上海(hai)2019年8月21日 /美通社/ -- 近日，羅氏制藥宣布，旗下乳腺癌創新靶向藥帕捷特^®（英文商品名： Perjeta^®，通用名：帕妥珠單抗）已獲得中國國家藥品監督管理局批準，聯合曲妥珠單抗和化療，用于HER2陽性的局部晚期、炎性或早期乳腺癌患者（直徑>2cm或淋巴結陽性）的新輔助治療，作為早期乳腺癌整體治療方案的一部分。帕捷特^®與赫賽汀^®雙靶治療方案，能讓40%-60%的HER2陽性早期乳腺癌患者術前實現病理學完全緩解(pCR)^[1]，即癌細胞在(zai)乳腺組織和腋窩淋巴(ba)結中消失。目前，在(zai)新輔助(zhu)治(zhi)療中曲妥珠單抗聯合(he)帕妥珠單抗作為HER2陽(yang)性早期乳腺癌系統(tong)治(zhi)療方案的一部分已被中國及(ji)國際多(duo)個乳腺癌治(zhi)療指(zhi)南及(ji)專家(jia)共識所推(tui)薦。

妥妥雙靶新輔助治療 助力乳腺癌患者pCR翻倍

本次中國國家藥品監督管理局批準帕捷特^®的新輔助適應癥主要基于PEONY臨床試驗。該研究是第一個基于亞洲人群的新輔助雙靶、隨機、多中心、雙盲、安慰劑對照的III期試驗^[2]。

牽頭PEONY研究的復旦大學腫瘤研究所所長、乳腺癌研究所所長、大外科主任兼乳腺外科主任邵志敏教授介紹：“達到病理學完全緩解(pCR)是早期乳腺癌治療的重要里程碑，也是長期療效的早期指標。PEONY研究結果與帕妥珠單抗在FDA獲批的注冊臨床研究NeoSphere結果高度一致。在Neosphere研究中，對照組多西他賽聯合曲妥珠單抗的tpCR率為21.5%，而實驗組曲帕雙靶聯合化療組其tpCR率達到39.3%，達到翻倍。同時，在所有亞組當中，都觀察到曲帕雙靶的一致獲益。在安全性方面，與既往已知的帕妥珠單抗安全性數據一致，心臟安全性良好。KRISITINE研究顯示，新輔助雙靶達到pCR后繼續使用雙靶治療至一年，3年iDFS（腫瘤無浸潤復發生存率）高達97.5%^[3]。本次帕捷特^®新輔助適應癥的獲批有利于早期乳腺癌患者獲得更多治愈機會。”

妥妥雙靶新輔助治療 已被中國乳腺癌相關指南與共識推薦

2013年10月，帕捷特^®新輔助適應癥得到美國食品和藥物管理局(FDA)的加速批準，該批準主要基于NeoSphere研究的結果。在當時，帕捷特^®治療方案是FDA批準的第一個基于快速審批原則獲得乳腺癌新輔助治療適應癥的靶向藥物。根據NeoSphere二期臨床試驗結果表明：通過為期4周期的多西他賽+曲妥珠單抗+帕妥珠單抗的新輔助治療，病理完全緩解(tpCR)的比例為39.3%，與單純的曲妥珠單抗方案相比接近翻倍^[4]。

截止(zhi)到目前(qian)，“曲妥珠(zhu)(zhu)單(dan)抗(kang)(kang)+帕(pa)妥珠(zhu)(zhu)單(dan)抗(kang)(kang)+化療(liao)”方(fang)案(an)已被(bei)全球(qiu)超過75個(ge)國家批準用于HER2陽性早(zao)期乳(ru)腺癌(ai)患者的(de)新(xin)輔助(zhu)治療(liao)，早(zao)已成(cheng)為HER2陽性乳(ru)腺癌(ai)患者的(de)標(biao)準療(liao)法。

中國臨床腫瘤學會(CSCO)常務理事、秘書長江澤飛教授指出：“2019年《CSCO乳腺癌診療指南》更新時，與會專家一致同意，若行術前新輔助治療，HER2陽性乳腺癌患者推薦雙靶治療，將曲妥珠單抗聯合帕妥珠單抗作為1A推薦^[5]。帕捷特^®聯合赫賽汀^®的雙(shuang)靶新(xin)輔助治(zhi)療(liao)應(ying)作(zuo)為(wei)早(zao)(zao)期(qi)乳腺(xian)癌(ai)完整治(zhi)療(liao)方案的一部分。早(zao)(zao)期(qi)乳腺(xian)癌(ai)的治(zhi)療(liao)目標(biao)是治(zhi)愈，在這一背景(jing)下，改進優化治(zhi)療(liao)方法對早(zao)(zao)期(qi)乳腺(xian)癌(ai)患者意義(yi)重(zhong)大。”

改善早期乳腺癌患者外科治療結局 提高生存獲益

乳腺癌是中國女性最(zui)常見的惡性腫瘤，位居女性惡性腫瘤發病的首(shou)位，是女性健康的“第一殺手”。 過去，由于藥物限制，國內新輔助治療領域缺乏有效的治療方式，整體新輔助治療比例偏低。隨著帕捷特^®新輔助(zhu)治(zhi)(zhi)療適應癥的獲批(pi)，為(wei)HER2早期乳腺癌患者提供了全新的術前(qian)治(zhi)(zhi)療選擇。

中國抗癌協會乳腺專業委員會候任主委、復旦大學附屬腫瘤醫院副院長吳炅指出：“臨床上我們利用新輔助治療使不能手術的乳腺癌患者通過降期轉化為可手術的；將不可保乳的乳腺癌通過降期轉化為可保乳的乳腺癌，從而提高外科手術效果；同時通過新輔助治療階段，可以獲得藥物敏感性信息。帕捷特^®新輔助(zhu)治療(liao)適(shi)應癥的(de)獲批(pi)，不(bu)僅對中國患者意義重(zhong)大(da)，對我國乳腺癌新輔助(zhu)治療(liao)的(de)規范化也有(you)著深遠影響，將進(jin)一步推動術前規范化診療(liao)在臨(lin)床的(de)落實。”

對(dui)此，中(zhong)國(guo)抗癌(ai)協會乳(ru)腺(xian)癌(ai)專業(ye)委員會主任(ren)(ren)委員任(ren)(ren)國(guo)勝教授強調，“新輔(fu)助治(zhi)(zhi)療(liao)比(bi)例的(de)(de)(de)(de)提高(gao)和新輔(fu)助診(zhen)療(liao)規(gui)范化事業(ye)的(de)(de)(de)(de)推(tui)進離不(bu)開乳(ru)腺(xian)癌(ai)的(de)(de)(de)(de)早(zao)期篩(shai)查和診(zhen)斷(duan)，患者只有早(zao)發現早(zao)診(zhen)斷(duan)才不(bu)會錯過最佳的(de)(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)療(liao)時間(jian)。2018年(nian)，由(you)國(guo)家衛計委中(zhong)國(guo)人口宣傳教育中(zhong)心指(zhi)導，中(zhong)國(guo)抗癌(ai)協會乳(ru)腺(xian)癌(ai)專業(ye)委員會主辦的(de)(de)(de)(de)以‘健(jian)康扶(fu)貧，關愛女性健(jian)康’為主題(ti)的(de)(de)(de)(de)乳(ru)腺(xian)癌(ai)規(gui)范標準診(zhen)療(liao)公(gong)益(yi)培(pei)訓及(ji)義(yi)診(zhen)項目啟動(dong)，目前已在全國(guo)10余(yu)個(ge)(ge)偏遠貧困地(di)區展開，期望在三(san)年(nian)內，這個(ge)(ge)項目能走進20個(ge)(ge)貧困地(di)區，將優(you)質醫療(liao)資源(yuan)下沉，從而(er)有效(xiao)地(di)推(tui)動(dong)了當地(di)女性乳(ru)腺(xian)健(jian)康的(de)(de)(de)(de)普(pu)及(ji)和篩(shai)查工(gong)作。” 

研發從未止(zhi)步 羅氏將為患者提供更多個體化治療選擇

2018年12月，帕捷特^®首個適應(ying)癥在中(zhong)(zhong)國(guo)獲(huo)批(pi)，用于(yu)聯合(he)曲妥珠單抗(kang)和化療(liao)(liao)對高復發(fa)風險的 HER2 陽性早(zao)期(qi)乳腺(xian)癌患(huan)者開展(zhan)輔助治療(liao)(liao)，顯著降低了高復發(fa)風險的HER2陽性早(zao)期(qi)乳腺(xian)癌患(huan)者的復發(fa)風險，同時也標志(zhi)著中(zhong)(zhong)國(guo)抗(kang)HER2治療(liao)(liao)正式進入雙靶時代。

羅氏制藥中國總裁周虹女士表示：“我們很高興繼帕捷特^®聯合赫賽汀^®用于HER2陽性乳腺癌輔助治療獲批僅僅8個月后，中國藥品監督管理局又批準了帕捷特^®聯合赫賽汀^®新輔助治療適應癥。自1998年赫賽汀^®（曲(qu)妥珠單抗(kang)）上市以來，羅氏在(zai)乳腺癌診療領域(yu)已(yi)經取得了(le)巨大(da)的(de)(de)突破和進展，但秉承著‘先患(huan)者之(zhi)(zhi)需(xu)(xu)而行’的(de)(de)理念，我們在(zai)創新研(yan)發的(de)(de)腳步從未停滯。我們期待將更多的(de)(de)創新產品更快地(di)引進中國，滿足廣大(da)中國乳腺癌患(huan)者的(de)(de)未盡(jin)之(zhi)(zhi)需(xu)(xu)。”

除了本次依據PEONY研究結果獲批的帕捷特^®聯合赫賽汀^®雙靶用于早期HER2陽性乳腺癌新輔助治療（手術及化療前）適應癥外，另一項大型三期臨床試驗CLEOPATRA研究顯示，帕捷特^®聯合赫賽汀^®用于一線治療HER2陽性晚期乳腺癌，可以使患者中位總生存期(OS)提高到近5年^[6]，結合此(ci)前(qian)獲批的早期(qi)乳(ru)腺(xian)癌患者(zhe)的輔助治療(liao)，充分證(zheng)實了(le)雙靶(ba)治療(liao)是(shi)HER2陽性乳(ru)腺(xian)癌全(quan)程管理的標準方案(an)。