北京2020年(nian)4月2日 /美通(tong)社(she)/ -- 陸(lu)道培醫院(yuan)是由(you)陸(lu)道培院(yuan)士創立(li)的血液病專科醫院(yuan)，至今已(yi)經走(zou)過(guo)十八個年(nian)頭，2019年(nian)，陸(lu)道培醫院(yuan)在(zai)造血干細(xi)胞移植領域(yu)取得的成績，讓業內同行再次刮目相看 -- 2019年(nian)陸(lu)道培醫院(yuan)成功完(wan)成造血干細(xi)胞移植1081例(li)。

白血病(bing)是(shi)可(ke)怕的(de)(de)(de)“血癌”，為治(zhi)療血液系統相關疾病(bing)，本世紀初，年(nian)近七旬(xun)的(de)(de)(de)陸道培院士自建一所(suo)醫院，從一開始，就是(shi)對(dui)自身方方面面的(de)(de)(de)極大挑戰，而當人們(men)回望這家醫院走過的(de)(de)(de)十八年(nian)的(de)(de)(de)歷史會發現(xian)，今(jin)天(tian)的(de)(de)(de)一切(qie)的(de)(de)(de)成果，都是(shi)順(shun)理成章(zhang)。

一

2006年(nian)，當時(shi)的(de)北(bei)京(jing)道培(pei)醫(yi)(yi)院(yuan)還棲居在北(bei)京(jing)航(hang)天(tian)航(hang)空醫(yi)(yi)院(yuan)的(de)一(yi)隅，就被臺(tai)(tai)灣富商郭臺(tai)(tai)銘(ming)(ming)選(xuan)中。郭臺(tai)(tai)銘(ming)(ming)最愛的(de)弟(di)弟(di)患白(bai)血(xue)病(bing)，查遍全球(qiu)所有血(xue)液(ye)病(bing)醫(yi)(yi)院(yuan)，最終，郭臺(tai)(tai)銘(ming)(ming)將(jiang)弟(di)弟(di)托付給了當時(shi)比較年(nian)輕的(de)陸道培(pei)醫(yi)(yi)院(yuan)，很顯然(ran)，是因為慕(mu)名陸道培(pei)院(yuan)士(shi)。

陸道培院士是中國造血干細胞移植的開拓者。早在1964年，年僅33歲的北大人民醫院的主治醫生陸道培就完成了亞洲第一例、世界第四例異體同基因造血干細胞移植，從而開創了中國造血干細胞移植事業的先河；1981年，他完成了中國首例“異基因造血干細胞移植”，從那時開始，血液病患者的兄弟姐妹、父母，甚(shen)至堂(tang)兄表姐，只要有一半基因與患者(zhe)匹配，就可以(yi)為他提(ti)供(gong)造血(xue)干細(xi)胞(bao)；上(shang)世紀初，陸道(dao)培建(jian)立(li)并(bing)完善了(le)GIAC方(fang)案（單倍(bei)體(ti)移(yi)植體(ti)系），突破了(le)免疫(yi)屏障，成功解(jie)決了(le)造血(xue)干細(xi)胞(bao)移(yi)植供(gong)者(zhe)匱(kui)乏的(de)(de)難題，而且使得(de)單倍(bei)體(ti)移(yi)植取得(de)了(le)與親緣全(quan)相合(he)以(yi)及非(fei)血(xue)緣移(yi)植相媲美的(de)(de)療(liao)效。這(zhe)個方(fang)案就此(ci)成為國內外血(xue)液病醫療(liao)機構遵(zun)循的(de)(de)血(xue)液病單倍(bei)體(ti)移(yi)植的(de)(de)標準。現(xian)在(zai)的(de)(de)陸道(dao)培醫院，70%以(yi)上(shang)的(de)(de)患者(zhe)都是采用這(zhe)種半相合(he)移(yi)植方(fang)式。

雖然陸道(dao)培醫(yi)院(yuan)不用再(zai)為尋找造血干細(xi)胞(bao)移植(zhi)供(gong)者發愁，但當(dang)新型治療方案實踐在(zai)患者身上時(shi)，仍舊存在(zai)復雜和(he)艱難的細(xi)節(jie)。

人體的免疫系統具有“排斥異己”的本能，為的是保護自身不被外敵入侵所傷，這也成為造血干細胞移植以及其他器官移植所面臨的大(da)問題：即使是通過配型，找到合適的供者，在造血干細胞移植后，也要面臨“移植物抗宿主病”的挑戰，而這是決定移植是否成功的關鍵一(yi)步(bu)。簡(jian)單講，造血(xue)干細胞移植只(zhi)是(shi)血(xue)液病治療的(de)(de)一(yi)個環節(jie)，其后(hou)對“移植物抗(kang)宿主病”（簡(jian)稱“GVHD”）的(de)(de)診治，對各種感染的(de)(de)控制(zhi)，對移植后(hou)可能(neng)面臨的(de)(de)并(bing)發癥的(de)(de)處理(li)，才是(shi)血(xue)液病患者(zhe)新生之(zhi)路的(de)(de)“移植之(zhi)難”。

幾乎(hu)每個來(lai)陸(lu)道(dao)培(pei)醫(yi)(yi)(yi)院的(de)(de)(de)(de)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，都(dou)面臨這(zhe)(zhe)種危機(ji)。因為移植(zhi)后(hou)的(de)(de)(de)(de)維持和處理非常復(fu)雜，而(er)來(lai)到陸(lu)道(dao)培(pei)醫(yi)(yi)(yi)院的(de)(de)(de)(de)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，又多是疑(yi)難(nan)重病(bing) -- 疑(yi)難(nan)到已(yi)經(jing)被當地醫(yi)(yi)(yi)院拒收(shou)，疑(yi)難(nan)到陸(lu)道(dao)培(pei)醫(yi)(yi)(yi)院接(jie)手(shou)時，已(yi)經(jing)沒有(you)(you)“治療(liao)規范”可以遵循(xun)，每個患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)都(dou)需要醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)為其制(zhi)定一(yi)個精準的(de)(de)(de)(de)、個性化的(de)(de)(de)(de)治療(liao)方案。患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)平穩度過(guo)排異期后(hou)，也仍舊需要有(you)(you)幾年甚至更長的(de)(de)(de)(de)維護期。在陸(lu)道(dao)培(pei)醫(yi)(yi)(yi)院移植(zhi)成功的(de)(de)(de)(de)案例(li)(li)中有(you)(you)先(xian)天單腎(shen)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)、有(you)(you)8個月(yue)齡患(huan)(huan)(huan)兒、有(you)(you)再(zai)生(sheng)障礙(ai)性貧血(xue)(xue)伴血(xue)(xue)友病(bing)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)、有(you)(you)接(jie)受過(guo)肝移植(zhi)后(hou)再(zai)行(xing)造血(xue)(xue)干細(xi)胞移植(zhi)的(de)(de)(de)(de)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)……這(zhe)(zhe)類極(ji)端復(fu)雜的(de)(de)(de)(de)病(bing)例(li)(li)，都(dou)是這(zhe)(zhe)里的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)們要攻克的(de)(de)(de)(de)難(nan)題。在陸(lu)道(dao)培(pei)醫(yi)(yi)(yi)院，醫(yi)(yi)(yi)患(huan)(huan)(huan)之間是“性命相托，生(sheng)死之交”的(de)(de)(de)(de)關(guan)系。

為(wei)了(le)保證造血干細胞移植(zhi)(zhi)的(de)最后(hou)成功，陸道培(pei)醫院要求每(mei)個(ge)醫生(sheng)24小(xiao)時全天(tian)候(hou)保持手機、微信暢(chang)通，以(yi)便患(huan)者出現疑問時可以(yi)第一時間聯(lian)絡醫生(sheng)咨詢，避(bi)免患(huan)者家屬(shu)在遇到緊急狀況時手忙腳亂(luan)和不知所措。而于2019年度完成的(de)1081例接受造血干細胞移植(zhi)(zhi)的(de)病(bing)患(huan)，就是在全體道培(pei)人的(de)精心呵護下完成的(de)。

二

2017年(nian)8月(yue)31日，美國FDA發(fa)布了(le)癌癥治(zhi)療史(shi)上非常有歷史(shi)意義的(de)消(xiao)息 -- 第(di)一(yi)個“CAR-T細胞產品”獲(huo)批上市(shi)。在這之(zhi)前(qian)的(de)2015年(nian)陸道(dao)培(pei)醫(yi)院就成為國內最(zui)早開展CAR-T臨(lin)床試驗的(de)中心之(zhi)一(yi)。截止到2019年(nian)底(di)，陸道(dao)培(pei)醫(yi)院已完成770余例血液病患者入(ru)組CAR-T臨(lin)床試驗，療效良好，安全(quan)性(xing)可控。其中B細胞急性(xing)淋(lin)巴細胞白血病通過CAR-T治(zhi)療的(de)完全(quan)緩解率達(da)到90%以上。

CAR-T是癌(ai)癥的(de)免疫(yi)(yi)細(xi)胞治(zhi)療，是癌(ai)癥治(zhi)療的(de)新趨勢(shi)，也(ye)是未來(lai)的(de)大趨勢(shi)。免疫(yi)(yi)細(xi)胞治(zhi)療就(jiu)是用患(huan)者(zhe)的(de)免疫(yi)(yi)細(xi)胞，經(jing)過(guo)(guo)基因修飾，通過(guo)(guo)體外(wai)的(de)特(te)殊培(pei)養擴增，使它們具(ju)備殺(sha)死某種(zhong)特(te)定癌(ai)細(xi)胞的(de)本事，之后再回(hui)輸到患(huan)者(zhe)身體，等于用自己的(de)免疫(yi)(yi)細(xi)胞，將血液中的(de)癌(ai)細(xi)胞殺(sha)滅(mie)。

并不是(shi)所有患者，在任何時(shi)間都可(ke)以(yi)進行造(zao)血(xue)干(gan)細(xi)胞移(yi)(yi)植(zhi)的(de)(de)。患者在進行造(zao)血(xue)干(gan)細(xi)胞移(yi)(yi)植(zhi)之(zhi)(zhi)前，需(xu)要通過化療、放療等將體內癌細(xi)胞降到(dao)最(zui)低(di)，最(zui)好是(shi)歸(gui)零，然而幾(ji)乎所有的(de)(de)化療藥物，都有耐藥性，很(hen)多(duo)患者因為復發、耐藥等原(yuan)因，無(wu)法(fa)在移(yi)(yi)植(zhi)之(zhi)(zhi)前通過傳統方法(fa)清除癌細(xi)胞，這就(jiu)直接影響了(le)造(zao)血(xue)干(gan)細(xi)胞移(yi)(yi)植(zhi)的(de)(de)效(xiao)果。免疫細(xi)胞治療的(de)(de)出(chu)現(xian)，正好填補了(le)這個(ge)空白(bai)，CAR-T臨床試驗的(de)(de)成功，意(yi)味著過去醫生已經束手無(wu)策的(de)(de)一些白(bai)血(xue)病患者又有了(le)新生機。

但免(mian)疫(yi)細胞治療(liao)環節復雜，影(ying)響因素較多，任何(he)一個微小變(bian)化，都會(hui)讓(rang)理(li)論上(shang)過關的(de)(de)藥(yao)物無法使患者(zhe)(zhe)(zhe)受益(yi)。為了(le)保證(zheng)免(mian)疫(yi)細胞治療(liao)的(de)(de)臨床療(liao)效，國(guo)(guo)際上(shang)“免(mian)疫(yi)治療(liao)”的(de)(de)所(suo)有(you)研(yan)發(fa)企業，都會(hui)嚴格遴選受試(shi)醫(yi)院(yuan)。陸(lu)道(dao)培(pei)(pei)醫(yi)院(yuan)之所(suo)以(yi)能(neng)(neng)(neng)入(ru)“CAR-T”研(yan)制者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)法眼(yan)，不僅因為陸(lu)道(dao)培(pei)(pei)醫(yi)院(yuan)患者(zhe)(zhe)(zhe)眾多 -- 在(zai)(zai)陸(lu)道(dao)培(pei)(pei)醫(yi)院(yuan)一床難(nan)求已(yi)經成為常態，更重要的(de)(de)是(shi)，陸(lu)道(dao)培(pei)(pei)醫(yi)院(yuan)的(de)(de)十八(ba)年，一直就(jiu)是(shi)“難(nan)”過來(lai)(lai)的(de)(de)，這(zhe)(zhe)個“難(nan)”，包括病(bing)情的(de)(de)疑難(nan)，藥(yao)物選擇、方案制定的(de)(de)困難(nan)，以(yi)及后續病(bing)情監管的(de)(de)艱難(nan)……他們(men)早(zao)(zao)就(jiu)對(dui)這(zhe)(zhe)些(xie)“難(nan)”，習以(yi)為常，早(zao)(zao)就(jiu)具備了(le)變(bian)不可(ke)能(neng)(neng)(neng)為可(ke)能(neng)(neng)(neng)的(de)(de)心態和能(neng)(neng)(neng)力。近(jin)年來(lai)(lai)在(zai)(zai)美(mei)國(guo)(guo)血(xue)液學(xue)會(hui)（ASH）、歐洲血(xue)液學(xue)協會(hui)（EHA）、歐洲血(xue)液和造血(xue)干細胞移植學(xue)會(hui)（EBMT）、日本血(xue)液學(xue)會(hui)（JSH）等國(guo)(guo)際血(xue)液學(xue)領域(yu)頂(ding)尖盛會(hui)上(shang)，陸(lu)道(dao)培(pei)(pei)醫(yi)院(yuan)已(yi)經有(you)數(shu)十篇口頭發(fa)言，以(yi)及大量研(yan)究成果入(ru)選壁報(bao)展(zhan)示，凡此(ci)種種，都助力陸(lu)道(dao)培(pei)(pei)醫(yi)院(yuan)成為世界上(shang)開展(zhan)血(xue)液病(bing)免(mian)疫(yi)細胞治療(liao)最早(zao)(zao)、完成例數(shu)最多的(de)(de)單中心之一。

白血(xue)病(bing)(bing)既然被(bei)稱為“血(xue)癌”，治療(liao)必定面臨多個(ge)難關：先(xian)殺死(si)血(xue)液中的癌細胞(bao)，再進行(xing)造血(xue)干細胞(bao)移(yi)(yi)植(zhi)，移(yi)(yi)植(zhi)之后還要(yao)抗移(yi)(yi)植(zhi)物抗宿主病(bing)(bing)，控(kong)制感(gan)染，對付并發(fa)癥，之后是(shi)預防癌細胞(bao)的再次反攻(gong)……任何(he)一個(ge)環節(jie)出問題，就會(hui)滿盤皆輸。   

血(xue)(xue)液是生命的(de)“剛需”，血(xue)(xue)液病治療(liao)是抽絲(si)剝繭(jian)，容不得任何閃失，從這個角度上說，陸道培(pei)醫(yi)院過(guo)去的(de)十八年(nian)，是成(cheng)長的(de)十八年(nian)，也是如履(lv)薄冰的(de)十八年(nian)。在這種(zhong)曲(qu)折發展之中(zhong)(zhong)，一方(fang)面(mian)是民營醫(yi)院經營面(mian)臨的(de)各類(lei)挑戰；一方(fang)面(mian)是大(da)量(liang)患者對治愈疾病的(de)渴求，以(yi)及(ji)越來(lai)越多(duo)的(de)患者慕名而來(lai)，陸道培(pei)醫(yi)療(liao)團隊逐步形成(cheng)了一套具有自己特色的(de)“道培(pei)治療(liao)體系” -- 始終堅(jian)持以(yi)技術(shu)為(wei)優勢，以(yi)患者為(wei)中(zhong)(zhong)心，精(jing)準診(zhen)斷輔助精(jing)準治療(liao)，個體化用藥，人性化服務的(de)精(jing)準治療(liao)模(mo)式。

陸道培(pei)醫院的(de)病理和檢驗科，是(shi)精準診療中的(de)重(zhong)中之重(zhong)，早在十幾年前，陸道培(pei)醫院的(de)8個實驗室，每天(tian)都要接受來自國內各大醫院的(de)檢測標本(ben)。

陸道(dao)(dao)培醫院(yuan)目前有1000多名(ming)員(yuan)工，負責檢驗的就有200多人。大多數(shu)(shu)醫院(yuan)，檢驗科人數(shu)(shu)都(dou)遠少于主流科室，為什么在陸道(dao)(dao)培醫院(yuan)，實(shi)驗室占了全員(yuan)的五分(fen)之一(yi)？這也是被現(xian)實(shi)逼出來的。

在中國，人們絕不會(hui)在患(huan)(huan)病(bing)的(de)第一時(shi)間，把(ba)民營醫院作(zuo)為(wei)(wei)首選，找到陸(lu)道(dao)培(pei)(pei)醫院的(de)，要么是別(bie)(bie)處診斷不清，也治(zhi)不了的(de)疑難病(bing)，要么是錯過最佳(jia)治(zhi)療時(shi)機(ji)，錢也花(hua)光了的(de)疑難雜癥。他們只能別(bie)(bie)無選擇(ze)地將患(huan)(huan)者(zhe)有(you)限的(de)生機(ji)擴大(da)化，為(wei)(wei)此，必須一招制敵，精(jing)準救命。陸(lu)道(dao)培(pei)(pei)醫院自(zi)主培(pei)(pei)養出來(lai)的(de)年(nian)輕有(you)為(wei)(wei)的(de)檢驗團隊為(wei)(wei)臨床精(jing)準治(zhi)療提供及時(shi)的(de)精(jing)準的(de)檢測支(zhi)持。

血(xue)(xue)液(ye)太復雜(za)了(le)，一(yi)張常規(gui)的(de)(de)化(hua)(hua)驗(yan)(yan)單，都能讓人看(kan)得(de)眼花繚(liao)亂。血(xue)(xue)液(ye)病(bing)就是在這個(ge)復雜(za)的(de)(de)血(xue)(xue)液(ye)系統里出了(le)問(wen)題，只有通過精確的(de)(de)檢驗(yan)(yan)，才能為血(xue)(xue)液(ye)病(bing)清(qing)晰的(de)(de)分類、定性(xing)，針對疾病(bing)的(de)(de)性(xing)質和(he)程(cheng)度，決定準(zhun)確的(de)(de)治療(liao)方案(an)。而在治療(liao)過程(cheng)中，是否走偏，病(bing)情有沒有惡化(hua)(hua)的(de)(de)趨勢，也要靠(kao)檢驗(yan)(yan)科監測、把關。

陸道培(pei)醫院即使做到(dao)業內(nei)高端(duan)，在人才(cai)招攬上(shang)，也難與公立(li)“三甲”醫院一(yi)(yi)爭高下，他(ta)們(men)沒有(you)現(xian)成(cheng)人才(cai)可(ke)以用 ;，只能(neng)自己加(jia)速培(pei)養。好(hao)在“道培(pei)之(zhi)難”，為(wei)人才(cai)的成(cheng)長，提供了(le)極大(da)的便利，因為(wei)在這里，醫生每天(tian)接觸的病例(li)，是(shi)其他(ta)醫院很多年(nian)(nian)都見(jian)不到(dao)的，他(ta)們(men)一(yi)(yi)周(zhou)之(zhi)內(nei)見(jian)過的樣本，可(ke)能(neng)比其他(ta)醫院一(yi)(yi)年(nian)(nian)之(zhi)內(nei)見(jian)到(dao)的還要多，而他(ta)們(men)給出的診斷必須精準，毫無差錯，才(cai)能(neng)經(jing)得(de)起人們(men)對民營醫院更加(jia)嚴(yan)苛的挑(tiao)剔……

就這樣終于磨礪出了一個民營出身的研究型的學術團隊：2019年陸道培醫院的病理和檢驗醫學團隊，在權威學術期刊發表論文20余篇，連燕郊的出租司機們(men)都(dou)感覺到了，他們除了要(yao)(yao)拉(la)著患者來看病(bing)，還(huan)要(yao)(yao)拉(la)著那些抱(bao)著化驗樣本(ben)，一(yi)臉驚慌的(de)患者家(jia)屬，他們要(yao)(yao)等這個民營醫院，給疾(ji)病(bing)定論(lun)。

三

血液病是所有疾病中，最容易因病致貧的疾病之一，找到陸道培醫院的患者，要用他們非常有限的看病錢，挽回一個生命，這種帶著“枷鎖”的舞蹈，是陸道培院士一生的為醫習慣，也是陸道培醫院建院至今，從沒變過的姿態。在這里可以感受到融洽的醫患之情，很多康復的患者始終和自己的主治醫生、病區主任保持著聯系。醫生們也經常在朋友圈分享自己的小患者在班里考了第一、上了大學、結婚生子的(de)好消息，就連每(mei)年患(huan)者(zhe)的(de)例行(xing)大(da)查也成(cheng)了(le)相互約定的(de)歡聚……前(qian)不(bu)久，護理(li)人(ren)員自制了(le)一段五年“脫白”患(huan)者(zhe)的(de)圖(tu)片集，那一張張笑臉看哭了(le)很多人(ren)，同時也讓很多人(ren)看到了(le)希望。

就這樣，中國的民營醫院終于與醫療機構“國家隊”比肩了：
2019年，陸道培醫院與北大人民醫院血研所共同獲選成為了“國家重點血液系統疾病領域臨床研究中心”；
與清華大學醫學院聯合成立了“血液腫瘤聯合研究中心”；
與中國科學院物理研究所、北京雙贏科創生物科技有限公司合作成立“腫瘤生物治療技術研發平臺”……

至此，陸道培醫院終于在百折不撓中絕處逢生，“殺”出一條民營醫院(yuan)可以效仿學習(xi)的(de)路子，他們(men)以十八年的(de)精誠，換來(lai)了可期的(de)未來(lai)。