北京2022年2月22日 /美通社/ -- 胃癌(ai)這一疾病給(gei)很多家(jia)庭帶(dai)來沉重的負擔(dan)。近日，北京和(he)睦家(jia)醫(yi)院消化中心耿偉(wei)、李慶(qing)醫(yi)生就患(huan)者(zhe)及家(jia)屬們關于胃癌(ai)的常見問題進行了整理匯總。

Q1：胃癌真的如此可(ke)怕嗎？

胃癌進(jin)展(zhan)快(kuai)，一旦達到進(jin)展(zhan)期(qi)（中晚期(qi)），預后不佳。

早期胃(wei)癌(ai)(ai)指癌(ai)(ai)細胞僅侵犯了(le)胃(wei)很表層的位置，患者(zhe)通(tong)過早診早治，預(yu)后較好。而中晚期胃(wei)癌(ai)(ai)意味著(zhu)癌(ai)(ai)細胞侵犯了(le)胃(wei)的深層，甚至擴散到(dao)淋巴結等(deng)其他器官，5年(nian)生存率低，預(yu)后差(cha)。

可見(jian)，早診早治是(shi)尤為(wei)重要的。

Q2：早期胃癌(ai)有什(shen)么(me)癥狀(zhuang)嗎？沒有癥狀(zhuang)意味著沒有胃癌(ai)嗎？

早期胃癌的(de)特點就(jiu)是(shi)沒有特殊的(de)癥狀(zhuang)。

絕大多(duo)數患者(zhe)僅有一(yi)些間(jian)斷發(fa)作的消化(hua)不良的不適感，比如反(fan)酸燒心、噯(ai)氣(qi)打嗝、食欲欠佳、輕度腹(fu)脹腹(fu)痛等，這也足(zu)可見胃癌(ai)的“狡猾(hua)”。

如果我(wo)們等(deng)身體亮起“紅燈(deng)”再去檢(jian)查，比如已(yi)(yi)經(jing)出現消瘦、黑(hei)便、貧(pin)血等(deng)癥狀(zhuang)，很有可(ke)能為時已(yi)(yi)晚。

Q3：胃(wei)癌可以(yi)被提(ti)早發現提(ti)早治療嗎？

答案是肯定的：可以。

胃鏡+活(huo)檢病理(li)檢查是(shi)目前診斷胃癌的金標(biao)準。

而(er)早期胃癌是個(ge)“隱(yin)身惡(e)棍(gun)”，在內鏡下，它可能只是局部胃粘(zhan)膜點(dian)偏紅或者(zhe)發白的顏色變化，或者(zhe)是輕(qing)度的一(yi)塊小小的凹陷或者(zhe)隆起，亦或是一(yi)小處(chu)糜爛(lan)或者(zhe)表淺的潰(kui)瘍(yang)……

由于它七十(shi)二變，擅長偽(wei)裝，因(yin)此容易(yi)被當成炎癥而忽視，而現代(dai)醫(yi)學的發展，我們(men)得以用高性能內鏡(jing)技(ji)術輔助開始早篩，比如，放(fang)大內鏡(jing)（直接實時(shi)將病(bing)灶放(fang)大40-85倍），NBI（窄帶成像、電子(zi)染色技(ji)術），常規染色技(ji)術，超(chao)聲內鏡(jing)技(ji)術。

這些科(ke)技力量(liang)的(de)加持相當于(yu)讓(rang)(rang)醫生擁有(you)了“孫悟空(kong)的(de)火眼金睛”，讓(rang)(rang)小(xiao)(xiao)小(xiao)(xiao)的(de)病變都無處可逃。

此外，早癌(ai)的(de)發(fa)現(xian)需要醫(yi)生堅實(shi)的(de)理論基礎，臨床經(jing)驗，以及細心與耐心。

在臨床上，早期胃癌的治愈率高達約90%^[1]，內鏡下黏膜剝(bo)離術（ESD）就(jiu)是常見(jian)的一種治療早(zao)癌的手(shou)段。

患(huan)者在(zai)麻(ma)醉醫(yi)生的(de)(de)看顧下(xia)(xia)睡上(shang)一(yi)覺，癌變部位就在(zai)胃(wei)(wei)鏡(jing)下(xia)(xia)完整切除了。不(bu)僅不(bu)影響術后胃(wei)(wei)的(de)(de)功能(neng)，醫(yi)生也可以通過分析完整的(de)(de)組織病理(li)標(biao)本(ben)，對患(huan)者下(xia)(xia)一(yi)步的(de)(de)治療和(he)疾病預防(fang)有所(suo)掌握。

Q4：胃癌高危人群包括哪(na)些呢？

我國(guo)胃(wei)癌發病人數(shu)占全(quan)球胃(wei)癌的近一(yi)半(ban)，并(bing)且在(zai)我國(guo)大部分的胃(wei)癌確診患(huan)者，初診時就已經是(shi)中晚期，其主要原因還(huan)是(shi)民眾對早期預防性篩查的不重視。

尤其針對以下高危人群，我們建議定(ding)期(qi)檢查胃(wei)鏡：

- 40歲以上人群；
- 幽門螺旋桿菌陽性患者；
- 有胃病病史（如慢性萎縮性胃炎，尤其是合并腸化生、胃潰瘍等）；
- 有胃癌家族史；
- 有高鹽腌熏飲食，吸煙飲酒習慣的人群；
- 居住于胃癌高發地區（中國西北、東南沿岸）；
- 體檢大便潛血(xue)陽(yang)性，消(xiao)化系統腫瘤(liu)標志物升(sheng)高者。

Q5：從(cong)幾(ji)歲開始早(zao)癌篩查，多久一(yi)次合適？

建(jian)議大家(jia)（尤其是中(zhong)國人）從四十(shi)歲開始做第一次(ci)胃鏡檢查。根(gen)據胃鏡檢查結果，醫(yi)生會(hui)給予個體化(hua)的(de)隨訪復查建(jian)議和間(jian)隔檢查時(shi)間(jian)。

Q6：胃鏡(jing)檢(jian)查出慢性胃炎，是(shi)不是(shi)“沒什么事(shi)”，不用(yong)擔心胃癌了？

不(bu)是(shi)(shi)(shi)的(de)。雖然(ran)慢性(xing)胃(wei)(wei)炎(yan)(yan)是(shi)(shi)(shi)很常見(jian)的(de)疾病，胃(wei)(wei)炎(yan)(yan)不(bu)一定發(fa)展(zhan)成胃(wei)(wei)癌，但胃(wei)(wei)癌基本(ben)都是(shi)(shi)(shi)從胃(wei)(wei)炎(yan)(yan)開始的(de)。從慢性(xing)胃(wei)(wei)炎(yan)(yan)到(dao)胃(wei)(wei)癌僅需以(yi)下4步：

健(jian)康的胃(wei)(wei)(wei) -- 慢(man)性淺表性胃(wei)(wei)(wei)炎 -- 萎縮性胃(wei)(wei)(wei)炎 -- 腸化生(sheng) -- 不典型性增(zeng)生(sheng) -- 胃(wei)(wei)(wei)癌(ai)

并(bing)且(qie)值得(de)注意(yi)的(de)(de)是(shi)，慢性胃(wei)炎的(de)(de)發生與幽(you)(you)門(men)(men)螺(luo)旋(xuan)(xuan)桿菌(jun)（Hp）感染密切相(xiang)關(guan)。幽(you)(you)門(men)(men)螺(luo)旋(xuan)(xuan)桿菌(jun)被世界衛生組織（WHO）列為第一(yi)類(lei)生物致(zhi)癌因(yin)子，根(gen)除幽(you)(you)門(men)(men)螺(luo)旋(xuan)(xuan)桿菌(jun)是(shi)非常重要(yao)的(de)(de)。

幽門螺旋桿菌可通過呼氣試驗（C-13/14）、血液檢查、胃鏡下(xia)活檢、糞(fen)便檢查等手段(duan)被(bei)檢測(ce)出來。醫(yi)生會開具相應的(de)藥物，多數情況下(xia)，兩周(zhou)便可將(jiang)其“一(yi)網打盡(jin)”。

Q7：如(ru)何(he)預防胃癌的發生？

胃癌離我們并不遠，它隱匿于慢性胃炎、幽門螺旋桿菌背后，潛伏于不良的飲食、生活習慣里，更是隱身于人們對胃癌早篩的忽視中。

如(ru)果已經在(zai)開始擔(dan)心胃癌出現，從現在(zai)起這些事(shi)情需要與(yu)家人一起做(zuo)：

1. 改變飲食習慣，少吃腌制熏烤的食物，多吃新鮮蔬菜水果補充維生素。注意三餐規律，戒煙少飲酒；
2. 根除幽門螺旋桿菌；
3. 重視胃癌家族史和胃病病史；
4. 定(ding)期檢(jian)查胃鏡(jing)。