洛杉磯2019年7月8日 /美通社/ -- 近日，由廣東省藥學會主辦、廣東省人民醫院承辦、美中抗癌協會協辦的2019中美乳腺癌高峰論壇在廣州花園酒店隆重舉行。本次會議上，中美兩國乳腺癌診療領域的眾多專家以及來自中國乳腺癌領域專家學者400余人共聚一堂，就乳腺癌治療最新研究進展及前沿熱點問題進行了深入的交流及探討。國際知名乳腺癌專家、美國外科協會主席、西達賽奈醫療中心腫瘤外科執行副主席及乳腺癌中心主任 Armando Giuliano 博士應邀作為大會的重磅嘉賓出席此次高峰論壇，并作為重要演講嘉賓就乳腺癌前哨淋巴結活檢的手術進展進行了專題報告。

早期發現是提高乳腺癌生存率的關鍵

全球(qiu)每100個新確診的乳癌病例中，有12個來自中國，新發病率增長速度是世界平均水平的2倍，平均發病年齡比西方國家早10-15年[1]。隨著生活水平的提(ti)高，乳腺(xian)癌已(yi)成為中國女性名副其(qi)實的高危“殺(sha)手”。

乳腺癌(ai)(ai)的(de)(de)治療(liao)療(liao)效(xiao)更多的(de)(de)取決于病期。提(ti)高早診率是提(ti)高乳腺癌(ai)(ai)治愈(yu)率的(de)(de)關鍵，甚至有些(xie)亞型的(de)(de)早期乳腺癌(ai)(ai)的(de)(de)治愈(yu)率可(ke)達(da)到95%以(yi)上，并獲得更多保留(liu)乳房(fang)的(de)(de)機(ji)會。乳腺癌(ai)(ai)普查是歐美等發達(da)國(guo)家提(ti)高治愈(yu)率行之(zhi)有效(xiao)的(de)(de)辦法。

Giuliano博士提醒說：“乳腺癌影響所有年齡段的女性，無論年紀大小，所有女性都要關注乳腺健康。”不管是已診斷乳腺癌的女性，還是有乳腺癌的家族史的女性，都可以考慮進行一次基因檢測。最近研究表明，BRCA1基因與女性患乳腺癌的風險有關。BRCA1基因突變會使女性乳腺癌幾率提高60%~85% [2]。在西達賽奈可以幫助女性做基因篩查，新一代的基因儀讓DNA檢測更為快捷。西達賽奈醫療中心在癌癥易感基因檢測、數字斷層掃描技術等方面的開展具有優勢，有助(zhu)于(yu)降低患乳(ru)腺(xian)癌(ai)的風險。

前哨淋巴結活檢在乳腺癌診治中不可小視 手術依然是乳腺癌治療的有效手段

乳腺癌的綜合治療包括手術治療、化療、放療、內分泌治療、分子靶向治療、免疫治療等多種手段。在科學和人文結合的現代乳腺癌治療理念的指導下，乳腺癌早已改變了“一刀切”的治療理念，保乳手術已經在全世界各地得到了普及應用，造福了全球乳腺癌患者，讓女性可以保留尊嚴提高自信。實現這一切，要多謝將(jiang)前哨淋巴結活檢引入乳腺癌治療的先驅，倡導“少即是多”理念的西達賽奈腫瘤外科執行副主席及乳腺癌中心主任專家Armando Giuliano博士，這改變了全(quan)球100多年來乳(ru)腺(xian)癌的治療理念和方式。

乳腺癌(ai)(ai)前哨(shao)淋(lin)(lin)巴(ba)結的(de)活(huo)檢(jian)，對乳腺癌(ai)(ai)的(de)手術范(fan)圍(wei)、復發(fa)(fa)風險的(de)評估均非常重要，為患(huan)者(zhe)帶來(lai)了術后(hou)并發(fa)(fa)癥及生(sheng)活(huo)質量上的(de)極大獲益。現如(ru)今，Giuliano博士仍在進行前哨(shao)淋(lin)(lin)巴(ba)結研(yan)(yan)究，他的(de)一項長達10年的(de)臨床(chuang)研(yan)(yan)究表明，對于(yu)部(bu)分(fen)早期乳腺癌(ai)(ai)患(huan)者(zhe)，接受乳房(fang)腫瘤切除時，僅做小(xiao)范(fan)圍(wei)淋(lin)(lin)巴(ba)活(huo)檢(jian)就足夠了，不會影(ying)響生(sheng)存率，該研(yan)(yan)究結果已(yi)發(fa)(fa)表在了《美(mei)國(guo)醫學會雜(za)志(zhi)》上。

在(zai)(zai)此次(ci)中美乳(ru)腺癌高(gao)峰論壇上，美國乳(ru)腺癌治(zhi)療(liao)(liao)(liao)專(zhuan)家Giuliano博(bo)士(shi)就乳(ru)腺癌前(qian)哨(shao)淋(lin)巴(ba)結(jie)(jie)活檢的(de)(de)(de)(de)手(shou)術(shu)(shu)進展(zhan)進行(xing)了專(zhuan)題報告(gao)，報告(gao)內(nei)容秉承“少(shao)即是多”的(de)(de)(de)(de)理(li)念，分(fen)享在(zai)(zai)如何保證乳(ru)腺癌患者(zhe)(zhe)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)效果的(de)(de)(de)(de)前(qian)提下，利用前(qian)哨(shao)淋(lin)巴(ba)結(jie)(jie)活檢技(ji)術(shu)(shu)來(lai)讓患者(zhe)(zhe)手(shou)術(shu)(shu)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)進一步(bu)“微(wei)創化”。他(ta)指(zhi)出，對(dui)于腋窩淋(lin)巴(ba)結(jie)(jie)微(wei)轉移的(de)(de)(de)(de)乳(ru)腺癌病人，沒有(you)必(bi)要進行(xing)腋窩淋(lin)巴(ba)結(jie)(jie)清(qing)掃或對(dui)微(wei)轉移進行(xing)放(fang)射治(zhi)療(liao)(liao)(liao)；而在(zai)(zai)全身(shen)輔(fu)(fu)助治(zhi)療(liao)(liao)(liao)的(de)(de)(de)(de)情(qing)況下，對(dui)有(you)腋窩淋(lin)巴(ba)結(jie)(jie)宏(hong)轉移的(de)(de)(de)(de)患者(zhe)(zhe)進行(xing)放(fang)射治(zhi)療(liao)(liao)(liao)沒有(you)必(bi)要；此外(wai)，Giuliano博(bo)士(shi)認為，新(xin)輔(fu)(fu)助化療(liao)(liao)(liao)后，手(shou)術(shu)(shu)中腋窩淋(lin)巴(ba)結(jie)(jie)的(de)(de)(de)(de)處理(li)上，外(wai)科醫生需(xu)要學會在(zai)(zai)變化的(de)(de)(de)(de)臨床證據中，做(zuo)出正確的(de)(de)(de)(de)決(jue)斷。Giuliano博(bo)士(shi)的(de)(de)(de)(de)研(yan)究經驗(yan)將指(zhi)導臨床，影響更多的(de)(de)(de)(de)乳(ru)腺癌專(zhuan)家，學會如何進一步(bu)減(jian)少(shao)患者(zhe)(zhe)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)負擔以及并(bing)不(bu)必(bi)要的(de)(de)(de)(de)痛(tong)苦。

精準診療是乳腺癌慢性病化前提 基因檢測是實現的基礎

早在1999年(nian)美國(guo)就提(ti)出了“腫(zhong)瘤(liu)分(fen)(fen)子分(fen)(fen)型(xing)”，旨在建立一(yi)種新的(de)(de)腫(zhong)瘤(liu)分(fen)(fen)類(lei)系(xi)統(tong)，從傳(chuan)統(tong)的(de)(de)依賴于形態學診斷到(dao)以分(fen)(fen)子分(fen)(fen)型(xing)特征為(wei)基(ji)礎的(de)(de)腫(zhong)瘤(liu)學分(fen)(fen)類(lei)。精(jing)(jing)準(zhun)治(zhi)(zhi)療(liao)是(shi)乳腺(xian)癌的(de)(de)診療(liao)趨(qu)勢，乳腺(xian)癌是(shi)一(yi)種異(yi)質性腫(zhong)瘤(liu)，更為(wei)具體的(de)(de)分(fen)(fen)子分(fen)(fen)型(xing)，讓(rang)不同亞型(xing)的(de)(de)乳腺(xian)癌患(huan)者獲得更好的(de)(de)治(zhi)(zhi)療(liao)療(liao)效。基(ji)因檢測(ce)是(shi)實現精(jing)(jing)準(zhun)診療(liao)的(de)(de)基(ji)礎，乳腺(xian)癌治(zhi)(zhi)療(liao)過程中(zhong)的(de)(de)基(ji)因檢測(ce)，首先可以預測(ce)風險、評估預后(hou)，根據風險指(zhi)數為(wei)術后(hou)是(shi)否(fou)需要輔助(zhu)化療(liao)提(ti)供重要的(de)(de)依據；其次可指(zhi)導個(ge)體化的(de)(de)乳腺(xian)癌治(zhi)(zhi)療(liao)，如(ru)Luminal A型(xing)這(zhe)種類(lei)型(xing)對(dui)內(nei)分(fen)(fen)泌治(zhi)(zhi)療(liao)敏感(gan)，對(dui)化療(liao)不敏感(gan)，不需要進行靶向治(zhi)(zhi)療(liao)。此外，遺傳(chuan)易感(gan)性的(de)(de)評估，比(bi)如(ru)BRCA1/BRCA2的(de)(de)突變，有家(jia)族易感(gan)性，治(zhi)(zhi)療(liao)時可以聯合PARP抑制劑等(deng)提(ti)高療(liao)效等(deng)。

西達賽奈醫療中心采用的(de)新一(yi)代(dai)測序儀，可針對50種癌(ai)(ai)(ai)(ai)癥基因，進行深(shen)入測序，識別2,800種癌(ai)(ai)(ai)(ai)癥相關(guan)基因突變，以此確定(ding)個體化治(zhi)療方案，實現(xian)更(geng)高的(de)乳腺癌(ai)(ai)(ai)(ai)治(zhi)療有效率與更(geng)長的(de)生存時間，從(cong)而(er)實現(xian)乳腺癌(ai)(ai)(ai)(ai)慢性病化。

最難治乳腺癌也有新方法 冷凍消融技術與聯合化療免疫療法

三(san)陰乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)(ai)由于(yu)其容(rong)易轉移、復發率高而被冠名“最難(nan)治(zhi)(zhi)乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)(ai)”，占女性乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)(ai)患者10% ~ 16% [3]。三(san)陰性乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)(ai)沒有批準用于(yu)早期治(zhi)(zhi)療的特定靶向藥物(wu)，因此主要通過化療進行治(zhi)(zhi)療，但大多數患者很(hen)快就會對化療產生抗藥性。其他針對三(san)陰性乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)(ai)的治(zhi)(zhi)療，如(ru)靶向治(zhi)(zhi)療、內分泌治(zhi)(zhi)療等療效都不樂觀，患者預后(hou)較差(cha)。

冷凍消融術是一種應用冷凍消除靶組織的外科醫療技術，目前美國正在開展利用冷凍消融術聯合免疫治療的多中心的臨床試驗，用來測試免疫療法在乳腺癌中的效果。國際乳腺癌治療專家、西達賽奈癌癥中心Heather McArthur博士就是此(ci)項研究(jiu)的主(zhu)要負責人(ren)之一，她指(zhi)出此(ci)項研究(jiu)將會改變轉(zhuan)移性(xing)三陰性(xing)乳(ru)腺癌患者的治療前景，為患者帶來(lai)新(xin)的希望。

此(ci)外，研究顯示，三陰性(xing)(xing)乳(ru)腺癌可能比乳(ru)腺癌的(de)其他(ta)亞型更具免(mian)疫(yi)原(yuan)性(xing)(xing)。由Heather McArthur博士主導的(de)一(yi)項(xiang)全球性(xing)(xing)的(de)、前瞻性(xing)(xing)的(de)、聯合(he)多家醫院的(de)臨床研究Alexandra/Impassion030的(de)研究結果指出，聯合(he)化療用于(yu)治療PD-L1陽(yang)性(xing)(xing)轉移性(xing)(xing)三陰性(xing)(xing)乳(ru)腺癌，患者總(zong)生存(cun)期得到提升。

乳腺癌治療需要找對具備綜合診療團隊，提供多學科診療方案。西達賽奈癌癥中心是美國南加州最大的(de)癌(ai)癥中心，擁有150位(wei)在(zai)職癌(ai)癥專(zhuan)家，全天候24小時為(wei)(wei)患者(zhe)提供綜合癌(ai)癥治(zhi)療服務，擅長(chang)所有癌(ai)癥的(de)治(zhi)療，其中乳(ru)(ru)(ru)腺癌(ai)尤為(wei)(wei)突(tu)出，不僅引領著乳(ru)(ru)(ru)腺癌(ai)治(zhi)療的(de)前(qian)沿研究，更是微(wei)創乳(ru)(ru)(ru)腺手術(shu)領域的(de)開拓者(zhe)。經驗豐富的(de)臨(lin)床醫師，可(ke)通(tong)過腔鏡(jing)微(wei)創手術(shu)，在(zai)保證(zheng)根治(zhi)性(xing)這一前(qian)提下，使患者(zhe)乳(ru)(ru)(ru)房(fang)表面完全沒有手術(shu)瘢痕，并通(tong)過同時放入假體(ti)或自體(ti)組織皮(pi)瓣，完美(mei)重建并保持乳(ru)(ru)(ru)房(fang)的(de)外形(xing)。