上海2019年11月28日 /美通社/ -- 2019年11月28日，國家醫療保障局公布了2019國家醫保目錄談判結果，又有70種藥品納入《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2019年版）》（以下簡稱醫保目錄），并確定了這些藥品的醫保支付標準。新增藥品涉及慢性病、癌癥、罕見病等領域，此次公布的名單還納入了治療慢性心力衰竭的諾華創新藥諾欣妥^®（沙庫巴曲纈(xie)沙坦鈉片），作(zuo)為醫保目錄乙(yi)類藥品各地可報(bao)銷70%-90%。

這(zhe)也(ye)意味著我國超千萬的心衰患者(zhe)擁(yong)有了(le)長期(qi)規范治(zhi)療的基礎保障。在醫保和創新藥(yao)的助力(li)下，心衰患者(zhe)的住院和死亡風險有望進一步下降(jiang)，生活質(zhi)量(liang)有望更(geng)上一層樓。

千萬國人遭受心衰威脅，疾病診療任重道遠

我國已經成為世界上擁有最大心衰患者群的國家之一，成年人心衰患病率高達1.3%^[1]，至(zhi)少(shao)有(you)一千萬的(de)患(huan)者人(ren)群。而作(zuo)為所有(you)心血(xue)管疾病的(de)終末階段(duan)，心衰也有(you)著龐(pang)大的(de)“后備軍”，高血(xue)壓、冠(guan)心病、瓣膜性心臟病、糖尿病、慢性腎病等都是(shi)心衰的(de)誘發(fa)因素，隨著老齡(ling)化的(de)日(ri)趨嚴(yan)重，這些“潛在”高危人(ren)群或將面臨心衰困(kun)擾。

然而，心衰診療現狀卻不盡人意：約有50%心衰患者在診斷5年后死亡^[2,3]，生存率低于多種癌癥。此外，由于心衰導致反復住院，給患者、患者家庭和社會造成沉重的經濟負擔。數據顯示，我國患者平均每年住院2.4次，約69%的患者都有1年內再住院的經歷^[4]，直接治療費用高達3.9萬元，超越我國年人均可支配收入近兩倍^[5]。提(ti)升心衰(shuai)綜(zong)合(he)診(zhen)療(liao)水平，重視并加強疾病長期管理勢在必行。

北京安貞醫院劉宇揚教授表示：“心(xin)衰(shuai)并不是絕癥。如(ru)果患(huan)者(zhe)在(zai)發現一些比較明顯的心(xin)衰(shuai)癥狀如(ru)：活動后容易疲憊(bei)，平(ping)躺時感到(dao)呼吸困難，下肢水腫、尿量減少等癥狀，就及時前(qian)往距離(li)最近(jin)的心(xin)衰(shuai)中心(xin)或正規醫院心(xin)內科就診，做到(dao)早發現早治(zhi)(zhi)(zhi)療。同(tong)時，心(xin)衰(shuai)治(zhi)(zhi)(zhi)療需要長期管理。患(huan)者(zhe)即(ji)使癥狀好轉也需謹(jin)遵醫囑，規范用藥(yao)，不要隨意停藥(yao)、減藥(yao)，以(yi)降低住院率、提高生活質量，并獲得(de)更好的治(zhi)(zhi)(zhi)療結局。”

創新藥納入醫保報銷，為心衰患者減負、實現規范治療

近年來，在醫學界科學家、學者和專家的共同努力下，我國心衰領域在規范推進及治療方法創新等方面取得了許多進展。根據2018年10月更新的《2018中國心力衰竭診斷和治療指南》，創新藥血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI）被列為一類推薦。這一更新主要基于ARNI藥物突出的臨床表現：根據一項臨床研究顯示，在心衰標準化治療的基礎上（ARNI替代現有的標準治療方案），其使心衰患者心血管死亡和心衰住院風險降低20%^[6]。

沙庫巴曲纈沙坦鈉片進入醫保目錄，是關乎民生的重大利好消息。作為近20年來治療慢性心衰的突破性創新藥，沙庫巴曲纈沙坦鈉片也是全(quan)球(qiu)首(shou)個ARNI類藥物，用于(yu)慢性(xing)心力衰(shuai)竭（NYHA II-IV級）患者(zhe)的治療，于(yu)2017年(nian)獲國家(jia)藥監局(ju)優先(xian)審(shen)評上(shang)市，上(shang)市兩(liang)年(nian)已惠及70萬中國心衰(shuai)患者(zhe)。

“此次，沙庫巴曲纈沙坦鈉片成功被納入醫保目錄，進一步證實了國家醫保準入政策更加注重于藥物治療所帶來的多維度價值獲益，例如：藥物的創新性、是否滿足了臨床上未被滿足的需求；并從藥物經濟學綜合考慮藥物的性價比等。” 北京安貞醫院劉宇揚教授評價，“同時，這對于廣大(da)心(xin)衰患者也是(shi)一大(da)福(fu)音。用藥(yao)負擔的減輕(qing)，不僅會促使患者及時接受(shou)規(gui)范的藥(yao)物治療，更(geng)(geng)可以讓更(geng)(geng)多治療中的患者遵(zun)循指(zhi)南完成規(gui)范化治療，獲得更(geng)(geng)佳治療效果。”

自今(jin)年(nian)8月醫(yi)保(bao)目(mu)錄(lu)(lu)確(que)定擬談判(pan)藥品，經過3個(ge)多月的(de)談判(pan)周期，沙庫巴曲(qu)纈沙坦鈉片進入國家醫(yi)保(bao)目(mu)錄(lu)(lu)，并按醫(yi)保(bao)目(mu)錄(lu)(lu)乙(yi)類藥品可報銷(xiao)70%-90%。根據此次國家文(wen)件(jian)要求，各地(di)市應(ying)于2020年(nian)1月1日(ri)執行談判(pan)結果，各地(di)市具(ju)(ju)體(ti)執行時間及報銷(xiao)政策參見地(di)方具(ju)(ju)體(ti)執行細則。期待隨著新醫(yi)保(bao)目(mu)錄(lu)(lu)的(de)落地(di)執行，創新藥可盡快(kuai)造(zao)福更(geng)多心衰患(huan)者。