北京2016年11月25日電 /美(mei)通(tong)社/ -- 大醫院時刻(ke)處于“戰時狀(zhuang)(zhuang)態”，醫務人員長(chang)期保(bao)持高負荷的勞(lao)動狀(zhuang)(zhuang)態，與此同時，基層醫療機(ji)構卻門可羅雀(que)……

設想一下，如果是“小病(bing)在(zai)基層(ceng)、大病(bing)進醫(yi)(yi)院、康復(fu)回(hui)社(she)區”這(zhe)樣的(de)就醫(yi)(yi)格(ge)局，那么將(jiang)形成(cheng)事實上的(de)多贏：醫(yi)(yi)療資(zi)源(yuan)得(de)以優化，不(bu)同醫(yi)(yi)療機構里的(de)醫(yi)(yi)生各司其職從而大幅提升工(gong)作(zuo)效率，而患者也不(bu)必(bi)東奔西跑(pao)耗時耗力(li)了。

為(wei)扭轉這一格(ge)局，分(fen)級診(zhen)療已被確立為(wei)本輪醫改第(di)一要務和(he)重(zhong)中之重(zhong)。

“基層首(shou)診(zhen)(zhen)，雙向轉診(zhen)(zhen)，急慢分(fen)治，上(shang)下聯動(dong)”，分(fen)級(ji)診(zhen)(zhen)療的(de)政(zheng)策已提出多年(nian)，社(she)保政(zheng)策向基層醫(yi)院傾(qing)斜、上(shang)級(ji)醫(yi)院對(dui)(dui)下級(ji)醫(yi)院對(dui)(dui)口幫扶、開設轉診(zhen)(zhen)綠色通道，衛(wei)生管理(li)部門和(he)各級(ji)醫(yi)院都在努力(li)。與此同(tong)時，以(yi)提供技術創新(xin)為著(zhu)力(li)點的(de)IT企(qi)業，也(ye)成為推(tui)動(dong)分(fen)級(ji)診(zhen)(zhen)療落地的(de)主(zhu)力(li)軍。   

“突破”-- 加大部署

分(fen)(fen)級診療的價值，引用國家衛(wei)計委相關負責人(ren)的一句(ju)話就是(shi)：“分(fen)(fen)級診療成功(gong)之日，就是(shi)醫(yi)改(gai)成功(gong)之時”。由此(ci)可見推行分(fen)(fen)級診療在醫(yi)改(gai)中的分(fen)(fen)量。

2016年8月，在新世紀以來中國召開的較高規格的衛生與健康大會上，“分級診療(liao)”首次(ci)被(bei)定位為(wei)5項(xiang)基本醫療衛生制度之首，要(yao)求“取得(de)突破”。

這意味(wei)著分(fen)級診療(liao)被正式定(ding)位為基(ji)本醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)制(zhi)度，“分(fen)級診療(liao)”這一(yi)詞火(huo)遍整個醫(yi)界。

然而(er)現(xian)實(shi)情(qing)況不容樂觀(guan)。國家衛生(sheng)計(ji)(ji)生(sheng)委發(fa)布的《2015年(nian)衛生(sheng)和計(ji)(ji)劃(hua)生(sheng)育事(shi)業發(fa)展統計(ji)(ji)公報》顯示，2015年(nian)，全國醫(yi)療衛生(sheng)機構總診療人(ren)(ren)次(ci)達77.0億(yi)人(ren)(ren)次(ci)，比上年(nian)增加1.0億(yi)人(ren)(ren)次(ci)（增長1.3%）。2015年(nian)居民到(dao)醫(yi)療衛生(sheng)機構平均就診5.6次(ci)。

2015年(nian)總(zong)診(zhen)療(liao)(liao)人(ren)(ren)(ren)次(ci)(ci)(ci)中，醫(yi)院(yuan)30.8億人(ren)(ren)(ren)次(ci)(ci)(ci)(占(zhan)(zhan)(zhan)40.0％)，基層醫(yi)療(liao)(liao)衛生機構43.4億人(ren)(ren)(ren)次(ci)(ci)(ci)(占(zhan)(zhan)(zhan)56.4％)，其(qi)他(ta)醫(yi)療(liao)(liao)機構2.8億人(ren)(ren)(ren)次(ci)(ci)(ci)(占(zhan)(zhan)(zhan)3.6％)。與上年(nian)比(bi)較，醫(yi)院(yuan)診(zhen)療(liao)(liao)人(ren)(ren)(ren)次(ci)(ci)(ci)增(zeng)加(jia)1.1億人(ren)(ren)(ren)次(ci)(ci)(ci)，基層醫(yi)療(liao)(liao)衛生機構診(zhen)療(liao)(liao)人(ren)(ren)(ren)次(ci)(ci)(ci)下(xia)降(jiang)0.2億人(ren)(ren)(ren)次(ci)(ci)(ci)。

在中國(guo)老(lao)年保(bao)健醫學研究會(hui)副(fu)會(hui)長陳運奇看(kan)(kan)來(lai)，基(ji)層(ceng)(ceng)醫療(liao)(liao)衛生機構診(zhen)療(liao)(liao)人次不(bu)升反降，說(shuo)明(ming)分(fen)級診(zhen)療(liao)(liao)的(de)(de)(de)(de)推(tui)動(dong)還(huan)需進(jin)一步加強。“目前，在我國(guo)，分(fen)級診(zhen)療(liao)(liao)從技術層(ceng)(ceng)面，得(de)到了(le)大數據、云(yun)計算等技術的(de)(de)(de)(de)支持；從政府層(ceng)(ceng)面，國(guo)家又在大力(li)推(tui)動(dong)；更值得(de)關注的(de)(de)(de)(de)是，分(fen)級診(zhen)療(liao)(liao)得(de)到了(le)IT企業(ye)的(de)(de)(de)(de)大力(li)推(tui)動(dong)，像英特(te)爾這樣的(de)(de)(de)(de)IT公司積(ji)極的(de)(de)(de)(de)參與到推(tui)動(dong)分(fen)級診(zhen)療(liao)(liao)落地的(de)(de)(de)(de)過程中”，陳運奇表達了(le)對目前分(fen)級診(zhen)療(liao)(liao)在我國(guo)發展的(de)(de)(de)(de)看(kan)(kan)法(fa)。

“推進”-- 刻不容緩

2017年(nian)將成為分(fen)級診(zhen)療(liao)(liao)(liao)推(tui)進的(de)關鍵時間節(jie)點。根據(ju)《國務院辦公廳關于推(tui)進分(fen)級診(zhen)療(liao)(liao)(liao)制度建設的(de)指導意見》，2017年(nian)分(fen)級診(zhen)療(liao)(liao)(liao)政(zheng)策體(ti)系逐步(bu)完(wan)善，醫(yi)療(liao)(liao)(liao)衛生機(ji)構分(fen)工協作機(ji)制基本形成，優質醫(yi)療(liao)(liao)(liao)資源(yuan)有序有效(xiao)下(xia)沉，體(ti)現(xian)在核心的(de)任務量(liang)要求是基層醫(yi)療(liao)(liao)(liao)衛生機(ji)構建設達標率(lv)≥95%，基層醫(yi)療(liao)(liao)(liao)衛生機(ji)構診(zhen)療(liao)(liao)(liao)量(liang)占總診(zhen)療(liao)(liao)(liao)量(liang)比例≥65%。

到(dao)2020年(nian)，分級診(zhen)療服務能力全面提升，保(bao)障機制逐步健全，布局合理、規(gui)模適當、層級優化、職(zhi)責明晰、功能完善、富(fu)有效率的(de)醫療服務體系基(ji)本(ben)構建(jian)，基(ji)層首診(zhen)、雙向(xiang)轉(zhuan)診(zhen)、急慢分治、上(shang)下聯(lian)動(dong)的(de)分級診(zhen)療模式逐步形成，基(ji)本(ben)建(jian)立符合國(guo)情的(de)分級診(zhen)療制度。

從全國衛生與健康大會釋放的信號來看，“強基層”是重中(zhong)之重。努力加大對(dui)(dui)基層醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機構的(de)(de)財(cai)政投入、改(gai)善(shan)基層醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機構的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)條件和(he)設施(shi)，但(dan)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)行業(ye)的(de)(de)特殊性在于，與資金的(de)(de)投入、硬件的(de)(de)改(gai)善(shan)相比(bi)，人力(li)資源的(de)(de)豐富對(dui)(dui)提(ti)高服(fu)務(wu)質量尤為重(zhong)要。

陳運奇(qi)指出，“強基層(ceng)”卡在(zai)(zai)了人才、技術等(deng)軟件建設上。他談道：“在(zai)(zai)多年的(de)強基層(ceng)中，很多地方加強了對基層(ceng)醫療(liao)機(ji)構(gou)的(de)硬件投入，但基層(ceng)醫療(liao)機(ji)構(gou)對患者的(de)吸引力仍然不足，原(yuan)因在(zai)(zai)于(yu)基層(ceng)醫療(liao)機(ji)構(gou)缺乏足量、可靠(kao)的(de)醫療(liao)人才的(de)問題，并沒有真正(zheng)得到緩解。”

在陳運奇看來，各地都在通過推動優質醫療資源下沉解決基層人才不足的問題，在這個過程中，信息化手段不可或缺。“對于醫療機構而言，借助互聯網技術，大型醫院可將檢驗設備資源在平臺上共享，各級醫療機構根據資源情況幫助患者預約方便的時間和地點進行檢查，檢查結果通過云平臺返回給申請醫生，真正實現了檢查協同，在方便患者的同時，提高了醫療資源的利用率，”陳運奇如是說。

“平臺”-- 落地生根

可以(yi)說，利用(yong)互(hu)(hu)聯(lian)(lian)網技術(shu)是實現(xian)分級(ji)診(zhen)療的(de)重(zhong)要推動力(li)，同其他行業一樣，醫(yi)療行業也在經歷著PC互(hu)(hu)聯(lian)(lian)到移動互(hu)(hu)聯(lian)(lian)，再到以(yi)產業互(hu)(hu)聯(lian)(lian)的(de)階段。在互(hu)(hu)聯(lian)(lian)的(de)階段，還需要一個新平(ping)臺更好(hao)的(de)提供(gong)醫(yi)療服務。

作(zuo)(zuo)為行業轉型的(de)支持(chi)者，英(ying)特爾(er)也將(jiang)目光瞄(miao)向了(le)分級(ji)診療(liao)，憑(ping)借(jie)持(chi)續的(de)技術創新(xin)和夯實的(de)產業協作(zuo)(zuo)，加入到(dao)了(le)分級(ji)診療(liao)事業的(de)建設當中。

目前，英特(te)爾(er)已在(zai)河南、河北等地部署了基于云(yun)平(ping)臺的(de)基層衛(wei)(wei)生(sheng)信(xin)息系(xi)統，這使得(de)鄉鎮衛(wei)(wei)生(sheng)院(yuan)和(he)社區(qu)衛(wei)(wei)生(sheng)服務中心(xin)有了利用信(xin)息化手(shou)(shou)段處理疾(ji)病的(de)能力。在(zai)這個基礎之上，英特(te)爾(er)進一(yi)步與大醫院(yuan)進行協作，通過(guo)云(yun)診間(jian)、遠程心(xin)電、云(yun)影像等信(xin)息化手(shou)(shou)段，使得(de)患(huan)者愿意留在(zai)社區(qu)，同時也幫(bang)助(zhu)提升社區(qu)醫生(sheng)的(de)能力。

在今年5月(yue)舉行(xing)的(de)中華醫(yi)院信(xin)息網絡大(da)會上(shang)，英(ying)特爾也聯(lian)合納(na)里健(jian)康、阿里云(yun)共同(tong)發布了基(ji)于(yu)互(hu)聯(lian)網技(ji)術的(de)分級診(zhen)療解(jie)(jie)決(jue)方案(an)。基(ji)于(yu)開放的(de)英(ying)特爾酷睿和至強(qiang)處(chu)理器平(ping)臺(tai)(tai)及開源(yuan)軟件，由納(na)里健(jian)康開發實施，整(zheng)體方案(an)部署在阿里云(yun)的(de)納(na)里健(jian)康云(yun)平(ping)臺(tai)(tai)上(shang)。借助該解(jie)(jie)決(jue)方案(an)，病(bing)患(huan)可通過APP或網站實現門診(zhen)預(yu)約，并根據(ju)病(bing)情(qing)需要(yao)，通過基(ji)層醫(yi)療機構預(yu)約大(da)型醫(yi)院專(zhuan)家。基(ji)層醫(yi)生在診(zhen)間接診(zhen)病(bing)人時，可利用遠程視頻與專(zhuan)家進行(xing)聯(lian)合診(zhen)治。

對(dui)于醫(yi)療機(ji)構而(er)言(yan)，從云到端的(de)技術創(chuang)新使得大型醫(yi)院的(de)優質醫(yi)療資源可以得到有效的(de)運用；而(er)在基層，通過互聯網技術的(de)部署，基層醫(yi)療機(ji)構的(de)服務質量(liang)和對(dui)患(huan)者的(de)吸引(yin)力(li)也將(jiang)加(jia)強。

智業軟件董事長梅國贈表示：“分級診療(liao)的(de)本質是(shi)醫(yi)療(liao)協同(tong)，信(xin)息化技術在其中扮演的(de)角(jiao)色就(jiu)是(shi)要讓(rang)就(jiu)醫(yi)群(qun)眾‘多走網路(lu)，少(shao)走馬路(lu)’。為了(le)實現這個目標(biao)，智業軟件同(tong)英特爾保持著密切的(de)協作。”

應(ying)該說，英(ying)特(te)爾作為信(xin)息(xi)化產業的(de)核心技術提(ti)供者(zhe)，一直以來都積極探索如何利(li)用領先的(de)理念、成熟(shu)的(de)技術、完善(shan)的(de)產業協作來服(fu)務于醫(yi)療(liao)機構(gou)的(de)信(xin)息(xi)化項目。而(er)在(zai)推進分級診療(liao)的(de)落(luo)地實(shi)踐中，英(ying)特(te)爾更希望(wang)通過(guo)全(quan)方位的(de)努力(li)，拉進患者(zhe)同(tong)便捷、優質的(de)醫(yi)療(liao)服(fu)務資源的(de)距離(li)，讓健康更加觸手可(ke)及。