上海2021年10月11日 /美通社/ -- 我們身邊有一群(qun)人(ren)(ren)，感受著痛(tong)(tong)(tong)不(bu)欲(yu)“生(sheng)”的(de)(de)疼痛(tong)(tong)(tong)，面對的(de)(de)卻不(bu)是(shi)即將(jiang)迎來新生(sheng)命的(de)(de)喜悅(yue)，而是(shi)日(ri)(ri)(ri)復(fu)一日(ri)(ri)(ri)，令人(ren)(ren)絕望(wang)的(de)(de)死亡恐懼——癌痛(tong)(tong)(tong)。10月11日(ri)(ri)(ri)是(shi)世界(jie)鎮痛(tong)(tong)(tong)日(ri)(ri)(ri)，在這個特殊的(de)(de)日(ri)(ri)(ri)子，燃石醫學將(jiang)帶大家了解癌痛(tong)(tong)(tong)，同時呼(hu)吁(yu)共同關注癌痛(tong)(tong)(tong)人(ren)(ren)群(qun)。

中國醫學界常見的疼痛分級法為NRS數字分級法，將疼痛感受分為0-10級。0為無痛感，10為自身所認為的最痛。其中，輕度疼痛（1-3級），類似刺手背、用力鼓掌的感覺；中度疼痛（4-6級）包括切到手、扭傷等；孕婦分娩過程中的疼痛等級最高可達7-8級的重度疼痛水平，然而，單純晚期腫瘤壓迫神經引發的癌性疼痛可達到10級。^[1]更(geng)別提其他(ta)因癌癥或(huo)癌癥診療引發的(de)疊加疼(teng)痛。

每天都有數以千萬計的癌癥患者與癌痛共存，艱難度日。約2/3的癌癥晚期患者不僅要疲于接受種種治療和心理壓力，還不得不忍受癌痛帶來的失眠、焦慮，更有甚者，連正常的生活和交流都成為了一種奢望^[2-4]。

癌痛，揮之不去的大魔王

癌痛一部分來自疾病本身，一部分來自診斷和治療的過程^[5-8]。

腫瘤會(hui)(hui)引(yin)起壓迫性疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)，如腫瘤侵(qin)犯骨(gu)骼，嚴(yan)重情(qing)況下可直接造成(cheng)骨(gu)骼斷裂；腫瘤自(zi)身也(ye)會(hui)(hui)引(yin)起感染，從而產生炎(yan)性疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)；另(ling)外，腫瘤還(huan)會(hui)(hui)釋放出某些(xie)化學(xue)物質(zhi)，影響人體神經(jing)系統，使大腦(nao)錯把其他信號(hao)處理(li)成(cheng)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)信號(hao)，從而產生疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)。當這(zhe)些(xie)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)發生，患者所承受的痛(tong)(tong)苦往往會(hui)(hui)超過分娩時的疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)。此外，還(huan)有(you)治療(liao)過程中的手術、活檢、化療(liao)、創口護理(li)等創傷性疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)的疊加(jia)。

然而，疼痛(tong)的(de)(de)刺激還不(bu)是(shi)癌癥最可(ke)怕的(de)(de)地方，持續且無盡的(de)(de)折磨才是(shi)最難熬的(de)(de)！即便有(you)時病情好轉，疼痛(tong)也不(bu)會隨(sui)之消(xiao)失，更多的(de)(de)是(shi)日(ri)復一日(ri)的(de)(de)卷“痛(tong)”重來。因此，采取適當的(de)(de)鎮痛(tong)治療(liao)很有(you)必(bi)要。

鎮痛，刻不容緩

80%-90%癌癥患者的疼痛，可以通過藥物等途徑獲得有效控制^[1]。根據世界衛生組織（WHO）針對癌痛的三階梯止痛法^[1]：不同程度、性質及原因的疼痛，可以單獨或聯合應用阿司匹林之類的抗炎藥、或是可待因這種類似鴉片的弱止痛藥物、更重度的情況可使用止痛更加有效的嗎啡、杜冷丁類的強鎮痛藥物，配合其他必要的輔助藥。這類鎮痛治療能使絕大多數癌痛患者的痛苦得到緩解，但由于大多數發展中國家對部分成癮性鎮痛藥物的使用都有嚴格限制，且部分患者仍存在 “癌痛只能忍著”的認知，現實是，世界范圍內有近八成患者幾乎沒有獲得過針對疼痛的醫療^[2]，[9]。

另一(yi)(yi)(yi)方面，阿司匹林(lin)這類(lei)抗炎藥和(he)鴉片(pian)類(lei)弱止痛(tong)(tong)藥物的鎮痛(tong)(tong)作用是(shi)有“天(tian)花板效(xiao)應”的，也就是(shi)說(shuo)僅對一(yi)(yi)(yi)定范(fan)(fan)圍內的疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)有效(xiao)，一(yi)(yi)(yi)旦疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)超出范(fan)(fan)圍，即使(shi)(shi)再加大劑量也無(wu)濟于事(shi)，因此(ci)這兩大類(lei)藥物僅推(tui)薦用于輕、中度(du)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)的治(zhi)療(liao)；用于緩解重度(du)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)的強鎮痛(tong)(tong)藥物，雖(sui)然強效(xiao)無(wu)上(shang)限，但也存在耐受(shou)性和(he)成癮性的問題，并(bing)不能長期無(wu)限制(zhi)地使(shi)(shi)用。

對于(yu)進展到(dao)中(zhong)晚期的(de)癌(ai)癥患(huan)者來說，癌(ai)痛在所(suo)難(nan)免，即便通過藥物治(zhi)療，也只(zhi)能做到(dao)以(yi)最小的(de)負(fu)面作用(yong)減(jian)緩疼痛，不能徹底消除。要想遠離癌(ai)痛，從最源頭開始防治(zhi)才有效且靠譜。

面對癌癥，主動出擊，解決癌痛風險

癌痛往往會隨著病情的進展愈演愈烈，早期是輕微疼痛，到中晚期逐步加劇，形成令人絕望的癌痛。因此越早發現癌癥的蹤跡，甚至在“癥狀”出現之前發現并及時干預，就能盡早阻斷癌痛的發展勢頭。WHO關于癌癥的報道顯示，癌癥防治需要健康的生活習慣，良好的心態和定期的篩查預防^[10]，但由于(yu)癌癥發病(bing)仍有諸多不可控(kong)因(yin)素，比(bi)如環境污染(ran)、年(nian)齡增長等等，因(yin)此早發現(xian)、早診(zhen)斷、早治(zhi)療才是遠離癌痛真(zhen)正有效的途徑。

癌(ai)癥篩(shai)查(cha)(cha)的(de)手段一(yi)般根據不同癌(ai)種的(de)需求、受檢者的(de)年齡和風險因素而有(you)所不同，比如通(tong)過腸(chang)鏡(jing)檢測篩(shai)查(cha)(cha)結直腸(chang)癌(ai)，胸部低劑(ji)量螺旋CT篩(shai)查(cha)(cha)肺癌(ai)，乳腺鉬靶來篩(shai)查(cha)(cha)乳腺癌(ai)，巴氏涂片篩(shai)查(cha)(cha)宮頸癌(ai)。目前，常見的(de)腫瘤標(biao)志(zhi)物輔助(zhu)篩(shai)查(cha)(cha)也有(you)一(yi)定的(de)輔助(zhu)作用(yong)。

與此同時，也不斷有創新(xin)的癌癥早期(qi)篩(shai)查(cha)技術取得進(jin)展，如燃石醫(yi)學布局(ju)的多癌種早期(qi)檢測，即通過(guo)血液進(jin)行篩(shai)查(cha)多種癌癥，具(ju)有無創和(he)便捷的優勢，未來將是腫瘤早期(qi)檢測的有效輔助手段。

我(wo)們呼吁(yu)大(da)家(jia)提高癌癥(zheng)(zheng)早發現，早診斷，早治(zhi)療意(yi)識，通過(guo)科(ke)學的手段，選擇適合(he)自己的癌癥(zheng)(zheng)早篩(shai)方式，篩(shai)查(cha)早期癌癥(zheng)(zheng)，主動出擊。在今天這個特殊的日子里，愿世界少些受癌痛折(zhe)磨(mo)的患者，用科(ke)學守(shou)護生命之光(guang)。

參考文獻：