北京2021年9月6日 /美通社/ -- 為推動特應性皮炎(yan)（Atopic Dermatitis，以下簡(jian)稱AD）學(xue)科(ke)發展(zhan)(zhan)(zhan)，優化(hua)特應性皮炎(yan)患者(zhe)管理(li)，在世(shi)界特應性皮炎(yan)日來(lai)臨之際，來(lai)自全國AD領域的(de)知名專家(jia)和學(xue)者(zhe)齊聚一堂，共同(tong)圍(wei)繞AD臨床診療(liao)(liao)、長(chang)期管理(li)、最(zui)新學(xue)術進(jin)展(zhan)(zhan)(zhan)等話題展(zhan)(zhan)(zhan)開了深(shen)入的(de)交流(liu)與探討，以促進(jin)AD長(chang)期規范化(hua)管理(li)，切實有效地提升AD的(de)診治水平(ping)和管理(li)水平(ping)，幫助(zhu)AD患者(zhe)改善生(sheng)活質量，助(zhu)推我國皮膚科(ke)醫療(liao)(liao)事業(ye)的(de)長(chang)期良好發展(zhan)(zhan)(zhan)。

在2021年9月(yue)4日中(zhong)國AD患者長期關愛項目啟動會上，北京大學人民醫院張建中教授表示：“近年來，盡管AD在臨床治療方面取得了不少突破性進展，但公眾對這一疾病的認知仍然不夠，大部分AD患者仍面臨著病情反復發作、治療不夠規范、缺乏長期管理等諸多挑戰。此次啟動的中國AD患者長期綜合管理項目，將通過建立中國AD患者長期綜合管理示范中心，開展學術交流，設立AD長期疾病管理平臺，提升醫生和患者對AD疾病主動預防、長期管理的意識，以大幅降低復發率，使更多患者回歸正常工作和生活！”

AD是常見皮膚病，偏愛嬰幼兒，早期治療很關鍵 

AD是一種(zhong)(zhong)慢性(xing)、復發性(xing)、炎癥(zheng)性(xing)皮(pi)膚病(bing)，常(chang)發于(yu)臉部(bu)、頸部(bu)、肘窩(wo)等部(bu)位(wei)。AD是一種(zhong)(zhong)特(te)殊(shu)類型的濕疹，其癥(zheng)狀(zhuang)表現(xian)多種(zhong)(zhong)多樣，不(bu)同個體之(zhi)間也有很大差異(yi)，基本特(te)征是皮(pi)膚干燥(zao)、慢性(xing)濕疹樣皮(pi)損和明顯瘙癢，抓撓時還會(hui)引起皮(pi)膚變紅(hong)、滲液、增厚(hou)等。除了皮(pi)膚表現(xian)外，部(bu)分AD患者還常(chang)合并(bing)過敏(min)(min)性(xing)哮喘(chuan)、過敏(min)(min)性(xing)鼻炎和過敏(min)(min)性(xing)結膜炎等其他特(te)應性(xing)疾病(bing)。

臨床上，根據不同年齡段的癥狀表現，AD分為嬰兒期、兒童期、青少年與成人期和老年期四個階段，其中嬰幼兒及兒童為高發人群。數據顯示，發達國家兒童AD患病率達10%-20%，而在我國，1-7歲兒童AD患病率為12.9%，1-12月嬰兒AD患病率高達30.48%^[1]，每(mei)三個嬰兒就有1個患(huan)有特應性皮炎，呈(cheng)現(xian)出年齡越小發病率越高(gao)的特點。

目前，AD的發(fa)(fa)病機制尚未明確，但研究認為是(shi)(shi)內外因(yin)共同作用的結果。內因(yin)主要是(shi)(shi)與(yu)遺傳因(yin)素(su)有關(guan)，影響皮膚屏障功能(neng)與(yu)免疫平衡，其中Th2型炎癥是(shi)(shi)AD的基本(ben)特征(zheng)，可(ke)通過產(chan)生IL-4和(he)IL-13細(xi)胞因(yin)子，進而介導AD的發(fa)(fa)生；外因(yin)主要是(shi)(shi)環境因(yin)素(su)，包括氣(qi)候變(bian)化、生活方式改變(bian)、不正確的洗浴(yu)、致敏原、刺激物等，都可(ke)能(neng)導致AD的發(fa)(fa)生。

對(dui)于(yu)兒童AD患者，2歲以前(qian)發生AD和(he)有持續AD的(de)患者，在(zai)6歲以前(qian)發生哮喘和(he)食(shi)物(wu)過敏(min)(min)(min)的(de)幾率明顯(xian)增高。早期治療AD不僅(jin)是疾(ji)(ji)病(bing)本(ben)身所必須(xu)，對(dui)于(yu)防止其他過敏(min)(min)(min)性疾(ji)(ji)病(bing)如(ru)食(shi)物(wu)過敏(min)(min)(min)、哮喘和(he)過敏(min)(min)(min)性鼻(bi)炎(yan)也有非(fei)常積極的(de)作用。此外(wai)，早期治療也能有效防止疾(ji)(ji)病(bing)嚴(yan)重(zhong)程度的(de)進展，比如(ru)輕度轉(zhuan)(zhuan)變(bian)(bian)為(wei)中度、中度轉(zhuan)(zhuan)變(bian)(bian)為(wei)重(zhong)度。

北京兒童醫院馬琳(lin)教授(shou)指出：“反復搔抓是(shi)導致AD加重和持(chi)續的(de)重要原因，常常使(shi)患(huan)者陷入極度痛苦之中，可(ke)引(yin)發飲食受限(xian)、睡(shui)眠(mian)紊亂、注意力缺陷等(deng)，甚(shen)至可(ke)能會出現焦慮(lv)、抑郁等(deng)心理(li)問題，嚴重影響(xiang)患(huan)者的(de)身心健康(kang)和生(sheng)活質量。目前，AD還沒(mei)有徹底根除的(de)辦法，但大(da)部分患(huan)者可(ke)通過(guo)早期(qi)干(gan)預(yu)、合理(li)治療，有效控制AD病程進展，也可(ke)以正(zheng)常的(de)生(sheng)活和工(gong)作(zuo)。”

AD可持續終身，長期管理不容忽視

與其他常見皮膚病不(bu)(bu)(bu)同的(de)(de)(de)是(shi)，AD屬于(yu)終身性(xing)疾(ji)(ji)病，緩(huan)解與復(fu)發反復(fu)交(jiao)替出現。大部分患(huan)者(zhe)隨(sui)著(zhu)年(nian)(nian)齡增長，癥(zheng)狀會(hui)逐漸(jian)減輕，少數會(hui)延續(xu)至青少年(nian)(nian)甚至成年(nian)(nian)期(qi)(qi)。因(yin)此，AD患(huan)者(zhe)在(zai)治療上(shang)不(bu)(bu)(bu)僅要緩(huan)解炎癥(zheng)，更需要長期(qi)(qi)有效的(de)(de)(de)全程(cheng)管(guan)理。目前(qian)，患(huan)者(zhe)在(zai)AD的(de)(de)(de)認(ren)知及其治療上(shang)存(cun)在(zai)很(hen)多(duo)誤區(qu)，特(te)別(bie)是(shi)對(dui)于(yu)AD長期(qi)(qi)管(guan)理意識(shi)不(bu)(bu)(bu)足，多(duo)以(yi)一次性(xing)就診(zhen)為主，尚未養(yang)成定期(qi)(qi)復(fu)診(zhen)的(de)(de)(de)習慣，其中(zhong)也不(bu)(bu)(bu)乏很(hen)多(duo)患(huan)者(zhe)擔心用(yong)(yong)藥的(de)(de)(de)安全性(xing)，一旦(dan)癥(zheng)狀有所緩(huan)解，就會(hui)停止用(yong)(yong)藥；在(zai)藥物治療過程(cheng)中(zhong)依從性(xing)差，存(cun)在(zai)用(yong)(yong)藥劑量(liang)不(bu)(bu)(bu)足、療程(cheng)不(bu)(bu)(bu)足等不(bu)(bu)(bu)規范(fan)現象，對(dui)疾(ji)(ji)病長期(qi)(qi)管(guan)理的(de)(de)(de)意識(shi)較為薄弱(ruo)，以(yi)致(zhi)病情控(kong)制并(bing)不(bu)(bu)(bu)理想，頻(pin)繁發作。

既往醫生在(zai)AD治療(liao)上，多以(yi)被動治療(liao)為(wei)主(zhu)，即(ji)在(zai)發(fa)作期給(gei)藥，以(yi)按需為(wei)基礎進行治療(liao)，尚(shang)未關注到(dao)患者緩解期的(de)維持治療(liao)。除(chu)了診治工(gong)作外，皮科醫生還承擔(dan)著對AD患者長期教育、隨訪管理等工(gong)作，但由于臨床病人較多，日常(chang)工(gong)作繁忙，幾乎無(wu)暇顧及該項(xiang)工(gong)作，也(ye)是導致患者病情(qing)反復的(de)原因之一。

馬(ma)琳教(jiao)授(shou)表示：“AD的(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)是一個(ge)長(chang)(chang)期的(de)(de)(de)過(guo)程(cheng)，需(xu)要(yao)醫生和患(huan)者(zhe)(zhe)雙方(fang)的(de)(de)(de)共同努力。一方(fang)面，要(yao)強(qiang)化患(huan)者(zhe)(zhe)對(dui)AD的(de)(de)(de)認(ren)知，增強(qiang)患(huan)者(zhe)(zhe)及家屬長(chang)(chang)期管(guan)(guan)理(li)意識，發揮(hui)自身主動(dong)性配合(he)醫生，提高用藥治(zhi)療(liao)依從性；另一方(fang)面，提升醫生對(dui)AD的(de)(de)(de)診療(liao)管(guan)(guan)理(li)能力，推動(dong)治(zhi)療(liao)理(li)念向‘維(wei)持治(zhi)療(liao)’轉變(bian)，同時也要(yao)加強(qiang)與患(huan)者(zhe)(zhe)之間的(de)(de)(de)溝(gou)通，提供更多疾(ji)病長(chang)(chang)期管(guan)(guan)理(li)知識，助力患(huan)者(zhe)(zhe)實現標準化、規范(fan)化、全病程(cheng)管(guan)(guan)理(li)。”

創新藥物為AD患者的長期管理帶來新選擇

對于AD，外(wai)用(yong)藥物是最(zui)基本的治療(liao)方法，可直接作用(yong)于皮損部位，減輕炎(yan)癥和瘙(sao)癢，常見藥物有外(wai)用(yong)糖(tang)皮質激(ji)素（TCS）、外(wai)用(yong)鈣(gai)調神經磷(lin)酸酶(mei)抑制(zhi)劑（TCI）、外(wai)用(yong)磷(lin)酸二酯酶(mei)4（PDE-4）抑制(zhi)劑等。

外用(yong)糖皮質激(ji)素(su)（TCS）是(shi)AD的(de)一線療(liao)法，雖然(ran)短期內(nei)能夠(gou)有效控(kong)制炎癥，減輕癥狀，但(dan)長(chang)(chang)期大(da)(da)面積使用(yong)可能導致皮膚和系統不良反(fan)應，如局部(bu)的(de)多(duo)毛現象(xiang)、血管(guan)的(de)擴(kuo)張等(deng)。因(yin)此(ci)，“激(ji)素(su)恐懼”現象(xiang)在AD治療(liao)過程中十分常(chang)見，多(duo)數(shu)人尤(you)其是(shi)患兒家長(chang)(chang)因(yin)心存顧慮而拒絕使用(yong)。外用(yong)鈣調磷酸酶抑制劑（TCI）類藥(yao)物雖然(ran)不含激(ji)素(su)，但(dan)使用(yong)過程中不良反(fan)應發生(sheng)率高，比如灼燒感和瘙癢，并且部(bu)分TCI類藥(yao)物要限制陽光暴露，不應用(yong)于免(mian)疫(yi)受損人群。這也導致AD患者的(de)治療(liao)依從性大(da)(da)大(da)(da)降低，也給(gei)AD長(chang)(chang)期維持治療(liao)帶(dai)來不小(xiao)的(de)挑戰。

最新的創(chuang)新藥物PDE-4抑制劑，屬于小分子、非激素抗炎藥，可起到止癢抗炎、修復(fu)皮膚屏障的作用(yong)(yong)，且無需(xu)避光使用(yong)(yong)，適用(yong)(yong)人群也(ye)無特(te)殊限(xian)制。相比以往的常規用(yong)(yong)藥，為AD患者的長期管理(li)帶來了更多(duo)獲益，是更為安(an)全有效的選擇。

張建中(zhong)教(jiao)授指出：“對(dui)于(yu)(yu)AD患(huan)者(zhe)來說，長期管理、維(wei)持治(zhi)(zhi)療是(shi)十分必要(yao)的(de)，其目的(de)是(shi)減(jian)少復發，提高患(huan)者(zhe)生活(huo)質量。實際(ji)上，在皮(pi)損、瘙(sao)癢等(deng)急性(xing)(xing)期癥(zheng)狀得(de)到(dao)緩解后(hou)，AD的(de)亞臨(lin)床(chuang)的(de)炎(yan)癥(zheng)還存在，因(yin)此需(xu)要(yao)長期維(wei)持治(zhi)(zhi)療。國際(ji)AD指南和中(zhong)國AD指南都強調維(wei)持治(zhi)(zhi)療的(de)重(zhong)要(yao)性(xing)(xing)，對(dui)于(yu)(yu)維(wei)持治(zhi)(zhi)療來講，一(yi)般輕(qing)度(du)患(huan)者(zhe)至少要(yao)3個(ge)月、中(zhong)度(du)患(huan)者(zhe)至少6個(ge)月、重(zhong)度(du)患(huan)者(zhe)則應堅持9-12個(ge)月。維(wei)持治(zhi)(zhi)療的(de)藥物(wu)既可以使用(yong)中(zhong)弱效(xiao)激素，也可使用(yong)非激素類(lei)藥物(wu)如PDE-4抑(yi)制劑(ji)等(deng)，對(dui)于(yu)(yu)重(zhong)度(du)特應性(xing)(xing)皮(pi)炎(yan)還需(xu)使用(yong)免疫抑(yi)制劑(ji)或生物(wu)制劑(ji)進行維(wei)持治(zhi)(zhi)療。”

重視日常護理，從“衣食住行洗”入手

在啟動會同期舉辦的中國 AD學術交流研討高峰論壇上，張建中教授、馬琳教授共同表示，除了藥物治療外，AD患者的日常護理也非常重要，如患者在“衣、食、住、行、洗”各方面都要注意，由于AD患者皮膚干燥、敏感，在衣物選擇上以棉織品為主，寬松為宜；注意合理飲食，兒童患者還應當避免過敏食物，居家環境保持清潔，室內溫度適宜，盡量不養寵物；在出行方面，佩戴口罩、做好防曬，避免接觸過敏原如花粉等；正確沐浴，使用(yong)低敏無刺激的(de)潔(jie)膚用(yong)品，選擇(ze)偏酸性的(de)浴液，浴后即刻外用(yong)潤膚劑滋潤皮(pi)，只有養成(cheng)良好的(de)習慣，才能減(jian)少 AD的(de)復發。

在輝瑞支持的(de)中(zhong)國(guo)AD患者長期(qi)關愛項目啟(qi)動(dong)會上，輝(hui)瑞(rui)中(zhong)國炎癥與(yu)免疫(yi)團隊全國銷售負責人黃(huang)堪榮表示：“輝(hui)瑞(rui)將始(shi)終秉承‘為患者帶來改(gai)變其生活的突(tu)破創新’的不變承諾，持續加大在(zai)皮(pi)科領(ling)域(yu)的研發和投入。在(zai)未來，輝(hui)瑞(rui)將繼(ji)續攜手皮(pi)膚科領(ling)域(yu)專家共同推(tui)動學科發展，努力(li)幫助AD患者減輕(qing)疾病負擔，助力(li)健(jian)康(kang)中(zhong)國2030。”