鄭州(zhou)2019年7月23日(ri) /美通社/ -- 為(wei)(wei)(wei)助力(li)落(luo)實(shi)國(guo)(guo)家制定(ding)的(de)(de)“精(jing)準(zhun)扶貧(pin)(pin)、健(jian)康(kang)扶貧(pin)(pin)”戰略(lve)，由衛健(jian)委(wei)和(he)工信部(bu)兩部(bu)委(wei)牽(qian)頭(tou)成(cheng)立的(de)(de)“互聯網+健(jian)康(kang)扶貧(pin)(pin)推(tui)進(jin)組”主(zhu)導(dao)、北京力(li)生(sheng)心血管健(jian)康(kang)基(ji)金會主(zhu)辦、輝(hui)瑞中(zhong)(zhong)國(guo)(guo)支持的(de)(de)“e健(jian)康(kang)中(zhong)(zhong)國(guo)(guo)心項(xiang)(xiang)目(mu)(mu)(mu)”試(shi)點(dian)階段總結(jie)(jie)暨全國(guo)(guo)范圍推(tui)行啟(qi)動會正(zheng)式(shi)召(zhao)開。該項(xiang)(xiang)目(mu)(mu)(mu)已在部(bu)分貧(pin)(pin)困縣(xian)(xian)區試(shi)點(dian)，以(yi)政(zheng)府決策為(wei)(wei)(wei)先導(dao)，網絡科技與(yu)便捷醫(yi)療(liao)為(wei)(wei)(wei)措施，為(wei)(wei)(wei)試(shi)點(dian)縣(xian)(xian)區醫(yi)療(liao)機構培養人才(cai)梯隊，為(wei)(wei)(wei)當地群眾(zhong)提供(gong)信得過的(de)(de)基(ji)于網絡的(de)(de)心血管疾病(bing)防治結(jie)(jie)合的(de)(de)便捷醫(yi)療(liao)健(jian)康(kang)服務。“e健(jian)康(kang)中(zhong)(zhong)國(guo)(guo)心”項(xiang)(xiang)目(mu)(mu)(mu)以(yi)推(tui)進(jin)落(luo)實(shi)國(guo)(guo)家“精(jing)準(zhun)扶貧(pin)(pin)、健(jian)康(kang)扶貧(pin)(pin)”戰略(lve)為(wei)(wei)(wei)終(zhong)極目(mu)(mu)(mu)標，以(yi)政(zheng)府主(zhu)導(dao)，團隊協作為(wei)(wei)(wei)推(tui)進(jin)項(xiang)(xiang)目(mu)(mu)(mu)實(shi)施基(ji)本原(yuan)則，形成(cheng)可持續、可復制、自主(zhu)性強的(de)(de)基(ji)層慢病(bing)管理和(he)教育模(mo)式(shi)，為(wei)(wei)(wei)遏制因(yin)病(bing)返貧(pin)(pin)、因(yin)病(bing)致貧(pin)(pin)筑好堅(jian)實(shi)的(de)(de)堤壩。

貧困地區心血管疾病管理不樂觀

心血管病死占我國城鄉居民總死亡原因的首位 -- 每5例死亡中就有2例死于心血管病^[1]，其中，農村居(ju)民的心(xin)腦血(xue)(xue)管死(si)亡率逐(zhu)年上升并(bing)高(gao)(gao)(gao)于城(cheng)市。高(gao)(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)、高(gao)(gao)(gao)血(xue)(xue)脂、高(gao)(gao)(gao)血(xue)(xue)糖(tang)是心(xin)血(xue)(xue)管疾(ji)病(bing)的主(zhu)要風險因素，因此加強對血(xue)(xue)壓(ya)、血(xue)(xue)脂、血(xue)(xue)糖(tang)的重視與管理至關重要。國內外的經驗表明(ming)，心(xin)腦血(xue)(xue)管疾(ji)病(bing)高(gao)(gao)(gao)危人(ren)群的早期發現和有效干預管理是一(yi)項技術路線明(ming)確(que)、成本效益好的防控項目，它的有效實(shi)施可延長(chang)國民期望(wang)壽命(ming)，提高(gao)(gao)(gao)國民健康水平和生活(huo)質量，控制醫療費(fei)用增長(chang)趨(qu)勢，降低疾(ji)病(bing)負擔。

北京力生心(xin)血(xue)管(guan)健(jian)康(kang)基金會主席(xi)、世界高(gao)血(xue)壓聯(lian)盟前任主席(xi)劉力生教(jiao)授(shou)表示(shi)：“農(nong)村地(di)域廣大(da)，公(gong)眾健(jian)康(kang)教(jiao)育普及難度更高(gao)，且醫療資(zi)源相(xiang)對(dui)(dui)不足，導致農(nong)村地(di)區(qu)患(huan)者對(dui)(dui)于(yu)(yu)心(xin)血(xue)管(guan)等慢性疾病的(de)認(ren)知度和診療率(lv)較城市人口都更低(di)。”目前，心(xin)腦血(xue)管(guan)疾病已經成為威脅我(wo)國居民健(jian)康(kang)的(de)重大(da)公(gong)共(gong)衛(wei)生問題之一，特別(bie)是對(dui)(dui)于(yu)(yu)中(zhong)低(di)收(shou)入地(di)區(qu)，對(dui)(dui)患(huan)者的(de)生活、家庭和社會資(zi)源的(de)影響尤(you)為明顯(xian)，甚(shen)至出(chu)現因(yin)病致貧、因(yin)病返貧的(de)情況。

輝(hui)瑞(rui)普強中國區總經理(li)吳鋒表示：“今年是輝(hui)瑞(rui)進入中國市(shi)場(chang)30周年。多年來(lai)，我們見證了(le)中國經濟的(de)騰(teng)飛，也(ye)參與了(le)中國健康事業的(de)迅(xun)速(su)發(fa)展。目前，中國的(de)醫(yi)療水平已經和國際接軌，但是在(zai)基層，特別是在(zai)廣大邊遠的(de)地區，醫(yi)療衛生條(tiao)件還有(you)很(hen)大的(de)改(gai)進空間。輝(hui)瑞(rui)普強在(zai)慢(man)病(bing)領(ling)域有(you)著豐富的(de)疾病(bing)管理(li)知(zhi)識(shi)，同時我們也(ye)一直在(zai)努力減少醫(yi)療差異，志(zhi)在(zai)讓(rang)每位患者都(dou)能公平享有(you)高品質的(de)醫(yi)療機會，讓(rang)中國沒有(you)難管的(de)慢(man)病(bing)。”

互聯網助力健康扶貧攻堅

2018年12月，國家(jia)衛(wei)生健(jian)(jian)康委、國家(jia)發展改(gai)革委、財政部、國家(jia)醫(yi)療保(bao)障局及國務(wu)院扶貧(pin)(pin)辦聯合制(zhi)定印發了《健(jian)(jian)康扶貧(pin)(pin)三(san)年攻堅行(xing)動實施(shi)方案》（下稱《方案》），目標之一(yi)明確提(ti)出，到2020年，貧(pin)(pin)困(kun)地區醫(yi)療衛(wei)生服(fu)務(wu)能力和可及性(xing)明顯提(ti)升，貧(pin)(pin)困(kun)人(ren)口大病(bing)和長期慢性(xing)病(bing)得到及時有效治療。同時《方案》中明確指出要(yao)實施(shi)互聯網+醫(yi)療健(jian)(jian)康，為貧(pin)(pin)困(kun)人(ren)口提(ti)供健(jian)(jian)康教育、疾病(bing)預防、慢病(bing)管理、分級(ji)診療、康復指導等全(quan)方位全(quan)周期的衛(wei)生健(jian)(jian)康服(fu)務(wu)。

近年，國家一直在大力加強基層衛生醫療服務能力的建設，在“病有所醫”上持續取得新進展，但是心血管等慢性疾病管理的實施工作依舊面臨諸多挑戰。“e健康中國心”項目負責人李靖博士表示：“互聯網、大數據等信息化技術的發展為有效改善邊遠地區醫療資源不足、醫療質量較低的問題提供了條件。‘e健康中國心項目’借鑒了世界衛生組織向全球推廣的‘基層慢病防治工具包（HEARTS）’的(de)(de)(de)基(ji)(ji)本理念，開(kai)發出了(le)基(ji)(ji)于網絡的(de)(de)(de)基(ji)(ji)層高血壓防(fang)治路徑與監(jian)督評估體系(xi)；同時首創(chuang)了(le)‘互聯(lian)網便(bian)攜式遠程’頸動脈超聲(sheng)服(fu)務，現場的(de)(de)(de)醫護(hu)人員只需基(ji)(ji)礎操作(zuo)培訓即(ji)可為(wei)患者進行(xing)超聲(sheng)掃描(miao)，其(qi)動態信息(xi)實時回傳至北京醫生志(zhi)愿(yuan)者團隊專家的(de)(de)(de)移動終(zhong)端(duan)上(shang)，由北京的(de)(de)(de)專家給予及時的(de)(de)(de)診斷(duan)反饋(kui)，從(cong)而(er)有效解決了(le)基(ji)(ji)層超聲(sheng)診斷(duan)專業能(neng)力不(bu)足(zu)的(de)(de)(de)問題。我(wo)們希望(wang)通過‘互聯(lian)網+醫療健康’模(mo)式，基(ji)(ji)層醫生可通過線上(shang)和線下雙通道(dao)為(wei)轄(xia)區內老(lao)百(bai)姓提(ti)供心腦(nao)血管疾病診治與健康教育(yu)。”

金陽健康小屋模式

在金陽縣試點(dian)開(kai)展的(de)(de)健(jian)康(kang)(kang)小(xiao)屋是該項目主要探(tan)索(suo)的(de)(de)慢(man)病(bing)(bing)管(guan)理(li)模式(shi)：以(yi)(yi)35歲以(yi)(yi)上(shang)人(ren)群(qun)為(wei)(wei)重點(dian)，以(yi)(yi)篩查為(wei)(wei)抓手，進(jin)(jin)(jin)行常規(gui)的(de)(de)三高(gao)(gao)檢測，對高(gao)(gao)危(wei)人(ren)群(qun)進(jin)(jin)(jin)行綜合治療(liao)(liao)和(he)(he)管(guan)理(li)；配合開(kai)展大眾健(jian)康(kang)(kang)教(jiao)(jiao)育和(he)(he)高(gao)(gao)危(wei)人(ren)群(qun)重點(dian)教(jiao)(jiao)育工(gong)作(zuo)；將(jiang)縣域/社(she)區醫療(liao)(liao)機(ji)構醫務人(ren)員(yuan)，縣醫院專(zhuan)科醫生(sheng)(sheng)及鄉(xiang)鎮(zhen)衛生(sheng)(sheng)院和(he)(he)社(she)區全科醫生(sheng)(sheng)為(wei)(wei)重點(dian)培訓(xun)對象(xiang)，并(bing)評估該慢(man)病(bing)(bing)管(guan)理(li)模式(shi)減少因病(bing)(bing)返貧和(he)(he)致貧的(de)(de)效(xiao)應、其他(ta)衛生(sheng)(sheng)經濟(ji)學(xue)效(xiao)應以(yi)(yi)及社(she)會效(xiao)應。“健(jian)康(kang)(kang)小(xiao)屋”通過互聯(lian)網技(ji)術(shu)和(he)(he)手段，建立(li)高(gao)(gao)效(xiao)智能的(de)(de)工(gong)作(zuo)流程，開(kai)展遠程醫療(liao)(liao)服務和(he)(he)進(jin)(jin)(jin)行大數據管(guan)理(li)，實現(xian)高(gao)(gao)效(xiao)、長期、規(gui)范的(de)(de)基(ji)層健(jian)康(kang)(kang)管(guan)理(li)，助(zhu)力提高(gao)(gao)基(ji)層醫療(liao)(liao)機(ji)構的(de)(de)診療(liao)(liao)水(shui)(shui)平和(he)(he)人(ren)民健(jian)康(kang)(kang)水(shui)(shui)平。

“近(jin)年來，我縣(xian)一(yi)直在(zai)積極落實(shi)健(jian)康扶(fu)貧(pin)政(zheng)策措施，認(ren)真貫徹中(zhong)央(yang)、省、州相(xiang)關文件(jian)精神，充(chong)分(fen)利用各種幫扶(fu)力量，有(you)力推動全縣(xian)診(zhen)(zhen)療(liao)服務(wu)能(neng)(neng)力的提(ti)(ti)升。‘金(jin)陽健(jian)康小屋’的開展，使我縣(xian)醫療(liao)服務(wu)工(gong)(gong)作‘更(geng)上一(yi)層樓’。自(zi)試點(dian)開始近(jin)四(si)個月內，我縣(xian)已累計為2700多(duo)名群眾進行了(le)篩(shai)查(cha)(cha)，其中(zhong)包括(kuo)1099例超(chao)聲(sheng)篩(shai)查(cha)(cha)，發現血壓異(yi)常率為43%，血脂異(yi)常率為36%，頸動脈斑塊異(yi)常率為17%，并干預管理患者近(jin)500人，相(xiang)較(jiao)于以(yi)往大大提(ti)(ti)高了(le)篩(shai)查(cha)(cha)診(zhen)(zhen)斷的效率。”金(jin)陽縣(xian)衛生健(jian)康局(ju)副局(ju)長劉國剛對“健(jian)康小屋”模式給(gei)予了(le)充(chong)分(fen)肯定(ding)，“我們(men)會持(chi)續地通過(guo)包括(kuo)‘健(jian)康小屋’在(zai)內的e健(jian)康中(zhong)國心項目的多(duo)渠(qu)道開展教(jiao)育和(he)隨訪工(gong)(gong)作，將我縣(xian)的心腦血管的防治工(gong)(gong)作貫徹到底 -- 有(you)經驗豐富(fu)的醫生團隊支持(chi)、有(you)優(you)秀的企業支持(chi)，我相(xiang)信這(zhe)個項目一(yi)定(ding)能(neng)(neng)為健(jian)康扶(fu)貧(pin)攻堅克(ke)難做出貢獻！”

輝(hui)瑞(rui)普強中國市(shi)場(chang)營銷副總裁(cai)黃海表(biao)示：“借助互聯網技術，我(wo)們(men)能夠(gou)及時地將與國際接(jie)軌的(de)知識和(he)經驗傳(chuan)遞給廣大基層市(shi)場(chang)的(de)群眾和(he)醫護(hu)人員。我(wo)們(men)相信，未來5G技術的(de)發展(zhan)能夠(gou)進一步促進優質醫療資(zi)源下沉，提升患(huan)(huan)者體驗，改善患(huan)(huan)者健康。輝(hui)瑞(rui)也會繼(ji)續積極探索基于‘互聯網+健康’的(de)醫療方(fang)案，服務(wu)更多(duo)基層慢病(bing)患(huan)(huan)者。”

基于試點階段(duan)的成果和經驗，“e健康中國(guo)心項目”將逐步拓(tuo)展至(zhi)全國(guo)鄉鎮衛生(sheng)院(yuan)和社區，計劃實(shi)現基層(ceng)醫生(sheng)培訓10萬(wan)人次、大(da)眾教育300萬(wan)人次，促(cu)進基層(ceng)醫共體建設，降低基層(ceng)心腦血(xue)管疾病發(fa)生(sheng)率，提升居民生(sheng)活質量和幸福感，為實(shi)現國(guo)家的“精(jing)準(zhun)扶(fu)貧(pin)、健康扶(fu)貧(pin)”戰(zhan)略做出貢(gong)獻！

^[1] 國家心血(xue)管病中(zhong)心，《中(zhong)國心血(xue)管病報(bao)告2017》