有數以千萬計的癌癥患者與癌痛共存，艱難度日。約2/3的癌癥晚期患者不僅要疲于接受種種治療和心理壓力，還不得不忍受癌痛帶來的失眠、焦慮，更有甚者，連正常的生活和交流都成為了一種奢望^[2-4]。

癌痛，揮之不去的大魔王

癌痛一部分來自疾病本身，一部分來自診斷和治療的過程^[5-8]。

腫(zhong)(zhong)瘤(liu)會引起壓迫性(xing)疼(teng)(teng)痛，如腫(zhong)(zhong)瘤(liu)侵犯骨骼，嚴重情況下可直接造成(cheng)(cheng)骨骼斷裂(lie)；腫(zhong)(zhong)瘤(liu)自身(shen)也會引起感染，從(cong)而產(chan)生炎性(xing)疼(teng)(teng)痛；另外(wai)，腫(zhong)(zhong)瘤(liu)還會釋放出某些化學物質，影響人體神經系(xi)統，使(shi)大腦錯把(ba)其他信(xin)號(hao)處理(li)(li)成(cheng)(cheng)疼(teng)(teng)痛信(xin)號(hao)，從(cong)而產(chan)生疼(teng)(teng)痛。當這些疼(teng)(teng)痛發生，患者所承受的(de)(de)痛苦往(wang)往(wang)會超過(guo)分娩時的(de)(de)疼(teng)(teng)痛。此外(wai)，還有治療過(guo)程(cheng)中的(de)(de)手術、活檢、化療、創口護理(li)(li)等創傷性(xing)疼(teng)(teng)痛的(de)(de)疊加。

然(ran)而(er)，疼痛(tong)(tong)的刺(ci)激還不是(shi)癌癥最(zui)可怕的地方，持(chi)續且無(wu)盡(jin)的折(zhe)磨才是(shi)最(zui)難熬(ao)的！即便有(you)時(shi)病情好轉，疼痛(tong)(tong)也不會隨(sui)之消失(shi)，更多的是(shi)日復一(yi)日的卷(juan)“痛(tong)(tong)”重來。因此(ci)，采取(qu)適(shi)當的鎮痛(tong)(tong)治療很有(you)必要。

鎮痛，刻不容緩

80%-90%癌癥患者的疼痛，可以通過藥物等途徑獲得有效控制^[1]。根據世界衛生組織（WHO）針對癌痛的三階梯止痛法^[1]：不同程度、性質及原因的疼痛，可以單獨或聯合應用阿司匹林之類的抗炎藥、或是可待因這種類似鴉片的弱止痛藥物、更重度的情況可使用止痛更加有效的嗎啡、杜冷丁類的強鎮痛藥物，配合其他必要的輔助藥。這類鎮痛治療能使絕大多數癌痛患者的痛苦得到緩解，但由于大多數發展中國家對部分成癮性鎮痛藥物的使用都有嚴格限制，且部分患者仍存在 “癌痛只能忍著”的認知，現實是，世界范圍內有近八成患者幾乎沒有獲得過針對疼痛的醫療^[2]，[9]。

另一(yi)方面(mian)，阿(a)司匹林這類抗炎藥(yao)和(he)鴉(ya)片類弱止(zhi)痛(tong)藥(yao)物(wu)的(de)鎮痛(tong)作用(yong)是有(you)“天花(hua)板效(xiao)應”的(de)，也就(jiu)是說僅對一(yi)定(ding)范圍內的(de)疼(teng)(teng)痛(tong)有(you)效(xiao)，一(yi)旦疼(teng)(teng)痛(tong)超(chao)出范圍，即(ji)使(shi)(shi)再加大劑量也無濟于事，因此這兩大類藥(yao)物(wu)僅推(tui)薦用(yong)于輕、中(zhong)度疼(teng)(teng)痛(tong)的(de)治療(liao)；用(yong)于緩解重度疼(teng)(teng)痛(tong)的(de)強鎮痛(tong)藥(yao)物(wu)，雖然強效(xiao)無上限，但也存在耐(nai)受(shou)性和(he)成癮性的(de)問題，并不(bu)能長期(qi)無限制地使(shi)(shi)用(yong)。

對(dui)于進展到(dao)中晚期的(de)癌(ai)癥患者來說，癌(ai)痛(tong)(tong)在所難(nan)免，即便通過藥物治(zhi)療(liao)，也只能(neng)做到(dao)以最小的(de)負面(mian)作用減緩疼(teng)痛(tong)(tong)，不能(neng)徹底(di)消(xiao)除(chu)。要想遠離癌(ai)痛(tong)(tong)，從(cong)最源頭開始防治(zhi)才有效且靠譜。

面對癌癥，主動出擊，解決癌痛風險

癌痛往往會隨著病情的進展愈演愈烈，早期是輕微疼痛，到中晚期逐步加劇，形成令人絕望的癌痛。因此越早發現癌癥的蹤跡，甚至在“癥狀”出現之前發現并及時干預，就能盡早阻斷癌痛的發展勢頭。WHO關于癌癥的報道顯示，癌癥防治需要健康的生活習慣，良好的心態和定期的篩查預防^[10]，但由于癌(ai)癥發(fa)病仍(reng)有(you)諸多(duo)不可控因素，比如(ru)環境污(wu)染、年齡(ling)增長等(deng)等(deng)，因此早發(fa)現、早診斷、早治(zhi)療才(cai)是遠離癌(ai)痛真正(zheng)有(you)效的(de)途(tu)徑。

癌癥篩(shai)查(cha)的(de)(de)手段一般根據不(bu)同(tong)癌種(zhong)的(de)(de)需求、受檢者的(de)(de)年齡和風險因素而有所不(bu)同(tong)，比如(ru)通過(guo)腸鏡檢測(ce)篩(shai)查(cha)結直腸癌，胸部低劑(ji)量螺旋CT篩(shai)查(cha)肺(fei)癌，乳(ru)腺鉬靶來(lai)篩(shai)查(cha)乳(ru)腺癌，巴(ba)氏涂(tu)片篩(shai)查(cha)宮頸癌。目前，常(chang)見的(de)(de)腫瘤標志物輔助篩(shai)查(cha)也有一定的(de)(de)輔助作用。

與此同時，也不斷有創(chuang)新的(de)(de)癌(ai)癥早(zao)期(qi)篩查技(ji)術取得進展(zhan)，如燃石醫(yi)學(xue)布局的(de)(de)多癌(ai)種(zhong)早(zao)期(qi)檢測，即通過血(xue)液進行篩查多種(zhong)癌(ai)癥，具(ju)有無(wu)創(chuang)和(he)便(bian)捷的(de)(de)優(you)勢(shi)，未來(lai)將是腫瘤(liu)早(zao)期(qi)檢測的(de)(de)有效輔助手段。

我們(men)呼吁大家(jia)提高癌癥早發現，早診斷，早治療意識，通過科(ke)學的(de)手段(duan)，選擇適(shi)合自己的(de)癌癥早篩方式，篩查(cha)早期癌癥，主動(dong)出擊。在今天這個(ge)特殊的(de)日子里，愿世界少些受癌痛(tong)折磨的(de)患(huan)者，用(yong)科(ke)學守護(hu)生命之(zhi)光。

參考文獻：