武(wu)漢(han)2019年7月(yue)30日(ri) /美通社/ -- 7月(yue)26日(ri)至28日(ri)，武(wu)漢(han)醫學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)會(hui)“1+8”城市(shi)圈男科(ke)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)分會(hui)2019年學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)術年會(hui)于(yu)華中(zhong)科(ke)技(ji)大(da)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)同濟醫學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)院附(fu)屬同濟醫晥光谷院區正式召開(kai)。此次會(hui)議由中(zhong)華醫學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)會(hui)男科(ke)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)分會(hui)、武(wu)漢(han)醫學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)會(hui)男科(ke)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)分會(hui)主辦，華中(zhong)科(ke)技(ji)大(da)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)同濟醫學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)院附(fu)屬同濟醫院承辦，旨在提高公眾對(dui)男科(ke)疾病(bing)的認識，呼吁(yu)重視男性健康(kang)狀況，并(bing)針對(dui)男科(ke)領域特(te)別是前列腺疾病(bing)相關(guan)疑難問題(ti)進行了深(shen)入的探討與(yu)分享。

為(wei)(wei)了進(jin)一步規范前(qian)(qian)(qian)列腺(xian)(xian)疾(ji)病的(de)(de)診(zhen)療(liao)(liao)，加強前(qian)(qian)(qian)列腺(xian)(xian)疾(ji)病知識和技術(shu)交流(liu)，會議同(tong)期宣布，中華醫(yi)(yi)學(xue)(xue)會男(nan)科學(xue)(xue)分會前(qian)(qian)(qian)列腺(xian)(xian)學(xue)(xue)組(zu)正式(shi)成立，以(yi)“聚焦前(qian)(qian)(qian)列腺(xian)(xian)疾(ji)病，助力男(nan)科學(xue)(xue)發展”為(wei)(wei)口號，聚集(ji)全國眾(zhong)多頂級前(qian)(qian)(qian)列腺(xian)(xian)專業人才(cai)，通過搭(da)建(jian)學(xue)(xue)術(shu)交流(liu)平臺，為(wei)(wei)前(qian)(qian)(qian)列腺(xian)(xian)專業同(tong)仁創(chuang)造(zao)更多的(de)(de)學(xue)(xue)習機會，促(cu)進(jin)診(zhen)療(liao)(liao)新理念和新技術(shu)的(de)(de)傳播(bo)和發展，以(yi)提(ti)高前(qian)(qian)(qian)列腺(xian)(xian)疾(ji)病領域的(de)(de)醫(yi)(yi)師技能和醫(yi)(yi)療(liao)(liao)水平，對于我(wo)國男(nan)科學(xue)(xue)診(zhen)療(liao)(liao)事業的(de)(de)健(jian)康發展具(ju)有重要意(yi)義。

前列腺疾病危害大 嚴重威脅男性健康和生活質量

前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)增生(sheng)(sheng)(BPH)是中老年(nian)男(nan)性常見(jian)的(de)疾(ji)病之一。近年(nian)來(lai)，隨著人(ren)口老齡(ling)化(hua)的(de)不(bu)斷加劇以及不(bu)良生(sheng)(sheng)活方式、生(sheng)(sheng)活習慣的(de)影響，前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)增生(sheng)(sheng)的(de)新發病例正在逐年(nian)增加，且呈現出年(nian)輕化(hua)的(de)趨(qu)勢，嚴重威脅廣大男(nan)性的(de)生(sheng)(sheng)命健康和(he)生(sheng)(sheng)活質量，也為我國前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)疾(ji)病的(de)防治工作帶來(lai)巨大挑戰。

臨床上，前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)增生(sheng)主要表現為前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)體積異常(chang)增大，由于前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)包繞著尿(niao)(niao)(niao)道(dao)，増(zeng)大的(de)前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)會壓迫尿(niao)(niao)(niao)道(dao)，使(shi)得排尿(niao)(niao)(niao)困難，進(jin)而易(yi)導致膀(bang)胱(guang)(guang)逼(bi)尿(niao)(niao)(niao)肌(ji)因長期過分逼(bi)尿(niao)(niao)(niao)，引起膀(bang)胱(guang)(guang)流出道(dao)梗阻，損害膀(bang)胱(guang)(guang)功(gong)能，誘發急(ji)性尿(niao)(niao)(niao)路感染、膀(bang)胱(guang)(guang)結石等(deng)；隨著前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)體積增大，膀(bang)胱(guang)(guang)頸前(qian)(qian)部的(de)膠原纖維增多而肌(ji)肉叢則變薄(bo)，膀(bang)胱(guang)(guang)頸后部的(de)肌(ji)肉退(tui)化，出現尿(niao)(niao)(niao)失(shi)(shi)禁(jin)現象。而且，急(ji)性尿(niao)(niao)(niao)潴留的(de)發生(sheng)是膀(bang)胱(guang)(guang)功(gong)能失(shi)(shi)代償的(de)主要表現，為前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)增生(sheng)進(jin)展的(de)一個(ge)重要事件；前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)黏膜上毛細血(xue)管擴(kuo)張(zhang)，并受膀(bang)胱(guang)(guang)充(chong)盈與收縮的(de)影響，常(chang)常(chang)表現為反復血(xue)尿(niao)(niao)(niao)。

除此之外，前列腺(xian)增生還會(hui)引發(fa)下尿(niao)路癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)（LUTS），可分為儲尿(niao)期、排(pai)尿(niao)期和(he)排(pai)尿(niao)后癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)，包括(kuo)梗阻癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)和(he)刺激癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)。其中，與前列腺(xian)相(xiang)(xiang)關(guan)的梗阻癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)主要(yao)有排(pai)尿(niao)躊躇(chu)、尿(niao)不(bu)盡感、間斷排(pai)尿(niao)等(deng)；與膀胱相(xiang)(xiang)關(guan)的刺激癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)主要(yao)有尿(niao)急、尿(niao)頻、夜尿(niao)等(deng)，嚴重影響患(huan)者正常休息，使其處于精神高度緊(jin)張的狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)態，還可進一步引起高血壓等(deng)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)。

“前列腺增生不僅會導致膀胱問題，也會引起腎功能損傷。前列腺增生會使尿液返流引發腎積水，壓迫正常腎組織，是慢性腎功能衰竭患者的常見致病原因。” 中華醫學會男科學分會主任委員、中山大學附屬第一醫院鄧春華教授指出：“一項研究顯示，BPH合并慢性腎功能不全（CKD）發生率高達31.8%^[1]；BPH患者的最大尿流率（Qmax）值與糖尿病和高血壓一樣均與CKD具有顯著相關^[2]。因此，臨床需特別關注BPH患者的腎臟問題。”2019EAU指南推薦，男性LUTS根據病史和臨床檢查懷疑腎功能損傷，或腎盂積水，或考慮手術時，需要評估患者的腎功能^[3]。

及時規范治療 降低誘發并發癥風險

前列腺(xian)(xian)增生(sheng)可引發多(duo)種并發癥(zheng)(zheng)，然而由于(yu)前列腺(xian)(xian)增生(sheng)是一個慢性的(de)(de)發病(bing)過程，無明(ming)顯癥(zheng)(zheng)狀，大多(duo)數患者(zhe)往往對該疾(ji)病(bing)缺乏足夠的(de)(de)認識，易導致(zhi)病(bing)情的(de)(de)進一步加(jia)重。中(zhong)華(hua)醫學(xue)會男(nan)科(ke)學(xue)分會侯任主任委員、東部(bu)戰(zhan)區總醫院商學(xue)軍教授表示：“對于(yu)男(nan)性LUTS的(de)(de)治(zhi)療(liao)，最新文獻提出(chu)，非神經源性男(nan)性下(xia)尿路癥(zheng)(zheng)狀診(zhen)療(liao)的(de)(de)新思維不(bu)僅(jin)僅(jin)聚焦(jiao)于(yu)前列腺(xian)(xian)。如果只(zhi)關注前列腺(xian)(xian)，治(zhi)療(liao)上就僅(jin)能(neng)片面(mian)地針對患者(zhe)的(de)(de)梗阻癥(zheng)(zheng)狀，若能(neng)更(geng)進一步將前列腺(xian)(xian)、膀胱和腎臟情況都納入分析，就既關注了整個尿路功能(neng)，又重視了防治(zhi)疾(ji)病(bing)的(de)(de)進展。”

根據對比分析國內外文獻顯示，前列腺中alpha₁受體各亞型在不同人群中比例不同，即使在相同人群中，alpha₁受體各亞型的表達水平也不同。此外，不同器官中alpha₁受體各亞型的分布比例也不同。中華醫學會男科學分會前列腺學組組長、華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院劉繼紅教授解釋道：“膀胱逼尿肌中的alpha₁受體分布以alpha_1D受體亞型為主，與儲尿期癥狀有關，阻滯alpha_1D受體可改善儲尿期癥狀；前列腺中的alpha₁受體分布具有個體化差異，與排尿期癥狀有關，阻滯alpha_1A/alpha_1D受體可改善排尿期癥狀。因此，對多種器官alpha₁不同亞型進行全面抑制，才能使患(huan)者廣受益。”

目前，藥物治療是前列腺增生的首選治療方法。多沙唑嗪相較于其他選擇性alpha₁受體阻滯劑，能夠均衡阻斷alpha_1A/alpha_1D受體，全面改善排尿期和儲尿期癥狀，還能夠顯著改善BPH患者膀胱功能，減少夜尿，改善患者睡眠質量，且在體內代謝不受腎功能影響，主要經肝臟代謝，僅9%經尿液排泄^[4]，為前列腺增生患者提供了更優、更全面的治療新選擇。多沙唑嗪控釋片(pian)應用GITS（胃腸道治療系統）技術，藥物經激光打孔均勻釋放，維持24小時有效濃度，波動小于同劑量普通片，安全性更高；而且，多沙唑嗪控釋片不良事件發生率較多沙唑嗪普通片下降約30%，具有良好的耐受性。《老年人良性前列腺增生癥/下尿路癥藥物治療共識（2015）》中也指出，常用劑量的多沙唑嗪可用于腎功能不全及老年患者^[5]。

最(zui)后，中華(hua)醫(yi)(yi)學(xue)會泌(mi)尿外科(ke)學(xue)會委員(yuan)、安徽醫(yi)(yi)科(ke)大學(xue)第一附屬醫(yi)(yi)院(yuan)梁朝朝教授(shou)提醒道：“中老年人應(ying)高(gao)度重視前(qian)列(lie)腺(xian)疾病，在日常(chang)生活中要做好預防，即使出現前(qian)列(lie)腺(xian)疾病增生，也不必過于擔心(xin)，及(ji)時去醫(yi)(yi)院(yuan)檢查并規范治(zhi)療，以避免對(dui)身(shen)體造成不可(ke)挽回的傷(shang)害。”