成都2019年9月10日 /美通社/ -- 8月21日-24日，由中華醫學會、中華醫學會內分泌學會分會主辦的“中華醫學會2019內分泌年會”在武漢成功舉行，來自全國6000多名內分泌代謝醫生、護士、技術人員和研究人員參加了此次會議，并在大會上發布了內分泌疾病相關的臨床研究結果。由四川大學華西醫院與術康聯合開展的多中心臨床研究 -- “遠程監控下運動對2型糖尿病患者的影響”也做了(le)分(fen)享，其研究結果(guo)令現場組委和參會(hui)醫護人員對該項(xiang)目(mu)給予(yu)了(le)極高的關注(zhu)。

糖尿病科學運動治療   4倍停藥效果與4.5倍減藥效果

由四川大學華西醫院與術康聯合開展的多中心臨床研究 -- “遠程監控下運動對2型糖尿病患者的影響”是全國第(di)一個基于(yu)智能軟硬(ying)件(jian)的生活(huo)方(fang)式干預的臨床研究。項目由華西(xi)醫(yi)院(yuan)內分泌代謝科主任(ren)醫(yi)師童南偉負(fu)責，華西(xi)醫(yi)院(yuan)、成(cheng)(cheng)都市第(di)一人(ren)民醫(yi)院(yuan)、成(cheng)(cheng)都市第(di)二人(ren)民醫(yi)院(yuan)、華西(xi)醫(yi)院(yuan)西(xi)藏成(cheng)(cheng)辦分院(yuan)共同參與本次臨床多中心研究。

該項目共納入2型糖尿(niao)病(bing)患者(zhe)101名，平均(jun)病(bing)程(cheng)46.9個月，完(wan)成研(yan)究85人；其中(zhong)APP組(zu)44人，常規(gui)組(zu)41人，參試患者(zhe)平均(jun)年(nian)齡48.2歲(sui)。APP組(zu)與常規(gui)組(zu)均(jun)采用美國運(yun)(yun)動醫學會（ACSM）推薦的(de)糖尿(niao)病(bing)運(yun)(yun)動處方進(jin)行干預，中(zhong)等強(qiang)度(du)。常規(gui)組(zu)的(de)患者(zhe)是由(you)門(men)診(zhen)告知運(yun)(yun)動處方基(ji)本(ben)原則，而APP組(zu)則使用全國第一款慢病(bing)運(yun)(yun)動治(zhi)療與康(kang)復軟件(jian) -- 術(shu)(shu)康(kang)APP搭配心率(lv)帶進(jin)行運(yun)(yun)動頻率(lv)、強(qiang)度(du)、時長、總(zong)量、進(jin)度(du)的(de)量化與監控，運(yun)(yun)動中(zhong)術(shu)(shu)康(kang)APP會通(tong)過語(yu)音提醒運(yun)(yun)動強(qiang)度(du)和(he)時長是否達標。

運(yun)(yun)動(dong)(dong)(dong)(dong)三個月后(hou)結果(guo)：APP組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)運(yun)(yun)動(dong)(dong)(dong)(dong)達(da)標(biao)率為42%，常(chang)(chang)(chang)規(gui)(gui)(gui)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)運(yun)(yun)動(dong)(dong)(dong)(dong)達(da)標(biao)率71%，而APP組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)糖化(hua)血(xue)紅(hong)蛋(dan)白和體脂率均(jun)低于(yu)常(chang)(chang)(chang)規(gui)(gui)(gui)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)；APP組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)有(you)(you)4人(ren)停(ting)藥(yao)(yao)(yao)，常(chang)(chang)(chang)規(gui)(gui)(gui)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)僅(jin)(jin)有(you)(you)1人(ren)，APP組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)4倍于(yu)常(chang)(chang)(chang)規(gui)(gui)(gui)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)；APP組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)有(you)(you)9人(ren)減(jian)藥(yao)(yao)(yao)，常(chang)(chang)(chang)規(gui)(gui)(gui)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)僅(jin)(jin)有(you)(you)2人(ren)減(jian)藥(yao)(yao)(yao)，APP組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)4.5倍于(yu)常(chang)(chang)(chang)規(gui)(gui)(gui)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)；而常(chang)(chang)(chang)規(gui)(gui)(gui)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)還出(chu)現(xian)(xian)5人(ren)增加藥(yao)(yao)(yao)量，APP組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)無(wu)1人(ren)出(chu)現(xian)(xian)藥(yao)(yao)(yao)量增加；運(yun)(yun)動(dong)(dong)(dong)(dong)時(shi)(shi)長，APP組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)周(zhou)有(you)(you)效平均(jun)運(yun)(yun)動(dong)(dong)(dong)(dong)時(shi)(shi)長193分鐘(zhong)，常(chang)(chang)(chang)規(gui)(gui)(gui)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)平均(jun)運(yun)(yun)動(dong)(dong)(dong)(dong)時(shi)(shi)長214分鐘(zhong)。

糖尿病康復可借鑒但無法照搬歐美

項目負責人華西醫院內分泌代謝科主任醫師童南偉說，缺乏體(ti)力活動(dong)是(shi)我(wo)(wo)國糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)發(fa)病(bing)(bing)除超重(zhong)外最重(zhong)要的危(wei)險因素，科學運(yun)(yun)(yun)(yun)動(dong)可(ke)以有效減少糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)發(fa)生風險、控(kong)制血糖(tang)、降低并(bing)發(fa)癥發(fa)生率，并(bing)最終改善糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)患(huan)者(zhe)遠期預后(hou)，是(shi)國內外臨(lin)床指南一致推薦的糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)基(ji)(ji)礎治(zhi)療手(shou)段。在運(yun)(yun)(yun)(yun)動(dong)康復(fu)專(zhuan)業(ye)人員(yuan)的指導(dao)下進(jin)(jin)行(xing)(xing)運(yun)(yun)(yun)(yun)動(dong)測評、制定運(yun)(yun)(yun)(yun)動(dong)處方、監控(kong)下進(jin)(jin)行(xing)(xing)運(yun)(yun)(yun)(yun)動(dong)治(zhi)療，是(shi)糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)患(huan)者(zhe)運(yun)(yun)(yun)(yun)動(dong)有效和安全的基(ji)(ji)礎。在歐美采用的是(shi)實體(ti)運(yun)(yun)(yun)(yun)動(dong)康復(fu)中(zhong)心(xin)的模(mo)式，需要投入大量的人力物力，我(wo)(wo)國糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)患(huan)者(zhe)人群基(ji)(ji)數龐大、體(ti)醫融合(he)人才匱乏，歐美中(zhong)心(xin)化(hua)（Center Based）的運(yun)(yun)(yun)(yun)動(dong)康復(fu)模(mo)式難(nan)以在我(wo)(wo)國推廣(guang)普及。但隨著信息科技的飛速發(fa)展、可(ke)穿(chuan)戴設(she)備逐漸普及，利用手(shou)機(ji)智(zhi)能軟硬件進(jin)(jin)行(xing)(xing)運(yun)(yun)(yun)(yun)動(dong)評估、開具個性(xing)化(hua)運(yun)(yun)(yun)(yun)動(dong)處方、遠程(cheng)監控(kong)下進(jin)(jin)行(xing)(xing)運(yun)(yun)(yun)(yun)動(dong)治(zhi)療讓低成(cheng)本、高(gao)效率的居家(jia)（Home Based）運(yun)(yun)(yun)(yun)動(dong)康復(fu)模(mo)式成(cheng)為可(ke)能，而此(ci)次研究的結果也證實了這一可(ke)能性(xing)。

運動處方必須“個性化、可量化”

此次在(zai)內(nei)分(fen)(fen)泌(mi)年會上(shang)做項目分(fen)(fen)享的(de)(de)華(hua)西醫(yi)院內(nei)分(fen)(fen)泌(mi)代謝科(ke)主(zhu)治(zhi)醫(yi)生李靜，主(zhu)要負(fu)責項目執行及(ji)學術論文(wen)撰寫，在(zai)研究(jiu)(jiu)(jiu)過(guo)程中(zhong)(zhong)她的(de)(de)感觸最(zui)多(duo)：“通常(chang)在(zai)門診(zhen)，我(wo)(wo)們(men)給到糖尿病患(huan)者(zhe)的(de)(de)運(yun)動(dong)(dong)(dong)(dong)處方(fang)是周(zhou)運(yun)動(dong)(dong)(dong)(dong)累計時長(chang)每(mei)周(zhou)150分(fen)(fen)鐘(zhong)，每(mei)天30分(fen)(fen)鐘(zhong)，以(yi)及(ji)運(yun)動(dong)(dong)(dong)(dong)類型建議(yi)等(deng)(deng)，但(dan)在(zai)實際執行中(zhong)(zhong)，由(you)于大多(duo)數(shu)(shu)患(huan)者(zhe)都不具備運(yun)動(dong)(dong)(dong)(dong)康(kang)復(fu)的(de)(de)相(xiang)關知識，甚至從(cong)未有過(guo)健身習(xi)慣，他(ta)們(men)不知道自己應該做什(shen)(shen)么(me)運(yun)動(dong)(dong)(dong)(dong)、什(shen)(shen)么(me)樣(yang)的(de)(de)強度才(cai)是適合自己的(de)(de)，他(ta)們(men)大多(duo)數(shu)(shu)會選擇(ze)自己平(ping)時的(de)(de)習(xi)慣，例(li)如散散步、快步走、游泳等(deng)(deng)，但(dan)同(tong)樣(yang)一種運(yun)動(dong)(dong)(dong)(dong)，在(zai)不同(tong)情況(kuang)的(de)(de)人身上(shang)效果可能完(wan)全不同(tong)；而(er)且(qie)長(chang)期都是同(tong)樣(yang)的(de)(de)運(yun)動(dong)(dong)(dong)(dong)很容(rong)易讓一些不喜歡運(yun)動(dong)(dong)(dong)(dong)的(de)(de)人覺得枯燥，從(cong)而(er)放棄。這(zhe)次的(de)(de)研究(jiu)(jiu)(jiu)之所(suo)以(yi)選擇(ze)術康(kang)APP，就是看中(zhong)(zhong)了它能夠做到評估、定制個性化運(yun)動(dong)(dong)(dong)(dong)處方(fang)、實時監測身體數(shu)(shu)據、推送(song)視頻課程包(bao)括(kuo)每(mei)周(zhou)調整課程等(deng)(deng)功(gong)能，尤其看中(zhong)(zhong)的(de)(de)是這(zhe)個APP的(de)(de)底層醫(yi)學邏輯和醫(yi)學大數(shu)(shu)據，這(zhe)正是我(wo)(wo)們(men)的(de)(de)臨床研究(jiu)(jiu)(jiu)所(suo)要求(qiu)。”

李靜通過對比發現，在(zai)實際應用中，使用APP的患者因為(wei)在(zai)線做(zuo)了心(xin)肺(fei)(fei)和肌骨系統(tong)的綜合評(ping)估，在(zai)個性化定制的運(yun)(yun)動(dong)處(chu)方(fang)里就(jiu)(jiu)會為(wei)其(qi)推(tui)送能有(you)(you)效提升心(xin)肺(fei)(fei)運(yun)(yun)動(dong)的內容、強(qiang)度、時長和頻(pin)率，并且規避其(qi)有(you)(you)疼痛的部位，這個是基于醫(yi)學大(da)數(shu)據，人(ren)工智能計算的結(jie)果，患者無須操心(xin)應該做(zuo)什么運(yun)(yun)動(dong)，怎么做(zuo)、什么強(qiang)度和頻(pin)率，只需要跟著視頻(pin)練習就(jiu)(jiu)好，過程中還有(you)(you)心(xin)率的監控以確保(bao)安全及運(yun)(yun)動(dong)有(you)(you)效性，醫(yi)生還可以隨時調取(qu)患者的運(yun)(yun)動(dong)及健康(kang)數(shu)據，以觀察康(kang)復(fu)進程并給予調整。這也(ye)是為(wei)什么APP組的運(yun)(yun)動(dong)時長低于常規組的時間長，但(dan)成效明顯優(you)于常規組的原(yuan)因所在(zai)。

規模化、低花費的遠程監控“智能化運動治療”

是適合中國的慢病康復之路

“中(zhong)國不同(tong)于(yu)歐美，慢(man)病(bing)(bing)(bing)(bing)患者數(shu)量大，糖尿病(bing)(bing)(bing)(bing)患病(bing)(bing)(bing)(bing)人數(shu)已(yi)居世(shi)界(jie)第(di)一，而我國的醫療資源相對緊缺，分布及發展不均，但是我國的移動(dong)互聯(lian)網發展水平及智能手機普及率都居世(shi)界(jie)第(di)一，這(zhe)為慢(man)病(bing)(bing)(bing)(bing)提(ti)(ti)供了很好(hao)的遠程康(kang)復治療的軟環境，這(zhe)可以(yi)最大范圍的惠及慢(man)病(bing)(bing)(bing)(bing)患者。”開(kai)(kai)發術康(kang)APP的尚(shang)醫信息科技(ji)有限公司(si)董(dong)事(shi)長雷震如是介紹，這(zhe)也(ye)是為什么尚(shang)醫會從2014年開(kai)(kai)始研發術康(kang)APP，不斷迭代完善走到今天，已(yi)經(jing)為10萬用戶和1萬多三甲醫院醫生提(ti)(ti)供了專(zhuan)業(ye)服務。

雷震介紹，慢(man)病(bing)患(huan)者如果按歐美的(de)(de)方式去康復(fu)中心做1對1的(de)(de)康復(fu)訓練(lian)，現在大多數康復(fu)中心的(de)(de)收費標準是(shi)單次在400-800元，慢(man)病(bing)的(de)(de)病(bing)程長(chang)(chang)，需要長(chang)(chang)期做康復(fu)訓練(lian)，即便一(yi)周(zhou)(zhou)去一(yi)次，也(ye)需要全年支出2萬多，這還(huan)不包含去醫院(yuan)復(fu)診及藥物的(de)(de)花費等。更(geng)何況慢(man)病(bing)需要的(de)(de)訓練(lian)頻(pin)率一(yi)周(zhou)(zhou)應該達到(dao)3-5次，并達到(dao)一(yi)定的(de)(de)強度(du)。而術(shu)康APP是(shi)總結提煉了國內外近百年的(de)(de)運動治(zhi)療(liao)實(shi)踐經(jing)驗(yan)，采(cai)用人(ren)工智能(neng)系統為醫患(huan)雙方提供(gong)遠程智能(neng)評(ping)估、視頻(pin)指導，能(neng)實(shi)現以慢(man)病(bing)傳統治(zhi)療(liao)十(shi)(shi)分(fen)之(zhi)一(yi)的(de)(de)成(cheng)本完成(cheng)接近傳統門(men)診干預的(de)(de)療(liao)效(xiao)，幫(bang)助(zhu)治(zhi)療(liao)中國3億(yi)慢(man)病(bing)患(huan)者，還(huan)可與(yu)保險相結合，幫(bang)助(zhu)全球十(shi)(shi)億(yi)人(ren)預防慢(man)性(xing)病(bing)及慢(man)性(xing)疼痛。

術(shu)康APP是目前國內唯一能應(ying)用于臨床，針對心肺及肌骨系統進行綜合評(ping)估、整體治療的數字藥(yao)品，它可以(yi)遠程(cheng)實現智(zhi)能處方、視頻指導、實時監(jian)測、自動(dong)反饋、智(zhi)能優化，讓慢(man)(man)病(bing)及慢(man)(man)性疼痛(tong)的運動(dong)治療能夠(gou)低(di)成(cheng)本(ben)、規模化、隨(sui)時隨(sui)地開展，真正(zheng)走進大(da)眾家庭(ting)。目前正(zheng)在全(quan)國4大(da)城市30余家三甲醫院(yuan)合作慢(man)(man)病(bing)或慢(man)(man)性疼痛(tong)的臨床研究。

術康臨床項目一覽

遠程監控下運動對2型糖尿病患者預后的影響臨床多中心研究居家康復的研究
負責人：童南偉 四川(chuan)大學華西醫(yi)院(yuan)

居家康復心臟對經皮冠狀動脈介入(PCI)術后患者心肺功能及臨床結局影響的前瞻性、多中心、隨機對照研究
負(fu)責人：陳韻岱(dai) 中國解放軍(jun)總醫院(yuan)

遠程監控下居家運動康復對穩定性冠心病患者的影響
負責人：丁榮晶 北(bei)京(jing)大學人民醫院

智能手機軟件生活方式干預肥胖患者代謝影響的臨床研究
負責人(ren)：童南偉 四(si)川大學(xue)華(hua)西醫院

遠程監控下運動治療介入膝關節炎患者在疼痛、身體功能活動于生活品質的效用
負責人：施慧(hui)鵬 上海交通大學附屬第六人民醫(yi)院

關于馬拉松運動防范猝死標準的研究
負責人(ren)：王樂(le)民 同濟(ji)大學附屬同濟(ji)醫院

物理治療及運動對下肢慢性痛風關節炎關節功能、生活質量及代謝標準的影響
負(fu)責人(ren)：李長貴 青島大學附屬醫院(yuan)