重慶2017年11月23日電 /美通社/ -- 談及糖尿病，作為繼腫瘤、心血管疾病之后第三大威脅人類健康的慢性病，被認為是未來五年互聯網醫療需要攻破的主要難題。目前我國有2型糖尿病患者近1億人，而真正接受治療的(de)患者血糖達(da)標率僅30%左右。

為(wei)深化落實2017年1月國務院印(yin)發(fa)的(de)《“十三五”衛(wei)生與健康規劃》，由中華醫學(xue)(xue)會(hui)(hui)(hui)、中華醫學(xue)(xue)會(hui)(hui)(hui)糖(tang)尿(niao)(niao)病分(fen)(fen)會(hui)(hui)(hui)主辦，重慶市醫學(xue)(xue)會(hui)(hui)(hui)承辦的中華醫學(xue)(xue)會(hui)(hui)(hui)糖(tang)尿(niao)(niao)病學(xue)(xue)分(fen)(fen)會(hui)(hui)(hui)第二(er)十一次(ci)全(quan)國(guo)學(xue)(xue)術會(hui)(hui)(hui)議于2017年11月22日在(zai)重慶召(zhao)開。圍繞“協同創新，融合發展”的大會主題，11月23日下午隆重召開了由智云集團主辦的專題論壇。論壇現場專家云集，論題精彩。緊扣“互聯網環境下慢病的一體化管理探討”這一熱點，健康報社總編輯羅剛、東南大學附屬中大醫院的孫子林、金暉兩位教授、上海同濟大學附屬東方醫院的馮波教授以及昆山第一人民醫院的鐘紹教授，先后和(he)與會者(zhe)分享了他們的獨(du)到(dao)觀點與臨床實踐。

大會開篇，健康報總編輯(ji)羅剛即(ji)對(dui)“互聯(lian)網(wang)+”環(huan)境(jing)下的一系列慢(man)病(bing)管理政(zheng)策(ce)(ce)進行了深刻解讀，以展望(wang)未(wei)來(lai)可能(neng)的政(zheng)策(ce)(ce)走向(xiang)(xiang)。隨著近(jin)年(nian)來(lai)“互聯(lian)網(wang)+”概念深入(ru)人心，國(guo)務(wu)院(yuan)及衛計(ji)委(wei)相繼頒布了多個慢(man)病(bing)防(fang)治(zhi)政(zheng)策(ce)(ce)，其中尤其強調互聯(lian)網(wang)及移(yi)(yi)動(dong)技(ji)術(shu)在慢(man)病(bing)管理領(ling)域的應(ying)用。因此，如何(he)將傳(chuan)統的糖(tang)尿病(bing)管理模式和互聯(lian)網(wang)及移(yi)(yi)動(dong)醫(yi)療技(ji)術(shu)相結(jie)合，或許(xu)是未(wei)來(lai)解決糖(tang)尿病(bing)防(fang)治(zhi)難(nan)題的方(fang)向(xiang)(xiang)之一。

孫子林：互聯網及移動醫療對糖尿病管理的價值

中國作為糖尿(niao)(niao)病大(da)國，每(mei)年用(yong)于(yu)糖尿(niao)(niao)病治療的(de)費用(yong)就占(zhan)了全國醫(yi)療總開支的(de)13%。巨大(da)的(de)經濟(ji)壓力，加(jia)上極不平衡的(de)醫(yi)療資源分配，致(zhi)使我國糖尿(niao)(niao)病管理(li)效果一(yi)直不太理(li)想，患者依從率低下，并(bing)發癥發病率也(ye)相當高。

隨(sui)著互聯網(wang)技術和(he)移動醫(yi)療(liao)的深(shen)入發展，中國糖尿(niao)病管(guan)理進入了新的階段。各大醫(yi)療(liao)機構(gou)開始借助信息化、AI等互聯網(wang)技術，探索新的糖尿(niao)病管(guan)理模式。

東南大(da)學附屬(shu)中大(da)醫院孫子林(lin)教授在(zai)(zai)會上指出(chu)，目(mu)前中國糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)管(guan)理共有三(san)種模式：“院內(nei)院外(wai)一體(ti)化(hua)(hua)(hua)”、“線(xian)上線(xian)下一體(ti)化(hua)(hua)(hua)”和(he)“三(san)級社區(qu)一體(ti)化(hua)(hua)(hua)”。這三(san)個基于互聯網的一體(ti)化(hua)(hua)(hua)糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)管(guan)理新模式未來在(zai)(zai)加強患(huan)(huan)者(zhe)自(zi)我管(guan)理能力、改善醫患(huan)(huan)關(guan)系(xi)、提高糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)管(guan)理質量方面有著重要的意義。

但(dan)同時，這(zhe)種(zhong)新模式也(ye)面臨著一系(xi)列(lie)挑(tiao)戰。例如(ru)，如(ru)何(he)提(ti)高醫護人(ren)員對互聯網(wang)技術(shu)的掌(zhang)握程度；如(ru)何(he)說服醫院(yuan)之間(jian)對患(huan)者信息進行聯網(wang)互通(tong)；如(ru)何(he)讓(rang)社(she)區醫生主動提(ti)升醫療專業管理(li)水平(ping)等(deng)等(deng)。這(zhe)些都是新型糖尿(niao)病管理(li)模式需要解(jie)決(jue)的問題。

金暉：院內院外一體化管理糖尿病臨床實踐分享

糖(tang)尿病的(de)管(guan)理(li)分為院(yuan)(yuan)內的(de)規范管(guan)理(li)和院(yuan)(yuan)外(wai)的(de)自我(wo)管(guan)理(li)。很(hen)多糖(tang)尿病患者在(zai)(zai)住院(yuan)(yuan)期間，血(xue)糖(tang)水平在(zai)(zai)醫護人員的(de)幫(bang)助下(xia)可以得到很(hen)好的(de)控制，但(dan)是出(chu)院(yuan)(yuan)以后，因為缺乏自我(wo)管(guan)理(li)意識(shi)和能力(li)，血(xue)糖(tang)管(guan)理(li)一塌糊涂(tu)。東南大(da)學(xue)附屬(shu)中大(da)醫院(yuan)(yuan)內分泌科(ke)，針對(dui)目前糖(tang)尿病院(yuan)(yuan)內外(wai)管(guan)理(li)所存在(zai)(zai)的(de)問題，探索出(chu)了一套院(yuan)(yuan)內院(yuan)(yuan)外(wai)一體化(hua)糖(tang)尿病管(guan)理(li)模(mo)式。

醫(yi)院(yuan)利用(yong)智云醫(yi)匯和(he)(he)掌上糖醫(yi)的(de)(de)(de)慢病(bing)一體化(hua)管理(li)，不僅(jin)對住院(yuan)患者(zhe)(zhe)進(jin)行了(le)更全面、有效、精準的(de)(de)(de)管理(li)，更對患者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)管理(li)從(cong)院(yuan)內(nei)延伸至了(le)院(yuan)外。醫(yi)生(sheng)通過掌上糖醫(yi)院(yuan)外管理(li)平臺，對出院(yuan)后的(de)(de)(de)患者(zhe)(zhe)進(jin)行在線遠程管理(li)、監督(du)和(he)(he)指導。患者(zhe)(zhe)若(ruo)發現病(bing)情有變，可在患者(zhe)(zhe)端及時(shi)向(xiang)在線醫(yi)生(sheng)反饋。同時(shi)，患者(zhe)(zhe)還能在掌上糖醫(yi)的(de)(de)(de)患者(zhe)(zhe)平臺持續接受系統(tong)的(de)(de)(de)糖尿病(bing)遠程教育。

東(dong)南大學附(fu)屬中(zhong)大醫院(yuan)(yuan)在2017年6-8月期(qi)間(jian)，借助智云旗下兩(liang)大管(guan)理(li)(li)平臺，對30名(ming)2型糖(tang)(tang)尿病(bing)患(huan)者(zhe)進行了為期(qi)3個月的跟蹤隨(sui)訪管(guan)理(li)(li)。實踐證明(ming)，院(yuan)(yuan)內院(yuan)(yuan)外一體化管(guan)理(li)(li)能(neng)填補患(huan)者(zhe)從院(yuan)(yuan)內到院(yuan)(yuan)外的空窗期(qi)，患(huan)者(zhe)出(chu)院(yuan)(yuan)后血糖(tang)(tang)達標(biao)率明(ming)顯提高，自我管(guan)理(li)(li)能(neng)力顯著增強。

馮波：線上線下一體化管理糖尿病臨床實踐分享

隨著移動醫療技術的(de)發(fa)展，糖尿病管(guan)(guan)理(li)除了橫向(xiang)(xiang)的(de)院內(nei)和院外管(guan)(guan)理(li)，還有(you)縱向(xiang)(xiang)的(de)線上和線下(xia)管(guan)(guan)理(li)。

患者(zhe)線下(xia)門診(zhen)(zhen)隨訪及教育(yu)是目前(qian)糖尿(niao)病管理的(de)主流模式。這種傳統的(de)線下(xia)管理方式，由(you)于就(jiu)診(zhen)(zhen)時間短，缺乏監管，患者(zhe)血糖監測、藥物(wu)治療和定期復(fu)診(zhen)(zhen)的(de)依從性差等問題，糖尿(niao)病很(hen)難得(de)到(dao)有效(xiao)的(de)控制，容易(yi)引發醫患矛盾。

各種移動管(guan)(guan)理工具（糖尿病(bing)院外(wai)管(guan)(guan)理APP）的誕生(sheng)，無(wu)疑便彌補了(le)(le)純線下管(guan)(guan)理的不足。患者(zhe)和(he)醫生(sheng)，通(tong)過手機終端連接，醫生(sheng)可以(yi)遠程對患者(zhe)進行管(guan)(guan)理和(he)教育，患者(zhe)可以(yi)隨時向醫生(sheng)尋求幫(bang)助(zhu)。醫生(sheng)和(he)患者(zhe)之間的溝通(tong)多了(le)(le)，醫患關系自然也(ye)得(de)到了(le)(le)明顯(xian)的改善。

東方醫(yi)院(yuan)(yuan)內分泌科近年(nian)來利(li)用掌上糖(tang)(tang)醫(yi)移動(dong)管理平臺，再配合(he)定期(qi)的線下(xia)教(jiao)育，對糖(tang)(tang)尿(niao)病(bing)患(huan)(huan)者(zhe)實施了(le)(le)線上線下(xia)一體化管理，不僅增(zeng)強了(le)(le)醫(yi)患(huan)(huan)之間的溝通(tong)，還顯(xian)著提高了(le)(le)糖(tang)(tang)尿(niao)病(bing)患(huan)(huan)者(zhe)出院(yuan)(yuan)后的血糖(tang)(tang)達標(biao)率(lv)。

鐘紹：三級醫院和社區一體化管理糖尿病臨床實踐分享

由于醫(yi)療資源分(fen)配不(bu)均，社區醫(yi)院(yuan)對糖(tang)尿(niao)(niao)病的管(guan)理能(neng)力不(bu)足，目(mu)前三(san)級醫(yi)院(yuan)仍然是(shi)糖(tang)尿(niao)(niao)病防治工作的主力軍(jun)。但(dan)是(shi)，三(san)級醫(yi)院(yuan)每(mei)日(ri)就診量大(da)，醫(yi)療資源又有限，很難對糖(tang)尿(niao)(niao)病患者(zhe)進行個(ge)體化的管(guan)理和教育。

如何(he)發揮(hui)三(san)級醫院和社區(qu)醫院的(de)(de)(de)聯(lian)動作用，利用三(san)級醫院的(de)(de)(de)醫療(liao)資源，搭建醫聯(lian)體(ti)網絡，帶動社區(qu)醫院的(de)(de)(de)糖(tang)尿病(bing)管(guan)理能力，以支撐分級診療(liao)的(de)(de)(de)開展(zhan)，改善和提(ti)高社區(qu)患者自我(wo)管(guan)理的(de)(de)(de)意識和能力，顯得至關重(zhong)要。

江蘇地區(qu)(qu)、尤其是昆(kun)山第(di)一人民醫(yi)(yi)院(yuan)，對三級(ji)(ji)(ji)醫(yi)(yi)院(yuan)和社(she)(she)區(qu)(qu)一體化(hua)糖(tang)尿病管理(li)進行了積(ji)極探索。據昆(kun)山第(di)一人民醫(yi)(yi)院(yuan)的鐘(zhong)紹(shao)教授介紹(shao)，近年來昆(kun)山社(she)(she)區(qu)(qu)醫(yi)(yi)院(yuan)的醫(yi)(yi)生定期(qi)到三級(ji)(ji)(ji)醫(yi)(yi)院(yuan)參加培訓(xun)，以(yi)提高糖(tang)尿病診療能力(li)，同時(shi)三級(ji)(ji)(ji)醫(yi)(yi)院(yuan)的醫(yi)(yi)生也定期(qi)前往(wang)社(she)(she)區(qu)(qu)醫(yi)(yi)院(yuan)坐(zuo)診查(cha)房(fang)。

通過這種方式，三級醫(yi)院和社區(qu)醫(yi)院的資源(yuan)得到了合理分(fen)配，不僅提升了社區(qu)醫(yi)生的糖尿病專業技能水平，還(huan)提高了社區(qu)患者的知曉率、就診率和達標率。

另外，互(hu)聯(lian)網(wang)環境下(xia)(xia)的(de)(de)慢病一(yi)(yi)(yi)體化管理平臺(tai)，對三(san)級社(she)區一(yi)(yi)(yi)體化管理糖尿(niao)(niao)病也有著重要(yao)的(de)(de)促進(jin)作用。昆山(shan)第一(yi)(yi)(yi)人民醫院借助智云旗下(xia)(xia)的(de)(de)互(hu)聯(lian)網(wang)平臺(tai)，正(zheng)是以在線直播的(de)(de)方式對糖尿(niao)(niao)病患(huan)者進(jin)行(xing)遠程教育，讓(rang)社(she)區醫院篩查出的(de)(de)患(huan)者轉診至三(san)級醫院獲得規范的(de)(de)治療。

“收集全(quan)面的(de)(de)醫(yi)療(liao)(liao)數(shu)據，通(tong)過獨(du)特算法對大數(shu)據進行分析(xi)，給醫(yi)院管(guan)理(li)(li)者、醫(yi)生以及(ji)(ji)護士輸出(chu)輔助(zhu)性的(de)(de)決策信息，才能(neng)從根(gen)本上幫助(zhu)醫(yi)療(liao)(liao)機(ji)構在醫(yi)療(liao)(liao)效果、病人安全(quan)、成本優化(hua)以及(ji)(ji)醫(yi)院系(xi)統(tong)管(guan)理(li)(li)效率上得到提(ti)升。”智云集團(tuan)介紹(shao)道。“希望隨著不斷進化(hua)系(xi)統(tong)、革(ge)新技術，智云的(de)(de)醫(yi)匯系(xi)列醫(yi)院SaaS平臺和(he)掌上糖醫(yi)院外管(guan)理(li)(li)系(xi)統(tong)，能(neng)幫助(zhu)更多用戶實現高效的(de)(de)數(shu)據互聯和(he)決策輔助(zhu)，為(wei)患者提(ti)供更優質、安全(quan)的(de)(de)醫(yi)療(liao)(liao)服務保障。”