美國圣迭戈2018年12月6日電 /美通社/ -- 2018 ASH大會上，陸道培醫院的兩個主會場口頭報告和4篇墻報展示引起與會專家的關注與認可，同時也吸引了美國多家媒體的報道。陸佩華院長在接受美國(guo)媒體采(cai)訪中提到，陸道培醫院的4篇poster已在2018 ASH大會現場陸續發布。
2018 ASH會議墻報參與度非常高，趙艷麗主任因為工作原因未能前往，盧岳主任協助張帖poster，張(zhang)弦主任站臺2個小時耐心(xin)細致回答各(ge)方問題。
陸道培醫院造血干細胞移植科趙艷麗主任題為”135例難治復發及MRD陽性的高危B-ALL，經過CD19 CAR-T獲得緩解后橋接移植總結”的墻報
135例難(nan)治復(fu)發(fa)及(ji)MRD陽性的(de)高(gao)危(wei)B-ALL，經過CD19 CAR-T獲得(de)緩(huan)解后橋接移(yi)(yi)(yi)(yi)植(zhi)(zhi)。其中115例患者移(yi)(yi)(yi)(yi)植(zhi)(zhi)前(qian)達到MRD（流式細胞(bao)學(xue)及(ji)基因學(xue)方法）陰(yin)性。移(yi)(yi)(yi)(yi)植(zhi)(zhi)后II-IV度(du)及(ji)III-IV度(du)急性移(yi)(yi)(yi)(yi)植(zhi)(zhi)物抗(kang)宿主病(bing)發(fa)生率分別為32.1%及(ji)10.5%，移(yi)(yi)(yi)(yi)植(zhi)(zhi)前(qian)MRD陰(yin)性是較強的(de)預后指標。移(yi)(yi)(yi)(yi)植(zhi)(zhi)前(qian)MRD陰(yin)性患者，兩年總生存率83.6%，復(fu)發(fa)率5.9%。
作為中國乃至亞太地區享譽盛名的造血干細胞移植和細胞免疫治療中心之一，陸道培醫院也是中國開展CAR-T臨床研究較早、全國單中心病例數最多的醫院，在CAR-T橋接移植以(yi)及安全性和(he)有效(xiao)性臨床研(yan)究(jiu)方(fang)面取得多項成(cheng)果。
普通血液及免疫治療科張弦主任帶來題為“單中心17年回顧分析砷劑為主治療初治的急性早幼粒細胞白血病療效總結”的墻報
長期回顧性分析觀察2001年6月至2018年5月的17年間，陸道培醫療集團應用砷劑（四硫化四砷AS4S4/三氧化二砷AS2O3）、全反式維甲酸（ATRA）和蒽環類藥物為主化療的三藥聯合，治療新診斷的急性早幼粒細胞白血病（APL）病例的治療效果。結果：2001年6月至2009年12月8年間，88例新診斷APL患者接受分別接受口服AS4S4（n＝42）或靜脈注射三氧化二砷（n＝46），聯合ATRA和蒽環為主的化療三聯治療。AS4S4組8年無病生存率（DFS）為100%。在AS2O3組，8年DFS率為87.1%，兩組DFS有統計學意義（P＝0.028）。兩組OS率無統計學差異。（2）2001年至2018年來63例新診斷APL患者，給以口服AS4S4為主的三聯治療，17年總生存率為(wei)98.4%（僅(jin)1人死于子(zi)宮癌(ai)）。其(qi)中(zhong)(zhong)一(yi)例血(xue)液學(xue)復發，一(yi)例中(zhong)(zhong)樞神(shen)經系統(tong)復發，再次后緩解后DFS 40m，30m，無病(bing)(bing)生存率為(wei)100%。結(jie)論：應用(yong)砷劑、全反(fan)式維甲(jia)酸和(he)蒽環類(lei)藥(yao)物(wu)為(wei)主的三藥(yao)聯(lian)(lian)合方(fang)案治療(liao)急性早(zao)幼(you)粒細胞白血(xue)病(bing)(bing)，100%完(wan)全分子(zi)學(xue)緩解，長期無病(bing)(bing)生存率高。其(qi)中(zhong)(zhong)口服(fu)AS4S4為(wei)主的三藥(yao)聯(lian)(lian)合療(liao)效明顯優于靜脈AS2O3為(wei)主的三藥(yao)聯(lian)(lian)合組。而且(qie)口服(fu)四硫化四砷服(fu)用(yong)方(fang)便，不用(yong)住院，值得推(tui)廣。
應用砷(shen)劑、全反式維甲(jia)酸(suan)和(he)蒽(en)環(huan)類藥物(wu)(wu)為主的(de)三藥聯(lian)合方案治(zhi)療初治(zhi)的(de)急(ji)性早(zao)幼(you)粒細(xi)胞白血(xue)病（APL）且取(qu)得良好的(de)療效，患者在家(jia)口服藥物(wu)(wu)即可，減輕了患者負擔，確實有推廣價值(zhi)。
病理和檢驗醫學科張陽醫師為第一作者，發表題為“Analysis of molecular minimal residual disease in patients with acute leukemia during complete remission”的墻報。
急性(xing)白血(xue)(xue)病(bing)(bing)是一組(zu)克隆性(xing)異(yi)質性(xing)疾病(bing)(bing)，復(fu)發(fa)(fa)率高(gao)。治療后(hou)對(dui)(dui)MRD的(de)(de)(de)監(jian)測(ce)目(mu)前(qian)主要(yao)(yao)依(yi)賴于(yu)流式細胞(bao)免疫(yi)表型分析(xi)(xi)。分子(zi)遺傳(chuan)學異(yi)常(chang)作(zuo)為白血(xue)(xue)病(bing)(bing)發(fa)(fa)生發(fa)(fa)展的(de)(de)(de)基(ji)(ji)礎，除NPM1和(he)FLT3-ITD突(tu)(tu)變(bian)可作(zuo)為分子(zi)MRD監(jian)測(ce)的(de)(de)(de)指(zhi)標外(wai)，完(wan)全緩(huan)解(jie)（CR）其它(ta)基(ji)(ji)因(yin)突(tu)(tu)變(bian)指(zhi)標的(de)(de)(de)預(yu)后(hou)意(yi)(yi)義(yi)尚(shang)不(bu)明確。最近的(de)(de)(de)研(yan)究(jiu)報(bao)(bao)道顯(xian)示，CR期(qi)(qi)持續(xu)存(cun)(cun)在(zai)(zai)的(de)(de)(de)非DNMT3A，TET2和(he)ASXL1（non-DTA）基(ji)(ji)因(yin)突(tu)(tu)變(bian)對(dui)(dui)患(huan)(huan)者的(de)(de)(de)復(fu)發(fa)(fa)和(he)生存(cun)(cun)具有(you)顯(xian)著的(de)(de)(de)獨立(li)預(yu)后(hou)價值，但(dan)持續(xu)存(cun)(cun)在(zai)(zai)的(de)(de)(de)DTA突(tu)(tu)變(bian)的(de)(de)(de)對(dui)(dui)預(yu)后(hou)無顯(xian)著影響(xiang)。本(ben)研(yan)究(jiu)分析(xi)(xi)了202例(li)(li)急性(xing)白血(xue)(xue)病(bing)(bing)患(huan)(huan)者CR期(qi)(qi)58種突(tu)(tu)變(bian)基(ji)(ji)因(yin)的(de)(de)(de)分子(zi)MRD情況，并探討其對(dui)(dui)預(yu)后(hou)的(de)(de)(de)影響(xiang)。研(yan)究(jiu)結果(guo)表明，表觀遺傳(chuan)調節因(yin)子(zi)基(ji)(ji)因(yin)（如(ru)DNMT3A，TET2和(he)IDH1 / 2）突(tu)(tu)變(bian)在(zai)(zai)完(wan)全緩(huan)解(jie)期(qi)(qi)AML患(huan)(huan)者中(zhong)最常(chang)見(jian)，而與RTK / RAS途(tu)徑相關的(de)(de)(de)大多數基(ji)(ji)因(yin)突(tu)(tu)變(bian)被清除。DTA突(tu)(tu)變(bian)更常(chang)見(jian)于(yu)老年(nian)患(huan)(huan)者。不(bu)同于(yu)既往研(yan)究(jiu)報(bao)(bao)道，本(ben)研(yan)究(jiu)發(fa)(fa)現DTA突(tu)(tu)變(bian)患(huan)(huan)者allo-HSCT后(hou)的(de)(de)(de)復(fu)發(fa)(fa)率高(gao)于(yu)非DTA突(tu)(tu)變(bian)患(huan)(huan)者，但(dan)由于(yu)病(bing)(bing)例(li)(li)數有(you)限，尚(shang)需擴大樣本(ben)進(jin)一步(bu)分析(xi)(xi)和(he)驗證。不(bu)同于(yu)AML，完(wan)全緩(huan)解(jie)期(qi)(qi)B-ALL患(huan)(huan)者中(zhong)檢測(ce)到的(de)(de)(de)突(tu)(tu)變(bian)主要(yao)(yao)為RAS通路(lu)基(ji)(ji)因(yin)突(tu)(tu)變(bian)（如(ru)KRAS，PTPN11），其預(yu)后(hou)意(yi)(yi)義(yi)尚(shang)待進(jin)一步(bu)研(yan)究(jiu)明確。
病理和檢驗醫學科分子室生物信息主管曹泮翔為第一作者，發表題為“Copy Number Monitoring from Tumor-only Targeted Gene Sequencing in Hematological Malignancies”的墻報
在血液系統惡性腫瘤中觀察到的拷貝數異常（CNA）的發生率可達20％~70％ (不同血液腫瘤類型中比例存在差異)，但目前臨床上可用的分子診斷往往局限于SNV和InDels。 最近，血液系統惡性腫瘤中的CNA已被廣泛研究，從基因水平的異常，到染色體臂或染色體水平異常，例如iAMP21-ALL，-7q和三體。 現在，隨著測序技術的巨大進步和對疾病中CNA知識的更多積累，評估其在臨床應用中的價值是十分必要的。CNA是血液系統惡性腫瘤基因組異常的重要組成部分，但它們總是被低估。如果我們想在血液腫瘤患者中實現精準醫療，分子診斷應包含拷貝數異常的檢測。特別是當基因對于疾病的分類和預后具有重要意義時，例如RUNX1的拷貝數異常可以提示進一步通過FISH和核型分析來識別iAMP21-ALL和21三體。回顧分析以往通過RUNX1的FISH信號擴增確診的三例iAMP21-ALL病例中，在測序分析中均顯示RUNX1的拷貝數增加，且拷貝數范圍是3~5個拷貝，并且在異常細胞比例僅有28％的情況下仍能檢測到拷貝數的增加（CN=3）。總之，建議在常規(gui)僅有腫瘤(liu)樣本的基因突變(bian)分析時，同時檢測其(qi)拷貝數的異常，作為(wei)血(xue)液系統惡性腫瘤(liu)分子診斷的重要組成部(bu)分。
基因突變篩查(cha)可以幫助患(huan)者更全面、精準地評(ping)估并且與臨床醫生密切溝通和選擇(ze)當前較(jiao)佳(jia)的治(zhi)療方案，讓患(huan)者切實地獲益于最新的醫學進展。
自2010年(nian)以來，陸道培分子(zi)(zi)醫學團隊(dui)已多次在ASH年(nian)會上報(bao)告和交流本團隊(dui)在血(xue)液(ye)腫瘤和遺傳病方面的最(zui)新研(yan)究(jiu)(jiu)成果、臨床應用(yong)經驗及技術(shu)創新，這也(ye)是我院(yuan)分子(zi)(zi)醫學研(yan)究(jiu)(jiu)工作多年(nian)以來立足于世界前沿的體(ti)現。
ASH大會(hui)為陸道培醫療團隊提供了一個展示成果交流學習的平臺。在ASH大會上，陸(lu)(lu)道培(pei)(pei)(pei)(pei)醫療(liao)團(tuan)隊聆聽世界頂(ding)級血(xue)液學專家的(de)(de)(de)學術報告(gao)，和各國(guo)專家展開廣泛交(jiao)流(liu)，開闊(kuo)視野增長見聞(wen)。借(jie)助陸(lu)(lu)道培(pei)(pei)(pei)(pei)血(xue)液病(bing)研(yan)究(jiu)院這個平臺，陸(lu)(lu)道培(pei)(pei)(pei)(pei)醫院的(de)(de)(de)醫生臨床(chuang)與學術并舉(ju)，為提高綜合實力，為打造國(guo)際(ji)一流(liu)的(de)(de)(de)非公立醫療(liao)機構，陸(lu)(lu)道培(pei)(pei)(pei)(pei)醫院的(de)(de)(de)研(yan)究(jiu)成果將陸(lu)(lu)續(xu)展現在國(guo)際(ji)學術舞臺上。
