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洛杉磯2019年(nian)(nian)7月15日(ri) /美通社/ -- 在2019年(nian)(nian)（簡稱(cheng)AAIC 2019）上公布(bu)的最(zui)新研究顯示，選擇健康的生活方式，包括(kuo)健康飲食(shi)、身體鍛(duan)煉和認知刺激可能會(hui)降低認知衰退和癡呆的風險。研究人員還發現(xian)，調整生活方式可能會(hui)減少患病(bing)風險，即使是在面臨基因和污染等其他風險因素時也是如此，并且可最(zui)大程度上保護記憶力(li)。
在(zai)AAIC 2019上(shang)公布的五項研(yan)究(jiu)表明：
阿爾茨海(hai)默(mo)癥(zheng)協會首席科學官Maria C. Carrillo博(bo)士表示(shi)：“盡管針對阿爾茨海(hai)默(mo)癥(zheng)沒有(you)公(gong)認(ren)的(de)治愈(yu)或治療方式，目(mu)前有(you)大(da)量研(yan)究(jiu)顯示(shi)，有(you)利于(yu)大(da)腦(nao)健康并可(ke)(ke)(ke)降低認(ren)知衰退風險。今天在AAIC上公(gong)布的(de)研(yan)究(jiu)為我們(men)提供了可(ke)(ke)(ke)實(shi)現(xian)且可(ke)(ke)(ke)付諸實(shi)踐(jian)的(de)建(jian)議(yi)，有(you)助于(yu)我們(men)所(suo)有(you)人過上更加健康的(de)生活。”
為了確(que)定多元生活方式(shi)改變(bian)能(neng)否保護(hu)面臨癡呆癥患(huan)病風險的(de)人們的(de)記憶力和(he)思維能(neng)力，阿(a)爾茨海默癥協會(hui)正在領導(dao)開展（簡稱U.S. POINTER）。U.S. POINTER是在大規(gui)模(mo)、多元化美(mei)國人群(qun)中研(yan)究合并干預(yu)手(shou)(shou)段的(de)首項研(yan)究。這些干預(yu)手(shou)(shou)段包(bao)括身體鍛(duan)煉、營養(yang)咨詢和(he)調(diao)整、認(ren)知和(he)社會(hui)刺激，以及(ji)健康自(zi)我管理的(de)改進。該研(yan)究正在美(mei)國五個地點(dian)開展；初步研(yan)究結果有望于2023年揭(jie)曉。
采納多項健康生活方式因素有助于降低罹患癡呆癥的風險
越來越多(duo)的(de)研(yan)(yan)究(jiu)(jiu)表明，采納多(duo)項(xiang)健(jian)康(kang)生活方(fang)式(shi)因素可最(zui)大程度(du)上有利(li)于(yu)大腦和身體健(jian)康(kang)。通過使用來自芝加哥健(jian)康(kang)與衰老(lao)項(xiang)目(mu)(mu)（簡(jian)稱CHAP；n=1,431）和拉什記憶(yi)與衰老(lao)項(xiang)目(mu)(mu)（簡(jian)稱MAP；n=920）的(de)數據，芝加哥拉什大學(xue)醫學(xue)中心副教授Klodian Dhana醫學(xue)博士及同事們(men)對健(jian)康(kang)的(de)生活方(fang)式(shi)如何降(jiang)低阿爾(er)茨(ci)海默癥患病風(feng)險進行了研(yan)(yan)究(jiu)(jiu)。這些研(yan)(yan)究(jiu)(jiu)人員專注于(yu)研(yan)(yan)究(jiu)(jiu)五個低風(feng)險生活方(fang)式(shi)因素：健(jian)康(kang)飲(yin)食、每周至(zhi)少150分鐘的(de)適度(du)至(zhi)高強(qiang)度(du)身體鍛(duan)煉、不抽煙、少量(liang)或適量(liang)飲(yin)酒，以及參與認知刺激活動。
在CHAP的(de)(de)九年(nian)(nian)平均(jun)隨訪時間(jian)和MAP的(de)(de)六年(nian)(nian)平均(jun)隨訪時間(jian)里，分別(bie)出(chu)現了(le)293 個（21%）和229個（25%）阿(a)爾(er)茨海(hai)默癥病例。研究人員(yuan)發現，與(yu)不采(cai)(cai)納(na)(na)(na)或只(zhi)采(cai)(cai)納(na)(na)(na)一(yi)項(xiang)健康生活(huo)方(fang)式因(yin)素的(de)(de)研究參(can)(can)與(yu)者(zhe)相比，采(cai)(cai)納(na)(na)(na)四項(xiang)或五項(xiang)低(di)風(feng)險生活(huo)方(fang)式因(yin)素的(de)(de)參(can)(can)與(yu)者(zhe)的(de)(de)患(huan)病風(feng)險降低(di)了(le)約60%。這些研究人員(yuan)還發現，無論(lun)采(cai)(cai)納(na)(na)(na)了(le)多(duo)項(xiang)因(yin)素，每(mei)增加一(yi)項(xiang)低(di)風(feng)險生活(huo)方(fang)式因(yin)素，患(huan)病風(feng)險可進一(yi)步降低(di)22%。
Dhana說：“該研究(jiu)強調(diao)了多項健(jian)康生活方(fang)式在降低阿爾茨海(hai)默癥(zheng)患病(bing)風險(xian)方(fang)面的重(zhong)要性(xing)。在美國，很(hen)少有(you)人(ren)能夠堅持(chi)健(jian)康的生活方(fang)式，因此，推廣這些生活方(fang)式因素應是公共健(jian)康政策的主要目(mu)標。”
健康的生活方式可抵消癡呆癥患病的基因風險
眾所周知，基因因素會增加阿爾茨海默癥患病風險，但該風險能否被健康的生活方式所抵消依然還是未知數。通過使用來自英國生物樣本庫(UK Biobank)的196,383名有著歐洲血統且年齡滿60歲的成年人的數據，埃克塞特大學的研究員Elzbieta Kuzma博士及團隊在八年(nian)的平均隨訪時間內(nei)確認了1,769個(ge)癡呆(dai)癥(zheng)病例。這些(xie)研究(jiu)人員按照癡呆(dai)癥(zheng)基因風(feng)險將(jiang)參與者(zhe)分成高中(zhong)低三組(zu)，并根據(ju)他們的飲食、身體鍛煉、抽(chou)煙和飲酒情況將(jiang)他們的生活(huo)方式(shi)分成有利(li)、中(zhong)間或不利(li)這三種。
為了(le)評(ping)估基因(yin)(yin)風險，研(yan)究人(ren)員采(cai)用了(le)基于之(zhi)前公布的(de)阿(a)爾茨海(hai)默癥(zheng)全(quan)基因(yin)(yin)組(zu)關聯(lian)研(yan)究統計數據(ju)的(de)多基因(yin)(yin)風險評(ping)分(fen)，這些統計數據(ju)包括與(yu)阿(a)爾茨海(hai)默癥(zheng)相關的(de)所(suo)有基因(yin)(yin)突變(bian)。每項(xiang)基因(yin)(yin)風險因(yin)(yin)素(su)根據(ju)其與(yu)阿(a)爾茨海(hai)默癥(zheng)的(de)關聯(lian)度進行(xing)(xing)評(ping)估。針對(dui)生活方式(shi)狀態，研(yan)究人(ren)員將不抽煙、定期(qi)身體鍛煉、健(jian)康(kang)飲食和(he)適(shi)量飲酒視為健(jian)康(kang)的(de)行(xing)(xing)為。
該研究團隊發現，對于擁(yong)有(you)高(gao)(gao)基因風(feng)(feng)險(xian)和不利(li)生活(huo)方式的參與(yu)者來說，他(ta)們的患病風(feng)(feng)險(xian)幾乎(hu)是擁(yong)有(you)低基因風(feng)(feng)險(xian)和有(you)利(li)生活(huo)方式的參與(yu)者的三倍（風(feng)(feng)險(xian)比[HR]=2.83，95%；置信區間(jian)[CI]=2.09-3.83，p<0.001）。與(yu)遵循不利(li)生活(huo)方式的參與(yu)者相比，遵循有(you)利(li)生活(huo)方式的高(gao)(gao)基因風(feng)(feng)險(xian)參與(yu)者罹患全因性癡呆(dai)癥的風(feng)(feng)險(xian)降低了32%（HR=0.68；95% CI=0.51-0.90，p=0.008）。經發現，基因因素不會(hui)顯著改變健康生活(huo)方式與(yu)癡呆(dai)癥患病風(feng)(feng)險(xian)之間(jian)的關(guan)系。
Kuzma稱：“這項研究非常振(zhen)奮人心，它表明，我們可以(yi)采取一些切實可行的(de)方式來嘗試抵(di)消癡呆癥的(de)基因(yin)風險(xian)。在(zai)我們的(de)研究中，不論基因(yin)因(yin)素如何，堅持健康的(de)生活方式都會降低癡呆癥患病(bing)風險(xian)。”
認知儲備可預防空氣污染導致的腦損傷
之前的(de)研究表明，生活在戶外(wai)空(kong)(kong)氣污染(ran)嚴重的(de)地區(qu)，尤其(qi)是空(kong)(kong)氣中含有大量被稱(cheng)為細顆(ke)粒(li)物的(de)小顆(ke)粒(li)或液滴(di)的(de)地區(qu)，可能會(hui)(hui)增加阿爾茨海(hai)(hai)(hai)默(mo)癥或其(qi)他癡呆癥患病風險，并可導致腦(nao)(nao)損(sun)傷(shang)(shang)和腦(nao)(nao)萎縮(suo)。研究還表明，由阿爾茨海(hai)(hai)(hai)默(mo)癥引發的(de)腦(nao)(nao)損(sun)傷(shang)(shang)不(bu)會(hui)(hui)導致任(ren)何阿爾茨海(hai)(hai)(hai)默(mo)癥患者出現同等程度(du)的(de)認(ren)知障礙。這(zhe)可歸功于“認(ren)知儲(chu)備”，即大腦(nao)(nao)有能力應對認(ren)知性腦(nao)(nao)損(sun)傷(shang)(shang)的(de)負面影(ying)響。
在(zai)AAIC 2019上公布的這(zhe)(zhe)項新(xin)研究中，南加州大學(xue)高級(ji)助理研究員(yuan)Diana Younan（博士和公共衛生碩士）及同事們對來自婦女健康倡議記(ji)憶力(li)(li)(li)研究（n=6,113）、年(nian)齡(ling)為65歲至79歲的女性群體（入組時(shi)并非癡呆癥患者(zhe)）進(jin)行了分(fen)析，以研究認知(zhi)儲(chu)備(bei)是否會影響(xiang)接(jie)觸戶(hu)外(wai)(wai)空氣(qi)污染與阿爾茨海默癥患病(bing)風(feng)險之間(jian)的關系。研究參(can)(can)與者(zhe)根據認知(zhi)能力(li)(li)(li)評(ping)分(fen)、教育程度、工(gong)作狀態和身體鍛(duan)煉(lian)情(qing)況被分(fen)到低或高認知(zhi)儲(chu)備(bei)組，該記(ji)憶力(li)(li)(li)研究在(zai)超過(guo)14年(nian)的時(shi)間(jian)里對這(zhe)(zhe)些參(can)(can)與者(zhe)進(jin)行了隨訪，每年(nian)對他們進(jin)行癡呆癥檢測。這(zhe)(zhe)些研究人員(yuan)利用數學(xue)建模(mo)在(zai)每位(wei)參(can)(can)與者(zhe)的家(jia)中評(ping)估戶(hu)外(wai)(wai)空氣(qi)污染水平。
該研究確認，生活在(zai)空(kong)氣污染嚴重(zhong)(zhong)的(de)地區會增加阿爾茨(ci)海(hai)默癥(zheng)及其(qi)他(ta)(ta)癡呆癥(zheng)患病風(feng)(feng)(feng)險(xian)(xian)。重(zhong)(zhong)要(yao)的(de)是，在(zai)更高認知儲備的(de)老年婦女(nv)中，環境因素讓他(ta)(ta)們(men)的(de)患病風(feng)(feng)(feng)險(xian)(xian)僅增加了21%，而對于低認知儲備的(de)老年婦女(nv)來(lai)說，環境風(feng)(feng)(feng)險(xian)(xian)則讓他(ta)(ta)們(men)的(de)患病風(feng)(feng)(feng)險(xian)(xian)增加了113%。
Younan說：“我們的研究表明，參與身心刺激活動是認知儲備的重要(yao)因(yin)素(su)，由(you)此帶來的好(hao)處(chu)可能會預防(fang)老年(nian)人因(yin)戶外空氣(qi)污染(ran)而出現腦損傷。”
抽煙可能會降低中年人的認知能力
抽(chou)煙(yan)是認知(zhi)老化的(de)(de)風險因素(su)(su)，但很少(shao)有研(yan)(yan)究(jiu)會(hui)分析(xi)抽(chou)煙(yan)與晚期認知(zhi)能力之間的(de)(de)關(guan)聯。為了(le)(le)確(que)定(ding)抽(chou)煙(yan)與認知(zhi)能力之間的(de)(de)關(guan)系，由舊金山加州大學(xue)博(bo)士后(hou)研(yan)(yan)究(jiu)員(yuan)Amber Bahorik博(bo)士（社(she)會(hui)工作碩士），以(yi)及該研(yan)(yan)究(jiu)首席研(yan)(yan)究(jiu)員(yuan)醫學(xue)博(bo)士Kristine Yaffe領導的(de)(de)團隊開展了(le)(le)一(yi)項新(xin)的(de)(de)研(yan)(yan)究(jiu)，對來自中(zhong)青年(nian)(nian)人冠狀動(dong)脈危險因素(su)(su)研(yan)(yan)究(jiu)（n=3,364；平均(jun)年(nian)(nian)齡(ling)為50.1±3.6）的(de)(de)成(cheng)年(nian)(nian)人的(de)(de)抽(chou)煙(yan)軌跡進行(xing)了(le)(le)超(chao)過25年(nian)(nian)的(de)(de)研(yan)(yan)究(jiu)。
這些研究人(ren)員發現，“煙(yan)(yan)癮很(hen)重”的(de)抽(chou)(chou)煙(yan)(yan)者(zhe)患(huan)認(ren)知障礙的(de)風(feng)險是非抽(chou)(chou)煙(yan)(yan)者(zhe)的(de)1.5至(zhi)2.2倍。而“戒煙(yan)(yan)者(zhe)”和“煙(yan)(yan)癮很(hen)小”抽(chou)(chou)煙(yan)(yan)者(zhe)的(de)患(huan)病風(feng)險并沒有增加(jia)。他們還(huan)發現，煙(yan)(yan)齡超過10年且每天抽(chou)(chou)一包煙(yan)(yan)會導(dao)致認(ren)知能(neng)力(li)變差(cha)。抽(chou)(chou)煙(yan)(yan)者(zhe)最(zui)早會在(zai)40多歲時出現認(ren)知障礙。
Bahorik表示：“我們(men)的(de)研究發(fa)現證明(ming)，中(zhong)青年抽煙者出現認知障礙(ai)的(de)時間可能比我們(men)預期(qi)的(de)還要早。大量證據(ju)表明(ming)持續抽煙會(hui)影響多項健康功能，我們(men)的(de)研究發(fa)現又(you)增(zeng)添了新的(de)證據(ju)，并(bing)強調了戒煙的(de)好處。”
酒精使用障礙會增加退伍女兵的癡呆癥患病風險
據(ju)美(mei)國武裝(zhuang)部隊(dui)物質(zhi)(zhi)使用障礙預(yu)防、診斷、治(zhi)療與(yu)管理委員會(hui)稱(cheng)(cheng)，酒精使用障礙（簡稱(cheng)(cheng)AUD）是軍(jun)人中最(zui)常(chang)見的(de)物質(zhi)(zhi)使用障礙，女(nv)性患(huan)者數量也在(zai)日益增(zeng)加。根(gen)據(ju)美(mei)國國立衛生研(yan)(yan)究(jiu)院(NIH)的(de)定義，AUD是指嗜酒、無(wu)法控(kong)制飲酒量，以及不飲酒時會(hui)出現(xian)脫癮(yin)癥狀。美(mei)國約有1600萬名AUD患(huan)者。來自舊金山加州大學的(de)Bahorik和Yaffe博士組成(cheng)的(de)團隊(dui)對AUD可(ke)能會(hui)增(zeng)加退(tui)伍(wu)女(nv)兵癡呆癥患(huan)病(bing)風險進(jin)行了研(yan)(yan)究(jiu)。
2004年10月(yue)至2015年9月(yue)期間，這些研究人(ren)員在退伍(wu)(wu)軍人(ren)健康管理局醫學中心分(fen)別(bie)對2207名年齡均(jun)超過(guo)55歲(sui)的(de)AUD和非(fei)AUD退伍(wu)(wu)女(nv)(nv)兵進(jin)行了(le)研究，所有女(nv)(nv)性(xing)在入組(zu)時都不是癡呆癥(zheng)患者。在平均(jun)3.6年的(de)隨訪時間里(li)，4%的(de)AUD退伍(wu)(wu)女(nv)(nv)兵患上了(le)癡呆癥(zheng)，而在非(fei)AUD退伍(wu)(wu)女(nv)(nv)兵中，癡呆癥(zheng)患病率只有1%。在根據人(ren)口(kou)統計、精神(shen)疾病和醫學合(he)并(bing)癥(zheng)進(jin)行調整后，AUD女(nv)(nv)性(xing)的(de)癡呆癥(zheng)患病風險是非(fei)AUD 女(nv)(nv)性(xing)的(de)3倍多。
Bahorik稱：“該(gai)研究強調，在評估癡(chi)(chi)呆(dai)癥風險水平時需要(yao)(yao)考慮酒精(jing)使(shi)(shi)用因素(su)，尤其(qi)是酒精(jing)使(shi)(shi)用障礙(ai)。它還強調了需要(yao)(yao)項目和服務來解決越來越多的老年(nian)婦女(nv)患上(shang)AUD和癡(chi)(chi)呆(dai)癥的問題。”
