北京(jing)2019年(nian)12月2日 /美(mei)通社/ -- 進(jin)入(ru)冬季天氣轉冷后，就又到了卒(zu)(zu)中(zhong)(zhong)(zhong)的高(gao)發季節(jie)。卒(zu)(zu)中(zhong)(zhong)(zhong)即“腦血管病(bing)”，中(zhong)(zhong)(zhong)國(guo)卒(zu)(zu)中(zhong)(zhong)(zhong)的整體患病(bing)率接近2%，我國(guo)共有(you)約2500萬卒(zu)(zu)中(zhong)(zhong)(zhong)患者，近年(nian)來(lai)，卒(zu)(zu)中(zhong)(zhong)(zhong)已成為威脅我國(guo)人口(kou)健康的首(shou)要疾病(bing)。北京(jing)和睦家(jia)醫院(yuan)神經(jing)內科主任(ren)魯(lu)明介紹，卒(zu)(zu)中(zhong)(zhong)(zhong)已成為中(zhong)(zhong)(zhong)國(guo)人死亡的首(shou)位(wei)原因(yin)，同時，卒(zu)(zu)中(zhong)(zhong)(zhong)患者長期處(chu)于復發高(gao)風險(xian)中(zhong)(zhong)(zhong)，給個(ge)人、家(jia)庭(ting)和社會帶來(lai)沉重的經(jing)濟和精神負擔。
近(jin)日，在北京和睦(mu)家醫院舉辦(ban)了(le)一場“戰(zhan)勝卒中(zhong)，再立新生(sheng) -- 卒中(zhong)康復國際專家中(zhong)國行(xing)公益講(jiang)座暨義診活動”，并通過網絡(luo)平臺面向大眾進行(xing)直(zhi)播。
高血壓、高膽固醇導致卒中復發風險增高
高血壓是造成腦梗死和腦出血的重(zhong)要危險因素，在我國，71%的腦血管疾病引起的死亡歸因于高血壓。而我國60歲以上高血壓患病率>20%，而高血壓的控制率不足20%，這也是腦卒中復發的重要原因之一。北京和睦家醫院神經內科主任魯明介紹，降壓治療可能是缺血性卒中二級預防最重要的干預手段之一，臨床研究表(biao)明，收縮(suo)壓每(mei)降(jiang)低(di)5.1mmHg、舒張壓每(mei)降(jiang)低(di)2.5mmHg，可降(jiang)低(di)卒(zu)中復(fu)發風(feng)險(xian)約五分之(zhi)一(yi)；收縮(suo)壓每(mei)降(jiang)低(di)10mmHg、舒張壓每(mei)降(jiang)低(di)5mmHg，可降(jiang)低(di)卒(zu)中復(fu)發風(feng)險(xian)約三分之(zhi)一(yi)。
在中國，缺血性卒中患者65%存在顱內外動脈粥樣硬化。根據《2014年CCEP血脂異常防治專家建議》顯示，以低密度值蛋白膽固醇(LDL-C)增高為主要表現的高膽固醇血癥是動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)最重要的危險因素，進而形成不穩定斑塊并造成破裂，不穩定斑塊中的物質漏入血管腔后，引起急性血栓，魯明表示，臨床同樣顯示，“易損斑塊多的缺血性卒中患者復發率高”。
從急性期到恢復期 卒中康復應建立三級網絡
壓瘡、誤吸和肺炎、膀胱控制障礙、攣(luan)縮(suo)、深靜脈血栓及心理問題，是腦卒中(zhong)患者急性期經常面臨的幾大風險。急性期的有效(xiao)管理及康復，對改(gai)善(shan)預后有著明顯的效(xiao)果(guo)，同時，早(zao)期并發癥的預防和早(zao)期運(yun)動(dong)療(liao)法(fa)的使用也可以(yi)有效(xiao)改(gai)善(shan)死亡率。
北京和睦家醫院康復醫學科副主任醫師宋小燕介紹，腦卒中的康復目的，就是幫助患者最大水平的功能獨立，促進神經恢復，盡量減少殘疾，成功地(di)重(zhong)新融入家(jia)庭和(he)社區，重(zhong)建有意義和(he)愉(yu)悅(yue)的(de)(de)生(sheng)活(huo)。“康(kang)復(fu)不是(shi)(shi)治療的(de)(de)獨(du)立階(jie)段(duan)，是(shi)(shi)始(shi)(shi)于急性(xing)腦卒中干預的(de)(de)開始(shi)(shi)，是(shi)(shi)貫穿于急性(xing)期(qi)、恢復(fu)期(qi)和(he)社區管(guan)理(li)等階(jie)段(duan)的(de)(de)醫療管(guan)理(li)的(de)(de)一個組成(cheng)部分。”
北京(jing)和睦家康(kang)(kang)復(fu)(fu)(fu)(fu)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)副總(zong)監(jian)周(zhou)景升表示(shi)，理想的(de)(de)(de)三(san)(san)級康(kang)(kang)復(fu)(fu)(fu)(fu)網絡，首先是患者(zhe)急(ji)性期(qi)在綜(zong)合(he)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)進(jin)行早(zao)期(qi)康(kang)(kang)復(fu)(fu)(fu)(fu)，等病情穩定后(hou)就要轉到(dao)(dao)綜(zong)合(he)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)康(kang)(kang)復(fu)(fu)(fu)(fu)科(ke)或(huo)(huo)專業的(de)(de)(de)康(kang)(kang)復(fu)(fu)(fu)(fu)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)進(jin)行康(kang)(kang)復(fu)(fu)(fu)(fu)。到(dao)(dao)了第三(san)(san)級主要是提倡社區(qu)康(kang)(kang)復(fu)(fu)(fu)(fu)或(huo)(huo)者(zhe)是居(ju)家康(kang)(kang)復(fu)(fu)(fu)(fu)。“一(yi)(yi)般早(zao)期(qi)急(ji)性期(qi)的(de)(de)(de)康(kang)(kang)復(fu)(fu)(fu)(fu)，大約需(xu)一(yi)(yi)周(zhou)到(dao)(dao)兩(liang)周(zhou)左右的(de)(de)(de)時間，專業的(de)(de)(de)康(kang)(kang)復(fu)(fu)(fu)(fu)就在專業的(de)(de)(de)康(kang)(kang)復(fu)(fu)(fu)(fu)科(ke)或(huo)(huo)者(zhe)康(kang)(kang)復(fu)(fu)(fu)(fu)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)，大約是兩(liang)周(zhou)到(dao)(dao)四周(zhou)，或(huo)(huo)者(zhe)說(shuo)也可(ke)以再稍微更長一(yi)(yi)點，然后(hou)再轉診到(dao)(dao)社區(qu)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)，這是一(yi)(yi)個三(san)(san)級的(de)(de)(de)轉診過程。”
關注老齡化社會疾病治療 國際交流提供更多醫療選擇
本場活動作為患者宣傳教育系列活動之一，當天吸引了近5萬網友在線觀看。談及活動的意義及初衷，北京和睦家醫院院長盤仲瑩表示：“醫療機構有責任告訴我們的患者和患者家庭，醫療健康其實不僅僅是醫院的事，他們才是真正有(you)權利來選擇治療的方式的群體。”
“從(cong)搖籃到搖椅”，和(he)(he)睦家始終倡導全生命周期的(de)健康管理(li)理(li)念(nian)，而隨(sui)著老(lao)齡化社會的(de)到來，腦卒中等問(wen)題(ti)的(de)高發(fa)，醫(yi)療(liao)機構在服務及模式上也(ye)隨(sui)之進(jin)行調整優化。“現在開始關(guan)注(zhu)這種老(lao)年化疾病的(de)預防治療(liao)，正是因為我們(men)(men)(men)關(guan)注(zhu)到老(lao)齡化社會對醫(yi)療(liao)的(de)影(ying)響，20年前在我們(men)(men)(men)醫(yi)院(yuan)分娩的(de)那些家庭，如今很多(duo)人已(yi)在面臨自己的(de)父母或爺(ye)爺(ye)奶奶的(de)老(lao)年性疾病的(de)問(wen)題(ti)。因此，我們(men)(men)(men)就利用在國(guo)內(nei)外(wai)的(de)這些資(zi)源，把領域內(nei)的(de)專家和(he)(he)先(xian)進(jin)的(de)經驗方(fang)式引進(jin)來，為患(huan)者和(he)(he)患(huan)者家庭提(ti)供更多(duo)的(de)醫(yi)療(liao)選擇。”
多倫多康復醫院-大學健康網絡KITE研究所所長 Milos R. Popovic 介紹了目前國際上最前沿的卒中康復經驗。他表示，目前，國際上的康復治療得到了長足的發展，針對手部功能，運動功能和坐立功能的康復治療受到了廣泛的關注，這些治療對患者的康復有顯著的效果。但加拿大和中國的卒中康復工作也面臨著相似的挑戰：如何為沒有治療師和醫生在場的病人提供大量的治療。“中國人口眾多，需要從很少的幾個中心向大量人口提供治療，在加拿大我們沒有這么多的人口，但我們的人口分布在非常廣闊的領土上，我們需要遠距離提供治療。”Milos R. Popovic認為，本次“戰勝卒中，再立新生 -- 卒中康復國際專家中國行公益講座暨義診活動”是一個很好的合作機會，在此基礎上，未來雙方(fang)可以共同研究提供遠程治療、遠程教育的(de)技術和(he)方(fang)式(shi)，從而使醫(yi)生、理療(liao)師、職業(ye)治(zhi)療(liao)師、言語治(zhi)療(liao)師可以為(wei)邊遠地區(qu)的(de)病人(ren)提供咨詢(xun)和(he)治(zhi)療(liao)。
加入北京市卒中中心地圖 打造卒中“全生命周期”關護閉環
通常而言，可能造成(cheng)卒中(zhong)治療延誤的原因(yin)有(you)三(san)：一(yi)是(shi)患者發病后(hou)由于(yu)缺乏認識(shi)或癥狀輕微未(wei)能及(ji)時就(jiu)診，造成(cheng)院前(qian)延誤；二是(shi)患者到達醫(yi)院后(hou)，由于(yu)就(jiu)診流程繁瑣、排隊(dui)時間較長而造成(cheng)院內(nei)延誤；三(san)是(shi)卒中(zhong)疾病涉及(ji)神經內(nei)科(ke)、神經外(wai)科(ke)、放(fang)射和急診等多(duo)個學(xue)(xue)科(ke)，然而目前(qian)我國的醫(yi)療體系(xi)中(zhong)，科(ke)室間的協作性較低(di)，這使得院內(nei)跨學(xue)(xue)科(ke)合作也成(cheng)為一(yi)種挑戰。
北京和(he)睦家醫院(yuan)卒中中心覆蓋了從卒中的篩查(cha)、預防(fang)，到(dao)急性(xing)期(qi)靜(jing)脈溶(rong)栓、血(xue)管介入治(zhi)(zhi)療(liao)，再(zai)(zai)到(dao)恢復期(qi)康復治(zhi)(zhi)療(liao)等各(ge)個(ge)環節的工作。優(you)化急診期(qi)間的各(ge)個(ge)流(liu)程，設立“Stroke alert”代碼。一旦聽(ting)到(dao)“Stroke alert”呼叫，意味著“卒中綠(lv)色通(tong)(tong)道(dao)”開啟，不用電(dian)話通(tong)(tong)知，所有相關人(ren)員將在5分鐘內到(dao)達急診室展開救(jiu)治(zhi)(zhi)，所有輔助科室人(ren)員將立即就位優(you)先為(wei)患者提(ti)供檢查(cha)。這一措(cuo)施將大大提(ti)高診治(zhi)(zhi)效率(lv)，為(wei)血(xue)管再(zai)(zai)通(tong)(tong)治(zhi)(zhi)療(liao)搶出(chu)了寶貴時間。
北京和睦家醫院卒中中心硬件方面，中心有24小時開放的MRI、CT儀，可隨時完成多模態MRI掃描和包括CT、CTA在內的各種檢查；隨時開放的介入手術室，可隨時進行取栓和支架手術；設備完善的康復醫院內有亞洲范圍內先進的水療中心，可提供從肢體、語言到社會功能康復的全面服務。軟件方面，中心有國內知名的腦血管病專家，在“中華醫學會”、“中國卒中學會”等國家一級學會擁有專業任職，可為患者提供(gong)專業和(he)精確的治療和(he)指(zhi)導。同時(shi)，中(zhong)(zhong)心在ICU和(he)病房設立(li)“卒中(zhong)(zhong)單元”，整合臨床、康復(fu)、心理、護理等各個(ge)部(bu)門(men)，為患者(zhe)的早期康復(fu)提供(gong)一切便利。
