北京2021年4月30日(ri) /美通社(she)/ -- 2021年4月28日(ri)，由人(ren)(ren)民(min)日(ri)報(bao)社(she)指(zhi)導(dao)，人(ren)(ren)民(min)日(ri)報(bao)健康(kang)(kang)(kang)客戶端、人(ren)(ren)民(min)日(ri)報(bao)社(she)健康(kang)(kang)(kang)時(shi)報(bao)、中國健康(kang)(kang)(kang)教育與促進協會主辦，羅氏制藥中國支持的“商業健康(kang)(kang)(kang)保險賦能多層次醫(yi)療保障(zhang)論壇”在第十(shi)三屆(jie)健康(kang)(kang)(kang)中國論壇上(shang)成(cheng)功召開。

來(lai)自全(quan)國的醫(yi)保(bao)(bao)(bao)領(ling)導、專家(jia)、保(bao)(bao)(bao)險(xian)專家(jia)、學者及企業(ye)代表(biao)(biao)等超60位大咖，共同參加了(le)(le)此次平(ping)行論(lun)壇，就如何助(zhu)力商業(ye)健(jian)康保(bao)(bao)(bao)險(xian)賦能(neng)多層(ceng)(ceng)(ceng)次醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)(bao)障體系(xi)(xi)的熱點話題(ti)進行了(le)(le)主旨演講和(he)圓桌討論(lun)。會(hui)上還成功(gong)啟動(dong)了(le)(le)“多層(ceng)(ceng)(ceng)次醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)(bao)障優秀案例評選”項目，希望通(tong)過征集(ji)、展(zhan)示、表(biao)(biao)彰(zhang)全(quan)國各省市在探索多層(ceng)(ceng)(ceng)次醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)(bao)障體系(xi)(xi)發展(zhan)當(dang)中的成功(gong)案例，來(lai)推動(dong)國家(jia)多層(ceng)(ceng)(ceng)次醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)(bao)障體系(xi)(xi)的推廣和(he)創新發展(zhan)。 

政府支持，積極探索社商結合有效方法

2020年(nian)，《關于(yu)深化醫療(liao)保(bao)障(zhang)制度改革的(de)意見》明確提出，到(dao)2030年(nian)，全面建成以基本醫療(liao)保(bao)險(xian)為(wei)主體(ti)，醫療(liao)救助為(wei)托底(di)，補充醫療(liao)保(bao)險(xian)、商業健康保(bao)險(xian)、慈善捐贈、醫療(liao)互助共同發展的(de)多(duo)層次醫療(liao)保(bao)障(zhang)制度體(ti)系(xi)。

國家政策的(de)(de)(de)落(luo)實與(yu)推進(jin)，離不開各地政府(fu)的(de)(de)(de)響應與(yu)支(zhi)持。浙江省(sheng)麗(li)水市醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)局黨組書(shu)記(ji)、局長吳筱琳在會上表示，“浙麗(li)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)”是政府(fu)主導、全(quan)(quan)民準入、保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)本運(yun)行(xing)、商保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)承(cheng)辦的(de)(de)(de)全(quan)(quan)民健(jian)(jian)康(kang)補(bu)充(chong)醫(yi)療商業(ye)(ye)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)，創新了(le)政府(fu)推動下的(de)(de)(de)商業(ye)(ye)健(jian)(jian)康(kang)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)模式，是守住脫貧攻堅的(de)(de)(de)底線和推進(jin)鄉村振興的(de)(de)(de)重要手段，突破了(le)商業(ye)(ye)健(jian)(jian)康(kang)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)發(fa)展的(de)(de)(de)困境，創造(zao)了(le)多方共贏(ying)的(de)(de)(de)工作格(ge)局。“浙麗(li)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)”2021年(nian)參(can)(can)(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)人(ren)數(shu)達204.2萬人(ren)，占基本醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)參(can)(can)(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)數(shu)的(de)(de)(de)85.23%，遠超全(quan)(quan)國各類商業(ye)(ye)健(jian)(jian)康(kang)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)。其中60歲(sui)以上老(lao)人(ren)參(can)(can)(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)有52.35萬，占25.67%；百歲(sui)以上老(lao)人(ren)參(can)(can)(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)人(ren)數(shu)為328人(ren)，最(zui)高(gao)年(nian)齡110歲(sui)；上年(nian)度已患慢病和特殊病種參(can)(can)(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)人(ren)有25.14萬，占12.3%。截至今年(nian)4月22日，全(quan)(quan)市已有14925人(ren)次享受“浙麗(li)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)”報銷(xiao)。

廣(guang)(guang)(guang)東省廣(guang)(guang)(guang)州市(shi)醫保(bao)(bao)(bao)局黨組書記鄧佑滿在現(xian)場也(ye)分享了廣(guang)(guang)(guang)州市(shi)醫保(bao)(bao)(bao)局的(de)(de)一些創新做法，他(ta)指(zhi)出，廣(guang)(guang)(guang)州市(shi)醫保(bao)(bao)(bao)局去(qu)年12月(yue)推出“穗歲(sui)(sui)(sui)康”商業補充醫療(liao)保(bao)(bao)(bao)險(xian)，與普通商業醫療(liao)險(xian)最大的(de)(de)區別是，“穗歲(sui)(sui)(sui)康”商業補充醫療(liao)保(bao)(bao)(bao)險(xian)在投(tou)保(bao)(bao)(bao)時(shi)(shi)不需要體檢，任何既(ji)往癥都(dou)(dou)不限，也(ye)不考(kao)慮(lv)以(yi)前的(de)(de)就醫記錄，年齡最大的(de)(de)116歲(sui)(sui)(sui)，最小是剛出生的(de)(de)嬰兒，統(tong)統(tong)都(dou)(dou)可以(yi)參保(bao)(bao)(bao)。同(tong)時(shi)(shi)四家承保(bao)(bao)(bao)的(de)(de)商保(bao)(bao)(bao)公司對百歲(sui)(sui)(sui)以(yi)上老人免費(fei)送(song)保(bao)(bao)(bao)險(xian)，廣(guang)(guang)(guang)州市(shi)一共有多(duo)個百歲(sui)(sui)(sui)以(yi)上老人，免費(fei)得到這(zhe)個保(bao)(bao)(bao)障(zhang)。

找準定位，走有中國特色商業健康保險發展之路

中國(guo)保險(xian)行(xing)業(ye)協會黨委委員、秘書長商敬國(guo)在會上(shang)指出，“今天將來自政(zheng)府、高(gao)校、醫藥企業(ye)和健康(kang)管(guan)(guan)理(li)機構的(de)嘉賓聚(ju)集在一起(qi)交流(liu)非常必要，讓各方(fang)聽到(dao)不同(tong)的(de)聲音，才能(neng)增進理(li)解，才能(neng)共同(tong)合作探(tan)索出一條適合我(wo)們走的(de)商業(ye)健康(kang)保險(xian)發(fa)展之路(lu)。作為帶(dai)有金融屬性的(de)支付方(fang)，保險(xian)公司應該與專業(ye)從(cong)事健康(kang)管(guan)(guan)理(li)領(ling)域的(de)醫院、醫藥企業(ye)合作，利用健康(kang)管(guan)(guan)理(li)的(de)專業(ye)賦能(neng)保險(xian)業(ye)，從(cong)而產生有溫度高(gao)質量的(de)商業(ye)健康(kang)保險(xian)產品。”

羅(luo)氏制藥(yao)中(zhong)國全國市場(chang)準入及支(zhi)付(fu)創新團(tuan)隊高級(ji)總監(jian)羅(luo)丹(dan)，從藥(yao)企和(he)患(huan)者角度分享了普惠型商業(ye)醫(yi)療保險的(de)價值(zhi)。她表示：“在現(xian)有多(duo)層次醫(yi)療保障體系下(xia)，如何合(he)理(li)有效(xiao)地平衡政府、消費者、險企、醫(yi)藥(yao)企業(ye)等各方的(de)利(li)益(yi)與(yu)訴(su)求(qiu)，形成基于(yu)共同(tong)價值(zhi)的(de)目標與(yu)理(li)念(nian)，是商業(ye)補充(chong)醫(yi)療保險長(chang)期(qi)可持續發展(zhan)的(de)關鍵。羅(luo)氏以(yi)患(huan)者需求(qiu)為中(zhong)心(xin)，希望(wang)積極與(yu)各方合(he)作探索(suo)助力多(duo)層次醫(yi)療保障體系，繼續提升創新藥(yao)的(de)可及性和(he)可支(zhi)付(fu)性，幫(bang)助中(zhong)國患(huan)者獲(huo)得規范化治療。”

對于商業健(jian)康(kang)保險未(wei)來(lai)的(de)發展(zhan)(zhan)方向，鎂信健(jian)康(kang)創(chuang)新(xin)支付及患者(zhe)服務事業部總(zong)經理馮(feng)昊(hao)表示，“未(wei)來(lai)，作(zuo)為社保補充，商保發展(zhan)(zhan)將逐漸開(kai)展(zhan)(zhan)兩個(ge)維度的(de)延伸：從腫瘤到更多(duo)(duo)治療領域覆蓋，從健(jian)康(kang)人到患者(zhe)多(duo)(duo)元化需求的(de)拓展(zhan)(zhan)。”

面對挑戰，預知風險追求可持續發展

在“十四五”規劃的開(kai)局之年(nian)，與會(hui)專家一致認為，商(shang)業健(jian)康保險擁有巨(ju)大的市場空間，同時也存在很(hen)多挑(tiao)戰。

南(nan)開大(da)學(xue)衛生經濟與醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)研究中(zhong)心主(zhu)任朱(zhu)銘來認為，健(jian)康(kang)(kang)保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)發(fa)(fa)展需(xu)要解決一些核心問題，如商業(ye)健(jian)康(kang)(kang)保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)應(ying)區別于基(ji)本醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)，將目標(biao)市場定(ding)位為具有更(geng)(geng)高(gao)醫(yi)療(liao)(liao)服務需(xu)求的(de)人(ren)群，提供更(geng)(geng)高(gao)層次(ci)、更(geng)(geng)多(duo)樣化的(de)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)和服務。健(jian)康(kang)(kang)保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)未來的(de)大(da)發(fa)(fa)展不單純是保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)產(chan)品的(de)開發(fa)(fa)與銷(xiao)售，而更(geng)(geng)多(duo)的(de)是構建(jian)由醫(yi)療(liao)(liao)服務、藥品供應(ying)、健(jian)康(kang)(kang)管理等多(duo)產(chan)業(ye)組成的(de)健(jian)康(kang)(kang)服務鏈和利益共享鏈等。

中國社(she)會科學院公(gong)共經濟學研(yan)(yan)究(jiu)室(shi)主任王震和(he)對外經濟貿(mao)易大學健(jian)康保(bao)險與衛生經濟學研(yan)(yan)究(jiu)中心常務(wu)副主任于保(bao)榮(rong)教(jiao)授，都是(shi)保(bao)險領域研(yan)(yan)究(jiu)型學者(zhe)，他們在圓桌(zhuo)討論環節時坦言，社(she)商合作模式目(mu)前也(ye)存在一定的政策風險，在可持續發(fa)展階段，要(yao)謹慎一些(xie)，同時要(yao)做(zuo)好風險的評測，避(bi)免(mian)走(zou)彎路，未來還需要(yao)在這(zhe)一領域做(zuo)很多深入的研(yan)(yan)究(jiu)，為政府(fu)決策和(he)產業界提供有價值的參考意見。

活動助力多層次醫療保障優秀案例評選啟動

針(zhen)對社商(shang)結合醫(yi)療(liao)(liao)(liao)補充(chong)保(bao)(bao)險的重要(yao)性，與會嘉賓達成共識(shi)。為此(ci)，人民(min)(min)日報健康客戶端、人民(min)(min)日報健康時(shi)報發(fa)起了(le)“多層(ceng)(ceng)次醫(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)障優秀案(an)(an)例評(ping)選”活動。人民(min)(min)日報健康客戶端、健康時(shi)報總編輯孟憲勵、國(guo)家衛生(sheng)健康委員會衛生(sheng)發(fa)展研究中心醫(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)障研究室主任(ren)顧雪(xue)非、商(shang)敬(jing)國(guo)秘書長、朱銘來教授、于保(bao)(bao)榮教授、王(wang)震主任(ren)參與了(le)現場啟(qi)動儀式(shi)。該活動旨在通過征(zheng)集、展示和表彰全國(guo)各省市在探(tan)索多層(ceng)(ceng)次醫(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)障體系發(fa)展中的成功案(an)(an)例，助力我國(guo)多層(ceng)(ceng)次醫(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)障體系向更多省市推(tui)廣，為廣大患者提供解(jie)決支付度難題的創新方(fang)案(an)(an)。

（第(di)十三(san)屆健康中國論壇記者(zhe)  陳琳輝）

原文鏈接：