廣州2016年11月11日電 /美通社/ -- 家(jia)庭醫生在線今日發(fa)表專稿《帕金森如何(he)延(yan)緩運(yun)動并發(fa)癥(zheng)發(fa)生？專家(jia)：服藥首(shou)選(xuan)緩釋(shi)片》，以下為全文：

老(lao)王自從(cong)2011年(nian)，發現自己(ji)走(zou)路(lu)邁(mai)腿特別緩慢、睡夢中拳打腳踢并(bing)伴(ban)有(you)嗅覺減退等癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)后，確(que)診為帕金森(sen)病。自從(cong)吃藥(yao)后，他(ta)的(de)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)有(you)了明顯改(gai)善。但從(cong)去年(nian)年(nian)初(chu)開始，他(ta)發現自己(ji)身體越來越不受控制，走(zou)路(lu)姿(zi)勢像在跳(tiao)舞。有(you)一(yi)次他(ta)走(zou)路(lu)的(de)時(shi)候胳膊(bo)重重地(di)甩到了旁邊的(de)墻上，導致(zhi)骨裂(lie)。醫生(sheng)說這(zhe)是帕金森(sen)病的(de)運動并(bing)發癥(zheng)(zheng)引起的(de)。

帕金森患者長期服藥當心“蜜月期”

中(zhong)山大(da)(da)學(xue)附屬(shu)第三(san)醫院神(shen)經(jing)內科(ke)主任(ren)醫師(shi)、中(zhong)華醫學(xue)會(hui)神(shen)經(jing)病學(xue)分會(hui)帕(pa)金(jin)森(sen)病及運(yun)動(dong)障礙學(xue)組委員(yuan)王青教授提(ti)到，帕(pa)金(jin)森(sen)病是(shi)(shi)慢性(xing)、進展性(xing)中(zhong)樞神(shen)經(jing)系統(tong)變性(xing)疾(ji)病，一經(jing)明(ming)確診斷即(ji)需接受長(chang)期(qi)(qi)(qi)治(zhi)療。長(chang)期(qi)(qi)(qi)治(zhi)療中(zhong)，大(da)(da)部(bu)分帕(pa)金(jin)森(sen)病患(huan)者(zhe)會(hui)面臨(lin)“蜜(mi)月期(qi)(qi)(qi)”的問(wen)題。“蜜(mi)月期(qi)(qi)(qi)”是(shi)(shi)指在(zai)帕(pa)金(jin)森(sen)病初(chu)期(qi)(qi)(qi)或(huo)是(shi)(shi)中(zhong)期(qi)(qi)(qi)的前幾年服用較(jiao)小劑量的左旋(xuan)多巴類藥物可以獲得比較(jiao)滿意和(he)持續(xu)的療效(xiao)，通常患(huan)者(zhe)在(zai)“蜜(mi)月期(qi)(qi)(qi)”的生(sheng)活質量比較(jiao)高，正常的工作、生(sheng)活不受影響(xiang)。經(jing)過大(da)(da)約6至9年“蜜(mi)月期(qi)(qi)(qi)”后，50%-75%的患(huan)者(zhe)就會(hui)出現異動(dong)癥和(he)運(yun)動(dong)波動(dong)等難(nan)以克(ke)服的運(yun)動(dong)并發(fa)癥。

脈沖樣多巴胺能刺激 可能誘發并發癥

帕(pa)(pa)金(jin)森(sen)病(bing)患者腦內多(duo)巴胺含量(liang)少于常(chang)人，40多(duo)年以來(lai)，帕(pa)(pa)金(jin)森(sen)病(bing)的(de)藥(yao)物(wu)治(zhi)療主要采取間(jian)斷性(xing)提供多(duo)巴胺能(neng)刺激的(de)方式，表現(xian)在服藥(yao)方式上即(ji)一天多(duo)次(ci)服藥(yao)。王青教授說(shuo)“間(jian)斷性(xing)、脈沖樣、不連續的(de)多(duo)巴胺能(neng)刺激會(hui)進一步加劇相(xiang)關神經的(de)功(gong)能(neng)異常(chang)，進而促進了運動并(bing)發癥(zheng)的(de)發生。”

當心帕金森病運動并發癥引起的殘疾

帕(pa)金(jin)森病患者(zhe)的(de)運(yun)動(dong)并(bing)發(fa)癥(zheng)可表(biao)現(xian)為頭面部、四肢(zhi)或軀干的(de)不(bu)自(zi)主舞蹈(dao)樣、投擲(zhi)樣的(de)運(yun)動(dong)，還可出(chu)現(xian) “凍(dong)結(jie)步態”，例(li)如患者(zhe)在(zai)行走時(shi)突然(ran)停下來，就像被“凍(dong)住”了一樣，如果患者(zhe)在(zai)過(guo)馬路時(shi)出(chu)現(xian)“凍(dong)結(jie)步態”，后(hou)果不(bu)堪設想(xiang)。此外，王青教(jiao)授還提(ti)到(dao)，帕(pa)金(jin)森病患者(zhe)并(bing)不(bu)能(neng)預(yu)知何時(shi)會出(chu)現(xian)運(yun)動(dong)并(bing)發(fa)癥(zheng)，很多患者(zhe)都是(shi)在(zai)毫無準備的(de)情況下突然(ran)出(chu)現(xian)不(bu)自(zi)主的(de)運(yun)動(dong)，造成殘疾(ji)。例(li)如，胳膊突然(ran)猛抬起來，結(jie)果撞在(zai)墻角導致骨折等。有時(shi)由運(yun)動(dong)并(bing)發(fa)癥(zheng)引起的(de)殘疾(ji)比帕(pa)金(jin)森病本身的(de)運(yun)動(dong)癥(zheng)狀更(geng)嚴重。

平穩的血藥濃度 可減少運動并發癥發生

《中國(guo)帕金(jin)(jin)森病(bing)治療指(zhi)(zhi)南》中明確指(zhi)(zhi)出(chu)：帕金(jin)(jin)森病(bing)運動(dong)并(bing)發(fa)癥的(de)(de)出(chu)現與(yu)服藥(yao)種類(lei)、劑(ji)量(liang)和服藥(yao)次數相關，目前大(da)多(duo)推崇多(duo)巴胺(an)受(shou)體激(ji)動(dong)劑(ji)為首選(xuan)藥(yao)物(wu)，尤其適用(yong)于早發(fa)型帕金(jin)(jin)森病(bing)患的(de)(de)病(bing)程初期[中國(guo)帕金(jin)(jin)森病(bing)治療指(zhi)(zhi)南（第三版）]。王(wang)青教授(shou)介紹道：這類(lei)長半衰期制劑(ji)能預(yu)防或減(jian)少運動(dong)并(bing)發(fa)癥的(de)(de)發(fa)生，在此基礎上，多(duo)巴胺(an)受(shou)體激(ji)動(dong)劑(ji)緩(huan)釋(shi)片可(ke)保持24小時平穩持續的(de)(de)多(duo)巴胺(an)能刺(ci)激(ji)，藥(yao)效(xiao)更穩定。

“一日一片”便利帕友 提高服藥依從性

以(yi)往，帕(pa)金(jin)森(sen)患者(zhe)對服(fu)藥(yao)是一絲不茍的(de)(de)(de)，絲毫不敢怠(dai)慢，因為稍微晚(wan)點，他(ta)們可能就會活動(dong)不利，癥狀襲來；帕(pa)友們還深受服(fu)藥(yao)次數的(de)(de)(de)困(kun)擾，一日(ri)多(duo)次，飯前飯后，弄得(de)暈(yun)頭轉向，經(jing)常(chang)出現錯服(fu)、漏服(fu)現象。對此，王青(qing)教授透露，多(duo)巴胺(an)(an)受體(ti)激動(dong)劑(ji)(ji)緩釋片劑(ji)(ji)型的(de)(de)(de)出現持(chi)續釋放高(gao)(gao)達(da)24小時，提供更(geng)持(chi)續性的(de)(de)(de)多(duo)巴胺(an)(an)能刺激，每(mei)天只(zhi)需(xu)在同(tong)一時間(jian)服(fu)用一片即可，患者(zhe)依從性更(geng)高(gao)(gao)。同(tong)時也方便(bian)尚(shang)在工作的(de)(de)(de)年輕(qing)患者(zhe)，更(geng)有助于他(ta)們融入(ru)到正常(chang)的(de)(de)(de)生活中。王青(qing)教授特別提醒：多(duo)巴胺(an)(an)受體(ti)激動(dong)劑(ji)(ji)需(xu)要(yao)在早餐后1小時服(fu)用，同(tong)時早餐要(yao)避(bi)免進食雞蛋(dan)牛奶等高(gao)(gao)蛋(dan)白類食品，以(yi)免影響藥(yao)效。

專家簡介：
王青，中山大學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)附屬第三醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)神經(jing)(jing)(jing)內科(ke)副主任，主任醫(yi)(yi)(yi)師，教授，博(bo)士(shi)研(yan)究生導師，National University of Singapore博(bo)士(shi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)位，Stanford University School of Medicine博(bo)士(shi)后，Australia NHMRC Research Fellow，新加坡神經(jing)(jing)(jing)內科(ke)注冊(ce)醫(yi)(yi)(yi)生執照，美(mei)國(guo)神經(jing)(jing)(jing)科(ke)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)會(hui)(hui)會(hui)(hui)員(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)，Asia Pacific Society for Neurochemistry regular member亞(ya)太神經(jing)(jing)(jing)化學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)會(hui)(hui)會(hui)(hui)員(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)，2010教育部新世紀(ji)人才獲(huo)得者，獲(huo)得首屆“中國(guo)十大杰出青年(nian)神經(jing)(jing)(jing)內科(ke)醫(yi)(yi)(yi)師”稱號(hao)，中華醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)會(hui)(hui)神經(jing)(jing)(jing)病(bing)(bing)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)分(fen)會(hui)(hui)帕金森(sen)病(bing)(bing)及運動障礙學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)組委員(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)，中國(guo)老年(nian)保健(jian)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)會(hui)(hui)老年(nian)認(ren)知心(xin)理疾病(bing)(bing)分(fen)會(hui)(hui)中青年(nian)委員(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)會(hui)(hui)副主任委員(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)，廣東省(sheng)神經(jing)(jing)(jing)藥(yao)理學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)會(hui)(hui)常委，國(guo)家自然科(ke)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)基金委審(shen)稿評(ping)委，獲(huo)得多(duo)項基金。

醫療專長(chang)：神經退(tui)化性(xing)(xing)疾病(bing)如帕金森氏(shi)病(bing)、帕金森氏(shi)綜合癥、多系統萎縮(suo)、進(jin)行性(xing)(xing)核上性(xing)(xing)麻(ma)痹、血(xue)管(guan)性(xing)(xing)癡(chi)呆及老(lao)年性(xing)(xing)癡(chi)呆，腦血(xue)管(guan)病(bing)、神經痛等神經科(ke)常見疾病(bing)的診斷和(he)治療。