-- 警惕藏在身邊的"人類第三大殺手" 全方位助力推進慢阻肺病防治工作
北(bei)京2022年9月24日 /美通社/ -- 由中國初級衛生保健基金會發起，中國醫師協會呼吸醫師分會、中華醫學會呼吸病學分會、慢阻肺學組共同攜手舉辦的呼吸與共 全民健康-2022年度全民慢性呼吸疾病健康行動計劃暨"舒暢呼吸行動"啟動會正式拉開序幕。該項目旨在凝聚公益基金會、權威專家、愛心企業、媒體等多方力量，共同提升慢阻肺病公眾認知、重視慢阻肺急性加重的危害、倡導慢阻肺病規范化診療與全病程管理，呼吁慢阻肺病納入國家公衛體系，共同(tong)推進健康(kang)中國2030目(mu)標行穩致遠。
中(zhong)國(guo)工(gong)程院(yuan)(yuan)副院(yuan)(yuan)長(chang)、中(zhong)國(guo)醫學(xue)科學(xue)院(yuan)(yuan)院(yuan)(yuan)長(chang)、北京(jing)協(xie)和醫學(xue)院(yuan)(yuan)校(xiao)長(chang)、國(guo)家呼吸(xi)醫學(xue)中(zhong)心主任(ren)王辰院(yuan)(yuan)士，深(shen)圳市人民醫院(yuan)(yuan)呼吸(xi)疾(ji)病研究所所長(chang)陳榮昌教授(shou)(shou)，上海交(jiao)通大學(xue)醫學(xue)院(yuan)(yuan)附屬瑞金醫院(yuan)(yuan)黨委書記瞿(ju)介明教授(shou)(shou)，中(zhong)日醫院(yuan)(yuan)呼吸(xi)中(zhong)心呼吸(xi)與危(wei)重癥醫學(xue)科副主任(ren)楊汀教授(shou)(shou)，中(zhong)國(guo)初級(ji)衛生保健基(ji)金會(hui)副理事長(chang)周慶年(nian)和醫生代表及多家權威媒體共(gong)同出席(xi)了此(ci)次云端啟動會(hui)。
本次大(da)會主席陳(chen)榮(rong)昌教授在致(zhi)辭中表(biao)示，慢(man)阻(zu)肺(fei)病(bing)作(zuo)為呼(hu)吸疾(ji)病(bing)中的常(chang)見病(bing)和(he)(he)多發病(bing)，患病(bing)率(lv)(lv)(lv)和(he)(he)病(bing)死率(lv)(lv)(lv)均(jun)居(ju)高不(bu)下，疾(ji)病(bing)防控(kong)中存(cun)在公(gong)眾知(zhi)曉(xiao)率(lv)(lv)(lv)低、篩查診斷率(lv)(lv)(lv)等情況。因此，慢(man)阻(zu)肺(fei)病(bing)防控(kong)需要國(guo)家(jia)政(zheng)策(ce)、醫療機構(gou)、廣大(da)公(gong)眾等全社(she)會的共(gong)同參與。加強慢(man)阻(zu)肺(fei)病(bing)宣傳和(he)(he)教育，提(ti)升(sheng)慢(man)阻(zu)肺(fei)病(bing)公(gong)眾認知(zhi)和(he)(he)重視(shi)度，不(bu)斷完善呼(hu)吸慢(man)病(bing)管理(li)體系，提(ti)高人民健康水平。
"肺部健康殺手"慢阻肺病 在中國亟待提高大眾認知度
慢阻肺病又稱慢性阻塞性肺疾病，是一種以持續氣流受限為特征的可以預防和治療的肺部疾病。咳嗽、咳痰、氣喘是主要癥狀，其中以活動后呼吸困難為主要特征。作為健康中國2030行動計劃中的重點防治疾病，慢阻肺病在中國的患病率和病死率居高不下，防控形勢極為嚴峻。目前，國內約有接近一億慢阻肺病患者[1]，是第三大致死性疾病。每年因為慢阻肺病而死亡的人數超過100萬，占全球的三分之一，平均每分鐘 死亡2.5人，死亡率及疾病負擔遠高于世界平均水平[2]。
以慢阻肺(fei)病(bing)(bing)為代(dai)表的(de)(de)慢性呼吸疾病(bing)(bing)已(yi)嚴(yan)重(zhong)(zhong)(zhong)影響(xiang)大眾(zhong)健康(kang)水平質量(liang)，也給公共衛(wei)生健康(kang)帶(dai)來了嚴(yan)重(zhong)(zhong)(zhong)威脅，但(dan)我(wo)國慢阻肺(fei)病(bing)(bing)的(de)(de)防控及診(zhen)(zhen)療(liao)現狀卻不容樂觀，并(bing)未(wei)獲得與其嚴(yan)重(zhong)(zhong)(zhong)性相匹(pi)配的(de)(de)大眾(zhong)認(ren)知度和(he)診(zhen)(zhen)療(liao)條件，僅有不足3%的(de)(de)慢阻肺(fei)病(bing)(bing)患者(zhe)知道自己患了慢阻肺(fei)病(bing)(bing)，僅有10%左(zuo)右的(de)(de)患者(zhe)被正(zheng)確(que)地診(zhen)(zhen)斷。目(mu)前(qian)，我(wo)國的(de)(de)慢阻肺(fei)病(bing)(bing)診(zhen)(zhen)療(liao)現狀主要存在疾病(bing)(bing)本(ben)身起病(bing)(bing)隱匿已(yi)被低(di)估，診(zhen)(zhen)療(liao)現狀方(fang)面(mian)診(zhen)(zhen)斷率低(di)、治療(liao)不規范(fan)，疾病(bing)(bing)認(ren)知方(fang)面(mian)知曉度低(di)、依從(cong)性差(cha)等(deng)，而公眾(zhong)缺(que)乏(fa)認(ren)知延誤診(zhen)(zhen)療(liao)時機及重(zhong)(zhong)(zhong)視(shi)度不夠是診(zhen)(zhen)療(liao)不足的(de)(de)基本(ben)原因(yin)，高達97.4%的(de)(de)患者(zhe)不知曉慢阻肺(fei)病(bing)(bing)，高達4/5的(de)(de)慢阻肺(fei)病(bing)(bing)患者(zhe)未(wei)遵循規范(fan)化治療(liao)。除此之(zhi)外(wai)，提升診(zhen)(zhen)療(liao)能力尤其是基層(ceng)醫療(liao)工(gong)作(zuo)者(zhe)的(de)(de)慢阻肺(fei)病(bing)(bing)重(zhong)(zhong)(zhong)視(shi)度及問診(zhen)(zhen)和(he)規范(fan)治療(liao)能力也是至關(guan)重(zhong)(zhong)(zhong)要的(de)(de)。
中國工程院副院長、中國醫(yi)學科(ke)學院院長、北京協(xie)和醫(yi)學院校(xiao)長、國家呼吸(xi)醫(yi)學中心(xin)主(zhu)任王辰(chen)院士(shi)在(zai)致(zhi)辭中指出，40歲以上人群慢阻(zu)肺(fei)病患病率(lv)達13.7%，然(ran)而社會、民眾及醫(yi)學界對于(yu)慢阻(zu)肺(fei)病的關注度(du)卻遠(yuan)遠(yuan)不(bu)夠，對于(yu)慢阻(zu)肺(fei)病的嚴重(zhong)性、癥(zheng)狀及其規范治(zhi)療(liao)認知嚴重(zhong)不(bu)足，仍然(ran)存(cun)在(zai)未被滿足的治(zhi)療(liao)需(xu)求。希望在(zai)各方(fang)共同的努力(li)之下，提升公眾對于(yu)慢阻(zu)肺(fei)病的知曉率(lv)和重(zhong)視度(du)，提高基層醫(yi)務人員(yuan)對于(yu)慢阻(zu)肺(fei)病的診(zhen)療(liao)水平。同時(shi)，他在(zai)訪(fang)談(tan)中特別(bie)提出了健康(kang)促進、疾病預防(fang)、診(zhen)斷、控制、治(zhi)療(liao)與康(kang)復的"六位(wei)一體"呼吸(xi)健康(kang)照(zhao)護理(li)念(nian)，并(bing)強調"促防(fang)診(zhen)控治(zhi)康(kang)"是慢阻(zu)肺(fei)病防(fang)控工作(zuo)的關鍵環節。
慢阻(zu)肺(fei)病(bing)"舒(shu)暢(chang)呼吸(xi)行(xing)動(dong)"在(zai)這一背(bei)景下應運而(er)生(sheng)。中(zhong)國初級衛(wei)生(sheng)保健(jian)基金會(hui)副理事長周慶(qing)年在(zai)致辭中(zhong)說(shuo)道，"此次(ci) ‘舒(shu)暢(chang)呼吸(xi)行(xing)動(dong)'旨(zhi)在(zai)通過(guo)多方共同(tong)努力以達成強化公眾對于慢阻(zu)肺(fei)病(bing)嚴重性的認知，有效(xiao)推動(dong)我(wo)國慢阻(zu)肺(fei)病(bing)防治水平的提(ti)升(sheng)，幫助更多患者獲益的終(zhong)極目標。"
重視慢阻肺病急性加重與合并癥風險的危害，推進慢阻肺病規范化診療和全病程管理
對于(yu)慢(man)(man)阻(zu)(zu)肺(fei)(fei)病患(huan)(huan)(huan)者而言，急性加(jia)(jia)重(zhong)是(shi)加(jia)(jia)速(su)疾(ji)病進展，最終導致(zhi)死(si)亡(wang)(wang)的(de)關鍵因素。我國慢(man)(man)阻(zu)(zu)肺(fei)(fei)患(huan)(huan)(huan)者中(zhong)存在(zai)急性加(jia)(jia)重(zhong)高風險的(de)患(huan)(huan)(huan)者占81.6%，22%的(de)慢(man)(man)阻(zu)(zu)肺(fei)(fei)患(huan)(huan)(huan)者在(zai)首(shou)次重(zhong)度急性加(jia)(jia)重(zhong)后一年內(nei)死(si)亡(wang)(wang)，只有50%患(huan)(huan)(huan)者在(zai)首(shou)次重(zhong)度急性加(jia)(jia)重(zhong)后3.6年內(nei)存活。慢(man)(man)阻(zu)(zu)肺(fei)(fei)病急性加(jia)(jia)重(zhong)可通過直接推(tui)(tui)動(dong)慢(man)(man)阻(zu)(zu)肺(fei)(fei)病進展至(zhi)呼吸衰竭和(he)間(jian)接推(tui)(tui)動(dong)合并(bing)癥(zheng)風險兩種方式(shi)推(tui)(tui)動(dong)疾(ji)病進展致(zhi)死(si)亡(wang)(wang)。常見合并(bing)癥(zheng)包括卒(zu)中(zhong)、肺(fei)(fei)癌、心血(xue)管疾(ji)病等。但由(you)于(yu)大(da)眾對慢(man)(man)阻(zu)(zu)肺(fei)(fei)病認知(zhi)度較低，相較于(yu)其它致(zhi)死(si)疾(ji)病，對慢(man)(man)阻(zu)(zu)肺(fei)(fei)病的(de)致(zhi)死(si)性關注度低，除了易忽(hu)略慢(man)(man)阻(zu)(zu)肺(fei)(fei)病本身的(de)致(zhi)死(si)性結局，也(ye)忽(hu)略了慢(man)(man)阻(zu)(zu)肺(fei)(fei)病急性加(jia)(jia)重(zhong)是(shi)三(san)大(da)致(zhi)死(si)疾(ji)病背(bei)后的(de)推(tui)(tui)手。
中日醫(yi)院(yuan)呼吸(xi)中心(xin)呼吸(xi)與危重(zhong)(zhong)癥醫(yi)學科(ke)副(fu)主(zhu)任楊汀教授(shou)在(zai)發(fa)言中指出："慢(man)(man)阻(zu)(zu)肺(fei)病(bing)(bing)(bing)(bing)起病(bing)(bing)(bing)(bing)隱匿，易出現"漏診(zhen)(zhen)和誤診(zhen)(zhen)"等情況，因(yin)此，特(te)別是(shi)40歲以上人(ren)群(qun)需注(zhu)重(zhong)(zhong)肺(fei)功能篩查，做好"早診(zhen)(zhen)早治(zhi)"。特(te)別要強調(diao)的(de)(de)是(shi)，慢(man)(man)阻(zu)(zu)肺(fei)病(bing)(bing)(bing)(bing)急(ji)性加(jia)重(zhong)(zhong)是(shi)推動(dong)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)進展至死亡(wang)的(de)(de)關鍵，需要關注(zhu)慢(man)(man)阻(zu)(zu)肺(fei)病(bing)(bing)(bing)(bing)治(zhi)療及(ji)相關合并癥中慢(man)(man)阻(zu)(zu)肺(fei)病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)診(zhen)(zhen)斷和治(zhi)療，尤其是(shi)關注(zhu)急(ji)性加(jia)重(zhong)(zhong)的(de)(de)識別和規范治(zhi)療。因(yin)此，提升慢(man)(man)阻(zu)(zu)肺(fei)病(bing)(bing)(bing)(bing)基層診(zhen)(zhen)療水(shui)平、推動(dong)慢(man)(man)阻(zu)(zu)肺(fei)病(bing)(bing)(bing)(bing)進入國(guo)家公衛體系迫在(zai)眉睫。"
一項來自瑞典關于慢阻肺與腦卒中關聯性的研究顯示，在十年隨訪過程中，在被調查的年齡在40歲到84歲且既往無卒中的慢阻肺病患者中，卒中事件發生概率約占16.82%[3]。該項研究還發現，由于慢阻肺急性加重導致的肺功能受損可增加卒中風險[4]。此外，也有相關研究證實，慢阻肺病是肺癌致死率高的重要危險因素之一，肺癌患者合并慢阻肺的共病概率最高可達到39.8%[5]。
慢阻肺急性加重造成的損害也并不止于肺和腦，其還可增加心血管疾病風險，合并心血管疾病的患者，急性加重后發生心血管事件的風險將隨之增高[6]。據研究數據調查顯示，慢阻肺病患者發生心血管疾病的風險比非慢阻肺病患者高出2x倍[7],5天內心肌梗死的發生風險增加1倍，10天內中風的發生風險增加40%[8]。
基于慢(man)阻(zu)肺急性加重(zhong)對患(huan)者的致死風險(xian)，促進慢(man)阻(zu)肺病的規范化(hua)診療和全病程(cheng)管理十分必要。上海交(jiao)通大學醫(yi)學院(yuan)附屬瑞金醫(yi)院(yuan)黨委書(shu)記(ji)瞿介明教授談到，在(zai)多方的努力(li)下(xia)，作為"健康(kang)(kang)中國(guo)2030"行動(dong)計(ji)(ji)劃中重(zhong)點防治的疾病，慢(man)阻(zu)肺病已經(jing)列入健康(kang)(kang)中國(guo)2030行動(dong)計(ji)(ji)劃中，希望(wang)以此次"舒暢呼吸行動(dong)"為抓手，更好地從"六位(wei)一(yi)體"角(jiao)度照護患(huan)者，讓更多患(huan)者獲益。
提升慢阻肺病基層整體防治水平 推動慢阻肺病納入國家公衛體系
目(mu)前在我國(guo)(guo)(guo)與(yu)慢(man)阻肺(fei)(fei)病(bing)(bing)所表(biao)現出的(de)高(gao)發(fa)病(bing)(bing)率(lv)、高(gao)死亡率(lv)、高(gao)社(she)會經(jing)(jing)濟負擔極(ji)不(bu)相稱(cheng)的(de)是，我國(guo)(guo)(guo)慢(man)阻肺(fei)(fei)病(bing)(bing)防治面臨著(zhu)低知曉率(lv)、低診斷率(lv)、低規范治療(liao)(liao)率(lv)的(de)現實挑戰。其中(zhong)，基(ji)層(ceng)(ceng)(ceng)衛生(sheng)體(ti)系暴露的(de)問題(ti)則(ze)更加突出。中(zhong)國(guo)(guo)(guo)慢(man)阻肺(fei)(fei)病(bing)(bing)患(huan)者高(gao)達1億人，且(qie)患(huan)者需(xu)要長(chang)期用藥、隨訪管(guan)(guan)(guan)理、康復治療(liao)(liao)，隨之產生(sheng)的(de)檢查(cha)和治療(liao)(liao)費用，給患(huan)者、社(she)會以(yi)及(ji)國(guo)(guo)(guo)家都造成了極(ji)大的(de)經(jing)(jing)濟負擔和醫(yi)(yi)療(liao)(liao)衛生(sheng)資源(yuan)消(xiao)耗。因(yin)此，如果將慢(man)阻肺(fei)(fei)病(bing)(bing)納入基(ji)本公共衛生(sheng)服務(wu)項目(mu)，由基(ji)層(ceng)(ceng)(ceng)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)機構負責(ze)首(shou)診、長(chang)期管(guan)(guan)(guan)理，同時在病(bing)(bing)情需(xu)要的(de)時候和上(shang)級(ji)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)機構形成雙向(xiang)轉診、疑難疾病(bing)(bing)指(zhi)導以(yi)及(ji)出院(yuan)以(yi)后的(de)社(she)區管(guan)(guan)(guan)理。這(zhe)樣不(bu)僅可以(yi)大大推動(dong)慢(man)阻肺(fei)(fei)病(bing)(bing)患(huan)者規范化的(de)健(jian)康管(guan)(guan)(guan)理結(jie)果得到(dao)改善，以(yi)切實滿足基(ji)層(ceng)(ceng)(ceng)百(bai)姓的(de)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)需(xu)求(qiu)。還可通過基(ji)層(ceng)(ceng)(ceng)衛生(sheng)機構呼吸疾病(bing)(bing)體(ti)系建設來有效(xiao)緩解慢(man)阻肺(fei)(fei)病(bing)(bing)為國(guo)(guo)(guo)家醫(yi)(yi)療(liao)(liao)衛生(sheng)資源(yuan)所帶來了壓力(li)。
當前，業內專家(jia)(jia)在(zai)推動慢(man)阻(zu)肺(fei)病(bing)(bing)(bing)(bing)加入國家(jia)(jia)基本公(gong)(gong)衛體(ti)系方(fang)面已經做出了持續性(xing)的(de)(de)(de)努力(li)，并取得(de)了可觀的(de)(de)(de)成果。但疾病(bing)(bing)(bing)(bing)防(fang)治工(gong)作仍然任重(zhong)而(er)道遠，慢(man)阻(zu)肺(fei)的(de)(de)(de)首診(zhen)(zhen)(zhen)主要(yao)發(fa)(fa)生(sheng)在(zai)基層，基層是建立慢(man)阻(zu)肺(fei)病(bing)(bing)(bing)(bing)防(fang)治體(ti)系的(de)(de)(de)重(zhong)要(yao)抓(zhua)手和(he)主要(yao)戰場。陳榮昌教授在(zai)發(fa)(fa)言(yan)中談及(ji)(ji)，"國家(jia)(jia)基本公(gong)(gong)共(gong)衛生(sheng)服(fu)務(wu)(wu)項目(mu)(mu)和(he)老百姓的(de)(de)(de)健康(kang)管理(li)緊密(mi)相關(guan)，大多數公(gong)(gong)共(gong)衛生(sheng)服(fu)務(wu)(wu)項目(mu)(mu)的(de)(de)(de)開(kai)展(zhan)一般都(dou)在(zai)基層醫療(liao)機(ji)(ji)構(gou)，也就(jiu)是我們通常(chang)說的(de)(de)(de)城市社區衛生(sheng)服(fu)務(wu)(wu)中心、農(nong)村的(de)(de)(de)鄉鎮衛生(sheng)院、社區衛生(sheng)服(fu)務(wu)(wu)站等。應盡快將慢(man)阻(zu)肺(fei)病(bing)(bing)(bing)(bing)納入基本公(gong)(gong)共(gong)衛生(sheng)服(fu)務(wu)(wu)項目(mu)(mu)，提升公(gong)(gong)眾疾病(bing)(bing)(bing)(bing)知曉率，提倡"早診(zhen)(zhen)(zhen)早治"，延(yan)緩患(huan)(huan)者疾病(bing)(bing)(bing)(bing)進展(zhan)，切實改善患(huan)(huan)者健康(kang)生(sheng)活質量。同時，亟需增強基層醫療(liao)衛生(sheng)機(ji)(ji)構(gou)呼吸疾病(bing)(bing)(bing)(bing)體(ti)系建設，督促基層醫療(liao)機(ji)(ji)構(gou)配備(bei)便攜式肺(fei)功(gong)能儀，迅速普及(ji)(ji)肺(fei)功(gong)能檢查，同時開(kai)展(zhan)培訓，提高(gao)基層醫務(wu)(wu)人員(yuan)預(yu)防(fang)、診(zhen)(zhen)(zhen)斷(duan)、控制、治療(liao)、康(kang)復能力(li)，從而(er)真正實現慢(man)阻(zu)肺(fei)病(bing)(bing)(bing)(bing)防(fang)診(zhen)(zhen)(zhen)治水(shui)平的(de)(de)(de)提升，最終惠(hui)及(ji)(ji)廣(guang)大患(huan)(huan)者。"
會上，基金會副理事長周慶年提出，"我們將持續積極參與到慢阻肺病診療相關的患者關愛公益項目中來，攜手各(ge)方共同提(ti)升大(da)眾(zhong)疾病認知、全方位助力(li)患者(zhe)關愛(ai)活動的持續推進。基金會將始終積極響應(ying)健康(kang)中(zhong)國(guo)2030行(xing)動計劃的號召，為提(ti)升患者(zhe)獲益不斷努(nu)力(li)"。
作為該項目的(de)企業(ye)支持方之一，阿(a)斯利康中國(guo)副總裁，呼吸(xi)、消化(hua)及自(zi)體(ti)(ti)免疫事業(ye)部負責人林驍表示，阿(a)斯利康將持續不斷將呼吸(xi)領域全(quan)球創新藥品帶到中國(guo)，與(yu)國(guo)內專家、 醫生(sheng)、同道(dao)共同探討具有(you)中國(guo)特色的(de)呼吸(xi)慢(man)病診療管理方法，協同助力醫學(xue)成果轉化(hua)，在呼吸(xi)治療領域為患(huan)者打造診療一體(ti)(ti)化(hua)的(de)全(quan)病程解(jie)決方案，推動(dong)呼吸(xi)領域的(de)科研創新與(yu)產(chan)業(ye)發展。造福廣(guang)大患(huan)者，提高患(huan)者的(de)生(sheng)存率和生(sheng)存質(zhi)量。"
未來(lai)， "舒暢呼(hu)吸(xi)行動(dong)(dong)"還將(jiang)開(kai)展包括提升疾病(bing)認(ren)知的(de)(de)名醫科普、患者故(gu)事公益片、名醫訪談等多(duo)樣化(hua)的(de)(de)活(huo)動(dong)(dong)。基金會攜手有關各方共同發力提升慢(man)阻肺病(bing)的(de)(de)大眾(zhong)認(ren)知度和關注度，推(tui)進慢(man)阻肺病(bing)規范化(hua)診療(liao)與全(quan)病(bing)程管理、提升慢(man)阻肺病(bing)基層診療(liao)水平，最(zui)終(zhong)實(shi)現推(tui)動(dong)(dong)慢(man)阻肺病(bing)加入國(guo)家(jia)基本公衛項(xiang)目(mu)的(de)(de)行動(dong)(dong)目(mu)標，勠(lu)力同心(xin)，貫徹(che)落實(shi)健康中國(guo)2030行動(dong)(dong)目(mu)標。
[1]健康中國行動2019-2030，2019，//www.gov.cn/xinwen/2019-07/15/content_5409694.htm?
[2] 兩會代表呼吁：慢阻肺病進入基本公衛項目，2022，//baijiahao.baidu.com/s?id=48715615&wfr=spider&for=pc，中國高新技術產業導報
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