上海德達醫院孫立忠教授團隊"為的是讓更多的患者能夠得到及時有效的手術治療"

上(shang)海2023年2月20日 /美通社/ -- 手術治療是急性A型主動脈夾層患者的生的希望。2003年，針對經典"象鼻"技術的弱點，孫立忠教授結合介入支架和人工血管的特征，創新性設計了術中支架系統，大大降低了手術難度，獲得了良好的假腔重塑效果，孫氏手術治療A型主動脈夾層，使得手術死亡率由 20.8% 降至 5% 以下，術后假腔閉合率由 40% 提高到 95% 以上、再次手術率由 30% 降至 10% 以下 ^[1]。目前該術式已在南美洲等國推廣應用 ^[2]，成為主動脈夾層治療的標準術式^[3]。

主(zhu)動(dong)脈外(wai)(wai)科技(ji)術(shu)(shu)要求高，學習曲線長，是我國(guo)大血管外(wai)(wai)科人才匱乏的(de)原因之一，孫(sun)立忠教授認為"醫學技(ji)術(shu)(shu)對患者來(lai)說(shuo)要安全(quan)有效，對醫生操(cao)作(zuo)來(lai)說(shuo)要操(cao)作(zuo)簡潔"，故而進(jin)一步對主(zhu)動(dong)脈疾病類型提出了更加細化、系(xi)統的(de)"孫(sun)氏分型"，致力于讓更多醫生掌握這(zhe)門技(ji)術(shu)(shu)，使治療更加規(gui)范，也是他簡化手術(shu)(shu)的(de)意義(yi)所在。

隨著高血(xue)(xue)壓(ya)在(zai)我國(guo)發病(bing)率(lv)(lv)的(de)(de)逐年上升(sheng)，主動脈夾層的(de)(de)年發病(bing)率(lv)(lv)上升(sheng)趨(qu)勢也愈(yu)發明顯，加(jia)之我國(guo)人(ren)口基數(shu)大(da)，對大(da)血(xue)(xue)管外(wai)科(ke)的(de)(de)人(ren)才需求(qiu)更加(jia)迫(po)切。在(zai)孫立忠教(jiao)授的(de)(de)不懈(xie)努力和推廣下，"孫氏手術(shu)"愈(yu)發完(wan)善，術(shu)式普及也越來越廣，在(zai)中(zhong)國(guo)，醫(yi)院(yuan)(yuan)覆蓋從(cong)一(yi)家(jia)到(dao)(dao)數(shu)百家(jia)，完(wan)成(cheng)手術(shu)例(li)數(shu)從(cong)一(yi)臺到(dao)(dao)數(shu)萬臺；從(cong)中(zhong)國(guo)到(dao)(dao)南美，越來越多的(de)(de)醫(yi)院(yuan)(yuan)成(cheng)功展(zhan)開(kai)"孫氏手術(shu)"，備受國(guo)內外(wai)認同和推崇(chong)的(de)(de)同時，也標志著國(guo)內大(da)血(xue)(xue)管行業的(de)(de)蓬勃發展(zhan)。

但這(zhe)在孫(sun)立(li)忠看來，這(zhe)些成績還遠遠不夠，現任上海德(de)達醫院(yuan)醫療院(yuan)長(chang)的(de)孫(sun)立(li)忠教授毅然投身于非公醫療的(de)事業中去，在不斷培養人才的(de)同時，也不忘繼續傳(chuan)播(bo)與(yu)發(fa)揚孫(sun)氏(shi)手(shou)術的(de)初衷與(yu)精髓，他(ta)希(xi)望能把(ba)技(ji)術推廣到基層，讓更(geng)多的(de)醫生掌握(wo)這(zhe)門技(ji)術，讓更(geng)多的(de)患者獲得手(shou)術。

2023年是孫氏手術誕生的二十周年，孫立忠教授帶著更宏大的目標開啟了"孫氏手術"二十周年全國巡講，巡講首戰也是2023年的(de)第一場學(xue)術活動在古(gu)都西(xi)安隆重舉辦，線(xian)上線(xian)下眾(zhong)多心(xin)外(wai)科(ke)名家從祖國大西(xi)北的(de)不同區域趕(gan)來(lai)，共赴這場久違的(de)學(xue)術盛宴。

"我國急性主動脈夾層手術數量可以和世界任何一個發達國家比較，"孫(sun)立忠教授對此充滿自(zi)信(xin)，雖然在(zai)其(qi)它方面仍有(you)一些差距，能(neng)"直接交流、講得通、拿(na)得出(chu)手"的(de)就是(shi)孫(sun)氏手術，這(zhe)是(shi)我們的(de)優勢所在(zai)。

心臟大血管(guan)外科是(shi)一門(men)不(bu)斷向(xiang)前發展(zhan)的(de)(de)學科，手(shou)術更(geng)規范、更(geng)簡化，成果(guo)更(geng)好的(de)(de)同時(shi)醫務人員可以(yi)更(geng)輕松，付出更(geng)少的(de)(de)代(dai)價是(shi)孫立忠教授追(zhui)求的(de)(de)目(mu)標，第二代(dai)術中支架(jia)產品(pin)已(yi)研發，手(shou)術技巧有改進，遠端免縫合，腦保(bao)護等都在探討中，"越(yue)(yue)來越(yue)(yue)輕松"的(de)(de)手(shou)術指日可待。

將學科再往前推(tui)動一步，我(wo)國心臟(zang)大(da)血管外科的(de)發展與患者需求相比還有很大(da)差距(ju)(ju)，怎樣彌補這種(zhong)差距(ju)(ju)，讓更多(duo)的(de)家庭免于支離破碎(sui)？毫無疑問(wen)，推(tui)廣和(he)學習是最大(da)的(de)武(wu)器。

作為第一批學習孫氏手術的心臟大血管外科醫生，現任西安交通大學第一附屬醫院心血管外科主任的閆煬回憶道：他是2005年開始參與并學習孫氏手術的，也是得益于孫立忠教授毫無保留地傳授解惑，從學習到應用孫氏手術近二十年的時間里，他的團隊已經可以在一年時間內獨立完成近400臺此類"心外科最大的手術之一"。

孫氏手術的推廣，"往大說符合國家戰略需求，往小說是成全了每一個小家庭的希望"，主(zhu)動脈(mo)夾層患(huan)者大(da)多(duo)年(nian)輕力壯，是(shi)一個家(jia)庭的頂梁柱(zhu)，手術做得多(duo)，做的好，不僅(jin)是(shi)"患(huan)者有希望，更是(shi)國家(jia)有希望"。

"二十年以前，全國能做這種手術的人一只手就能數得過來，現在有500多人，"孫立忠教(jiao)授十分感慨，"希望未來二十年，心臟大血管外科(ke)取得(de)更(geng)大進步！"

此次巡講的另一大主題是共識宣講，暨對中華醫學會胸心血管外科學分會于2022年底發布的《心臟大血管外科止血材料、藥物及血液制品應用專家共識》進行解讀。

出血始終是(shi)關系到(dao)心(xin)(xin)(xin)臟大血管外科手術質量的(de)關鍵問(wen)題之一(yi)，目前心(xin)(xin)(xin)臟大血管外科已是(shi)一(yi)個(ge)集外科操作、麻醉(zui)科、內科血液(ye)管理，以及新(xin)技術新(xin)材料(liao)應用的(de)綜(zong)合措(cuo)施，主動脈夾層手術的(de)核心(xin)(xin)(xin)是(shi)臟器保(bao)護和血液(ye)保(bao)護，技術之上，止血材料(liao)的(de)應用是(shi)外科止血和全身血液(ye)保(bao)護的(de)補(bu)充，其規范(fan)化使用勢在(zai)必行。

談及為何要推廣孫氏手術，最主要的原因是該術式適應證廣泛，并發癥和死亡率接近常規心血管手術，安全性和有效性高，可降低再手術率和再手術難度，長期效果好。當然新材料的研發和新技術的應用有助于孫氏手術更好的推廣，孫立忠教授認為影響手術效果的關鍵因素是患者狀態和手術技術，"改變不了的是患者狀態，能改變的是自己的技術水平。"

臨(lin)床(chuang)應(ying)用是(shi)醫(yi)療技術(shu)(shu)(shu)的試金石，過去(qu)有很多曇(tan)花一現(xian)的技術(shu)(shu)(shu)，有前途的技術(shu)(shu)(shu)必須(xu)經得(de)(de)起時間和數量的考驗，我們期待孫(sun)氏手術(shu)(shu)(shu)繼續開疆拓土，擴大(da)應(ying)用版圖，讓(rang)每個患(huan)者都能得(de)(de)到應(ying)有的救治，這是(shi)孫(sun)立(li)忠教授最初(chu)的希望，也是(shi)他(ta)不斷創新(xin)奮進，不辭辛苦的動力所在(zai)。

孫氏手術二十周年全國巡講-西安站，關于成長，圓滿落幕。我們下一站哈爾濱見。

[1] 曹景穎, 朱俊明, 張宏家. 百年醫心永向黨 -- 我國胸心血管外科學會的建設者 ［J］. 中國心血管病研究,2021,19(8):673-676
[2] 凌寒. 十年探索，鑄成「孫氏手術」 -- 訪北京安貞醫院心臟外科中心主任孫立忠教授 ［J］. 中國當代醫藥,2014,21(26):1-3
[3] 朱俊明, 喬晨暉, 劉志剛, 等(deng). 主動脈術式中國專家共(gong)識 -- 孫氏手術 ［J］. 中華胸心血管外科雜志,2021,37(5):270-273