北京2019年(nian)5月29日 /美(mei)通社/ -- 孩子(zi)有沒有達到生長潛能(neng)，除了遺傳因素外，還與營養、運動及睡(shui)眠(mian)睡(shui)眠(mian)質(zhi)量等后天因素相關。而從媽(ma)(ma)媽(ma)(ma)懷(huai)孕到寶寶出(chu)生之(zhi)后兩歲的“生命早期1000天”，是孩子(zi)生長發育(yu)打基礎的關鍵(jian)階段，獲取(qu)正確喂養指(zhi)導尤其(qi)關鍵(jian)。

近日，關(guan)注兒童早期綜合(he)生長(chang)(chang)發育健康論(lun)壇(tan) -- 北(bei)京和睦家(jia)醫院“六一兒童節”家(jia)庭成長(chang)(chang)嘉年華活動(dong)舉行并進行直播(bo)，向(xiang)家(jia)長(chang)(chang)們介紹了(le)寶寶科(ke)學(xue)喂(wei)養相關(guan)知識。

2歲前科學喂養 與成年后健康密切相關

北(bei)京和睦家醫院兒科主(zhu)任楊明介紹，影(ying)(ying)響孩子(zi)身高(gao)、體(ti)重的70%的因素是(shi)(shi)遺傳基因，一(yi)個正常生長環境(jing)下的孩子(zi)，在沒有其(qi)他疾病影(ying)(ying)響的情況(kuang)下，會朝著自己的生長潛力去發展，遺傳背景(jing)決定了(le)生長速度以及最終生長目標。剩下30%影(ying)(ying)響因素則是(shi)(shi)后(hou)天影(ying)(ying)響，包括營養是(shi)(shi)否均(jun)衡(heng)、是(shi)(shi)否有足夠的體(ti)育(yu)鍛煉(lian)以及充(chong)分的睡(shui)眠等，以及一(yi)些疾病的干擾因素。

“生(sheng)命早期(qi)1000天(tian)”是指從女性(xing)懷孕到(dao)寶寶出生(sheng)之后兩歲，這(zhe)1000天(tian)被世界衛生(sheng)組(zu)織定義為一(yi)個(ge)人生(sheng)長發育(yu)的(de)(de)機遇窗(chuang)口期(qi)，是一(yi)生(sheng)身(shen)體健(jian)康打基礎的(de)(de)重(zhong)要階段，期(qi)間的(de)(de)正確喂養尤為重(zhong)要。研究顯示，出生(sheng)身(shen)長與成(cheng)年(nian)身(shen)高的(de)(de)相(xiang)關系數為0.25，2歲時增(zeng)加到(dao)0.8。也就是說，如果(guo)孩子2歲時的(de)(de)身(shen)長排在(zai)前十(shi)位(wei)，有80%的(de)(de)可能性(xing)成(cheng)年(nian)之后仍然排在(zai)前十(shi)位(wei)。

“一歲以(yi)內的寶(bao)寶(bao)進食(shi)(shi)是被(bei)動(dong)的，吃什么、怎么吃主要(yao)由家長決定。喂養方式不(bu)當(dang)、飲食(shi)(shi)結構不(bu)合(he)理(li)是臨床中最常見的問題。”楊明舉(ju)例，很多家長認為寶(bao)寶(bao)吃蛋(dan)(dan)白質(zhi)(zhi)肉類(lei)輔(fu)食(shi)(shi)容(rong)易(yi)導致(zhi)“積(ji)食(shi)(shi)”、“上火”、大(da)便干燥(zao)等，從而推遲此(ci)類(lei)輔(fu)食(shi)(shi)添(tian)加，很容(rong)易(yi)導致(zhi)孩子蛋(dan)(dan)白質(zhi)(zhi)攝(she)入不(bu)足，出現體格發育遲緩。

家長應定期追蹤孩子生長曲線

家(jia)長(chang)如何(he)來衡量寶(bao)寶(bao)體(ti)格發(fa)(fa)育是否正常(chang)呢？楊(yang)明表示，可(ke)參考國內(nei)或(huo)世界衛生組織發(fa)(fa)布的(de)(de)(de)生長(chang)曲線(xian)(xian)圖，許多(duo)(duo)渠(qu)道可(ke)免(mian)費獲(huo)(huo)取。根(gen)據孩子不(bu)(bu)同(tong)年齡(ling)，每個(ge)月(yue)或(huo)每幾個(ge)月(yue)描記(ji)一(yi)次(ci)，追蹤其生長(chang)發(fa)(fa)育的(de)(de)(de)每一(yi)步是否在曲線(xian)(xian)正常(chang)范圍(wei)內(nei)，或(huo)是否出現(xian)明顯(xian)的(de)(de)(de)波動。曲線(xian)(xian)圖不(bu)(bu)只看一(yi)個(ge)時(shi)間點，要看一(yi)段時(shi)間的(de)(de)(de)生長(chang)趨(qu)勢，體(ti)重變化可(ke)反(fan)映短(duan)到數(shu)小時(shi)、長(chang)到數(shu)月(yue)的(de)(de)(de)健(jian)康(kang)問題(ti)，身高變化反(fan)映的(de)(de)(de)是至少2到3個(ge)月(yue)的(de)(de)(de)健(jian)康(kang)問題(ti)。醫生則可(ke)以從變化的(de)(de)(de)曲線(xian)(xian)中獲(huo)(huo)取更(geng)多(duo)(duo)信息，發(fa)(fa)現(xian)異常(chang)時(shi)及(ji)時(shi)排查病理(li)問題(ti)，或(huo)對家(jia)長(chang)喂養(yang)過程中遇到的(de)(de)(de)問題(ti)給予指導。

楊(yang)明介(jie)紹(shao)，影響孩(hai)子(zi)生長發育的疾(ji)病(bing)(bing)中，最常見的是胃腸(chang)道疾(ji)病(bing)(bing)，如慢性腹瀉、胃腸(chang)道過敏等，導(dao)致孩(hai)子(zi)吸收障(zhang)礙或排出過多，出現(xian)熱量和蛋白質攝入(ru)不足。患其他(ta)疾(ji)病(bing)(bing)期(qi)間也會(hui)因食欲下降(jiang)，攝入(ru)減(jian)少，造成孩(hai)子(zi)短時間體(ti)重變化。

楊明表(biao)示(shi)，臨床上2歲(sui)以(yi)下兒(er)(er)童的(de)體(ti)格發育遲(chi)緩更多源于(yu)家(jia)(jia)長(chang)喂養不當。在北京和睦家(jia)(jia)醫院(yuan)兒(er)(er)科保健門診，醫生(sheng)會對6個(ge)(ge)月(yue)(yue)(yue)以(yi)內的(de)嬰兒(er)(er)每(mei)月(yue)(yue)(yue)隨訪(fang)一(yi)(yi)次(ci)、6個(ge)(ge)月(yue)(yue)(yue)到12個(ge)(ge)月(yue)(yue)(yue)每(mei)兩(liang)個(ge)(ge)月(yue)(yue)(yue)一(yi)(yi)次(ci)、12個(ge)(ge)月(yue)(yue)(yue)以(yi)后每(mei)三(san)個(ge)(ge)月(yue)(yue)(yue)一(yi)(yi)次(ci)、兩(liang)歲(sui)以(yi)后每(mei)年一(yi)(yi)次(ci)進行隨訪(fang)，及時發現(xian)問題(ti)并(bing)(bing)干預。如(ru)果家(jia)(jia)長(chang)所(suo)在的(de)保健機構沒有這方(fang)面的(de)服務，或(huo)者不具備定期隨訪(fang)條件，建議家(jia)(jia)長(chang)可自(zi)行按照這個(ge)(ge)頻率描記生(sheng)長(chang)發育曲線并(bing)(bing)預判，如(ru)果發現(xian)曲線產(chan)生(sheng)不正常(chang)波動，可前往(wang)醫療機構做進一(yi)(yi)步(bu)檢查。

輔食添加不科學 影響寶寶體格智力發育

北(bei)京和睦家醫院(yuan)臨床注冊營養師劉遂(sui)謙表示，“生命早(zao)期1000天”里(li)，媽(ma)媽(ma)、寶寶的(de)膳食和營養攝(she)入是一個“打地基”的(de)過程(cheng)，不僅影(ying)響孩(hai)子當前體格和智(zhi)力的(de)發(fa)育，還將影(ying)響到孩(hai)子未來的(de)健康，因此被(bei)稱之為(wei)“營養編(bian)程(cheng)”階段。

劉遂(sui)謙介紹，2歲(sui)(sui)以下的(de)嬰幼兒常見兩大喂養(yang)誤(wu)區(qu)，一是(shi)食物選(xuan)擇及(ji)輔食結構(gou)不(bu)(bu)合理。以米(mi)(mi)湯(tang)和果(guo)汁為(wei)例，不(bu)(bu)少(shao)家庭依(yi)舊認為(wei)米(mi)(mi)湯(tang)米(mi)(mi)油(you)最(zui)營(ying)養(yang)，將自制(zhi)稠(chou)米(mi)(mi)粥(zhou)表(biao)面(mian)的(de)米(mi)(mi)湯(tang)（俗稱“米(mi)(mi)油(you)”）作(zuo)為(wei)第一口輔食喂寶(bao)寶(bao)。但這些稠(chou)米(mi)(mi)湯(tang)、米(mi)(mi)油(you)基本(ben)不(bu)(bu)含鐵元素(su)，也(ye)不(bu)(bu)可能含有(you)嬰兒配(pei)方米(mi)(mi)粉中強化的(de)其它(ta)營(ying)養(yang)素(su)，“油(you)”的(de)含量更是(shi)微乎其微。而就果(guo)汁而言，原本(ben)不(bu)(bu)容(rong)許在1歲(sui)(sui)前添加，1歲(sui)(sui)后也(ye)應(ying)控制(zhi)。但很多(duo)家庭堅(jian)持認為(wei)果(guo)汁“有(you)營(ying)養(yang)”,導致(zhi)寶(bao)寶(bao)飲食習(xi)慣不(bu)(bu)佳，甚(shen)至干擾正餐攝(she)入及(ji)健康體重。

第二大誤區是輔食(shi)(shi)加的(de)(de)過(guo)早或過(guo)晚(wan)。輔食(shi)(shi)添(tian)加的(de)(de)國(guo)際(ji)推薦意(yi)見應不(bu)早于(yu)4個(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)、不(bu)晚(wan)于(yu)6個(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)。劉遂謙強調，無(wu)論(lun)米湯、果水、固體食(shi)(shi)物，只要(yao)不(bu)是奶，4個(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)之(zhi)前一律(lv)不(bu)能添(tian)。而到了(le)6個(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)之(zhi)后(hou)還(huan)堅持純母乳喂(wei)養(yang)、推遲輔食(shi)(shi)添(tian)加的(de)(de)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)，雖(sui)然身長(chang)體重(zhong)照常(chang)增加，但(dan)卻錯過(guo)了(le)輔食(shi)(shi)添(tian)加的(de)(de)敏(min)感期(qi)，容易導(dao)致(zhi)進食(shi)(shi)能力(li)培養(yang)不(bu)及(ji)時、部分營養(yang)素攝入不(bu)足、身體抗病能力(li)下降(jiang)，1歲多后(hou)還(huan)不(bu)能正常(chang)攝入固體食(shi)(shi)物，致(zhi)使體重(zhong)不(bu)長(chang)、生長(chang)曲線軌跡(ji)下滑(hua)。

需要強調的(de)(de)是，嬰幼兒喂養(yang)不(bu)當、飲食(shi)結構不(bu)合(he)理常常導致(zhi)缺(que)鐵(tie)(tie)性貧血。北京(jing)和(he)睦家醫院(yuan)兒科副(fu)主(zhu)任唐(tang)鎖勤介紹(shao)，母乳中鐵(tie)(tie)含量低，足(zu)月(yue)胎(tai)兒肝臟(zang)內儲存的(de)(de)鐵(tie)(tie)足(zu)夠維(wei)持寶(bao)寶(bao)對鐵(tie)(tie)的(de)(de)需求直到4-6個(ge)月(yue)齡，4-6個(ge)月(yue)后輔食(shi)是鐵(tie)(tie)的(de)(de)來源(yuan)，如果(guo)不(bu)及時添加(jia)鐵(tie)(tie)劑，就會(hui)導致(zhi)寶(bao)寶(bao)產生缺(que)鐵(tie)(tie)性貧血，造成腦組織缺(que)氧將影(ying)響(xiang)神(shen)經(jing)系統的(de)(de)發育，智能(neng)、記憶力和(he)注(zhu)意(yi)力等都會(hui)受到影(ying)響(xiang)。

因(yin)此，在(zai)(zai)堅持(chi)母乳喂養(yang)的(de)同時(shi)(shi)還應及時(shi)(shi)添加強化鐵的(de)飲(yin)食，足月(yue)兒從(cong)4到6個月(yue)開始，早產嬰及低體重兒從(cong)1個月(yue)開始添加鐵劑(ji)預防鐵缺乏(fa)，及時(shi)(shi)添加輔(fu)食，增(zeng)加飲(yin)食中(zhong)鐵的(de)含量，可(ke)添加蛋黃、含強化鐵的(de)米粉，以后逐漸增(zeng)加動物(wu)肝臟、肉末等，還可(ke)在(zai)(zai)配方(fang)奶中(zhong)或輔(fu)食中(zhong)添加鐵劑(ji)。