上海(hai)2020年3月(yue)5日 /美通社/ -- 最新的(de)一期(qi)(qi)(qi)《中(zhong)國實用(yong)(yong)(yong)婦(fu)科(ke)與產科(ke)雜(za)志》刊登了“妊(ren)娠(shen)期(qi)(qi)(qi)補充復(fu)合維(wei)生素與妊(ren)娠(shen)結(jie)(jie)局(ju)的(de)回顧性隊列研(yan)究(jiu)”的(de)論著。該研(yan)究(jiu)由四川大(da)學(xue)華西第二醫(yi)院婦(fu)產科(ke)的(de)劉興會教授發(fa)起,研(yan)究(jiu)旨在探討妊(ren)娠(shen)期(qi)(qi)(qi)補充復(fu)合維(wei)生素對產科(ke)不良妊(ren)娠(shen)結(jie)(jie)局(ju)的(de)預(yu)防作(zuo)用(yong)(yong)(yong)。最終刊登的(de)研(yan)究(jiu)論著顯(xian)示,妊(ren)娠(shen)期(qi)(qi)(qi)服用(yong)(yong)(yong)復(fu)合維(wei)生素能顯(xian)著降低妊(ren)娠(shen)期(qi)(qi)(qi)不良結(jie)(jie)局(ju)發(fa)生風險(xian),在妊(ren)娠(shen)早(zao)期(qi)(qi)(qi)補充復(fu)合維(wei)生素尤為重要。
在此次多中心隊列性研究中,醫生回顧性地收集了在四家醫院定期產檢和分娩的孕產婦的臨床數據。本次納入研究的4家醫院,均按照《妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南》進行常規補鐵及糾正貧血治療。根據研究對象妊娠期是否規律服用復合維生素,分為服用復合維生素組和未服用復合維生素組;根據服用復合維生素起始時間分為妊娠早期服用復合維生素組和妊娠早期未服用復合維生素組,進而組間比較。其中服用復合維生素指妊娠期僅服用拜耳的愛樂維(wei)單一復合維(wei)生(sheng)素,且服(fu)用復合維(wei)生(sheng)素時限(xian)>=1月;未(wei)服(fu)用復合維(wei)生(sheng)素指妊娠期(qi)僅服(fu)用葉酸且未(wei)服(fu)用任(ren)何其它(ta)品牌(pai)復合維(wei)生(sheng)素。
研究(jiu)納(na)入孕產(chan)婦共計8286例,其中服(fu)用(yong)復合(he)維(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)素(su)(su)組5301例(64%),未服(fu)用(yong)維(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)素(su)(su)組2985例(36%)。與妊(ren)(ren)娠期(qi)(qi)未服(fu)用(yong)復合(he)維(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)素(su)(su)相比,在妊(ren)(ren)娠的(de)任何(he)一(yi)個期(qi)(qi)間服(fu)用(yong)復合(he)維(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)素(su)(su)都能顯(xian)著(zhu)(zhu)降(jiang)(jiang)低(di)(di)缺(que)鐵(tie)性貧血的(de)發生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)率(1.2% 比 25.3%),同時也可降(jiang)(jiang)低(di)(di)子(zi)癇前期(qi)(qi) (0.5% 比 1.2%),巨大兒 (3.8% 比 4.8%),產(chan)后出血的(de)發生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)率 (3.2% 比 7.9%)。與妊(ren)(ren)娠早(zao)期(qi)(qi)未服(fu)用(yong)復合(he)維(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)素(su)(su)相比,妊(ren)(ren)娠早(zao)期(qi)(qi)服(fu)用(yong)復合(he)維(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)素(su)(su)可以(yi)顯(xian)著(zhu)(zhu)降(jiang)(jiang)低(di)(di)缺(que)鐵(tie)性貧血(1.3% 比 17.6%),子(zi)癇前期(qi)(qi) (0.3% 比1.1%),妊(ren)(ren)娠期(qi)(qi)肝內膽汁淤積癥 (3.4% 比 5.3),產(chan)后出血 (3.8% 比 5.8%),早(zao)產(chan)( 3.7% 比 5.4%),和低(di)(di)體重(zhong)兒的(de)發生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)率 ( 2.7% 比 3.7%) 。
此項回顧性的隊列研究充分顯示,與妊娠期未服用復合維生素相比,妊娠期補充復合維生素能顯著降低妊娠期不良結局發生風險,在妊娠早期補充復合維生素尤為重要。
據統(tong)計(ji),我國(guo)孕(yun)婦(fu)(fu)缺鐵(tie)(tie)性(xing)貧(pin)血的(de)(de)發生(sheng)(sheng)率為(wei)19.1%,對母(mu)體進行補(bu)(bu)鐵(tie)(tie)可(ke)以增加母(mu)體的(de)(de)鐵(tie)(tie)儲備。《中(zhong)國(guo)孕(yun)前(qian)孕(yun)期(qi)(qi)保健指南》也推薦(jian)非(fei)貧(pin)血孕(yun)婦(fu)(fu)如血清鐵(tie)(tie)蛋(dan)白<30 μg/L,應補(bu)(bu)充元素(su)(su)鐵(tie)(tie)60mg/天。WHO推薦(jian)妊(ren)娠期(qi)(qi)女(nv)性(xing)應每日(ri)補(bu)(bu)充鐵(tie)(tie)元素(su)(su)30~60mg。該(gai)研究中(zhong)孕(yun)婦(fu)(fu)補(bu)(bu)充的(de)(de)復合(he)維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)(su)含鐵(tie)(tie)60mg,已(yi)滿(man)足我國(guo)孕(yun)婦(fu)(fu)大部分情況對鐵(tie)(tie)的(de)(de)需求,因此,妊(ren)娠期(qi)(qi)補(bu)(bu)充復合(he)維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)(su)對妊(ren)娠期(qi)(qi)缺鐵(tie)(tie)性(xing)貧(pin)血有(you)顯(xian)著預防(fang)效果。
妊娠(shen)期(qi)(qi)是女性(xing)生(sheng)命(ming)中的(de)一(yi)個特殊時期(qi)(qi),營(ying)養在整個妊娠(shen)期(qi)(qi)都至關重要,發育中胚胎和胎兒的(de)營(ying)養需(xu)求增(zeng)加了孕產(chan)婦女對微量(liang)營(ying)養元(yuan)素(su)(su)(su)的(de)需(xu)求(如(ru)葉酸、鈣、鐵、銅等),既往研究也顯示營(ying)養元(yuan)素(su)(su)(su)的(de)缺乏(fa)可導致產(chan)科(ke)并發癥,合并癥以(yi)及胎兒出生(sheng)缺陷。然而(er),之前由(you)于缺乏(fa)此(ci)類的(de)臨床(chuang)數據(ju),因而(er)時常可以(yi)聽到(dao)對于孕產(chan)期(qi)(qi)婦女補充復(fu)合維(wei)生(sheng)素(su)(su)(su)必要性(xing)的(de)探討(tao)。除(chu)此(ci)之外,盡管孕產(chan)期(qi)(qi)婦女對微量(liang)元(yuan)素(su)(su)(su)的(de)需(xu)求很大,但真正服用(yong)(yong)的(de)劑量(liang)往往不足,因而(er)未達到(dao)通過(guo)復(fu)合維(wei)生(sheng)素(su)(su)(su)和礦物質對產(chan)科(ke)不良妊娠(shen)結局的(de)預防作用(yong)(yong)的(de)足夠劑量(liang)。
相信此次研(yan)究報告(gao)的發(fa)表能讓大家更(geng)為重視妊娠期(qi)的營養補充,更(geng)好的理解復合(he)維生素和礦物質在預防不良(liang)妊娠結局(ju)中起到的關鍵作(zuo)用(yong)。
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