北京(jing)2020年(nian)2月13日 /美通社/ -- 在“新型(xing)冠狀病毒”肆虐的這段日子里(li)(li)，很多患者都呆在家里(li)(li)，不敢出門或者不能(neng)出門，長時間缺乏(fa)運動和精神壓(ya)抑會導致睡眠障礙(ai)、血壓(ya)升(sheng)高或者心律(lv)紊亂(luan)，尤其是有慢(man)性疾病，比如冠心病、高血壓(ya)、高血脂、高尿酸、糖尿病及(ji)卒(zu)中患者，如何安(an)全(quan)地度過這個特殊的時期，保證自己心腦血管的安(an)全(quan)呢(ni)？

北京和(he)睦家醫(yi)院心(xin)血管中心(xin)主任王德昭醫(yi)生建議：

第一、要跟你的醫生保持聯絡。北京和睦家醫院開通了公益電話咨詢以及電話隨診服務，大家可以隨時和您的醫生預約，告(gao)知(zhi)您的近況和所需(xu)要的幫助。

第二、治療(liao)慢病的(de)(de)藥(yao)物一定要堅持服(fu)用。比如控(kong)制血(xue)壓、血(xue)脂、血(xue)糖(tang)、尿酸的(de)(de)藥(yao)物，治療(liao)冠心病的(de)(de)藥(yao)物等(deng)等(deng)，只(zhi)要沒有醫(yi)(yi)生的(de)(de)醫(yi)(yi)囑，不(bu)(bu)要停(ting)藥(yao)。慢性(xing)病是世界醫(yi)(yi)學難題，不(bu)(bu)能根治，必須(xu)長(chang)期服(fu)藥(yao)以控(kong)制并發(fa)癥的(de)(de)出現。所以，千萬(wan)不(bu)(bu)能停(ting)藥(yao)。

第三、血壓、血糖的自我監控要做好。特殊時期不方便去醫院復診，但是血壓和血糖卻可以自我監測。大家可(ke)以(yi)購買血壓表和血糖(tang)儀(yi)，并準(zhun)備(bei)充足的血糖(tang)試紙條，在家里進行測量，測量的頻率不要過高(gao)，血壓穩定以(yi)后，每天測一(yi)(yi)次(ci)就可(ke)以(yi)。血糖(tang)則建(jian)議一(yi)(yi)周(zhou)測一(yi)(yi)天，這一(yi)(yi)天測四次(ci)，分別為空腹(fu)和三(san)餐后血糖(tang)。

第四、情緒管理很重要。最近經常有患者描述：疫情來了以后出現了胸悶、心悸、夜間入睡困難、心跳加快、心跳沉重等癥狀。這些絕大多數都是焦慮緊張所致，是心血管系統對抗壓力時的生理性反應，不一定是心臟病發作導致的。建議大家白天多運動、夜里10點以后不看手機、視頻或者新聞。室內的運動推薦大(da)家做瑜(yu)伽、廣播體操(cao)、拳擊或者跳舞等等，可以利用跑(pao)步(bu)機、橢圓儀、腹肌板或腳(jiao)踏(ta)車(che)等室內健(jian)身設備，一定要運動到出大(da)汗且略感疲憊(bei)，這樣有(you)助于放松(song)身心(xin)，緩解壓力，改善(shan)睡眠。

第五、要了解哪種情況必(bi)須及時(shi)來醫(yi)院就診(zhen)(zhen)。慢(man)性疾病(bing)的(de)(de)最嚴重并發癥就是急(ji)性心肌梗死或者(zhe)急(ji)性腦血(xue)管病(bing)，如(ru)果出現頻繁、持續的(de)(de)胸痛，或者(zhe)突發的(de)(de)偏癱失語，則必(bi)須立即(ji)到醫(yi)院就診(zhen)(zhen)，以免延誤病(bing)情，造成(cheng)不可逆(ni)的(de)(de)損害。

王德昭介紹，常見的心(xin)血管(guan)病加(jia)重(zhong)的表現有(you)：1. 胸(xiong)(xiong)痛(tong)、胸(xiong)(xiong)悶發作較前頻繁；2. 胸(xiong)(xiong)痛(tong)、胸(xiong)(xiong)悶持(chi)續(xu)超過30分鐘不(bu)緩解；3. 與活動(dong)有(you)關的左(zuo)上肢內側、左(zuo)肩(jian)、后背、胸(xiong)(xiong)口正中(zhong)、頸(jing)部、左(zuo)側胸(xiong)(xiong)部、左(zuo)側肋部、左(zuo)下頜的疼痛(tong)或(huo)(huo)(huo)者(zhe)(zhe)不(bu)適(shi)，持(chi)續(xu)幾分鐘，停(ting)止(zhi)活動(dong)后緩解；4. 心(xin)跳突(tu)然變(bian)得不(bu)規律(lv)或(huo)(huo)(huo)者(zhe)(zhe)有(you)間(jian)歇；5. 心(xin)跳突(tu)然加(jia)速伴有(you)心(xin)悸出汗(han)頭暈；6. 出現頭暈黑蒙(meng)暈厥或(huo)(huo)(huo)者(zhe)(zhe)突(tu)發劇烈頭痛(tong)。

如(ru)果出現以上(shang)六種(zhong)情況之一的，建議患者(zhe)盡快到醫院就診。

那么，對(dui)(dui)于卒中病(bing)人，如何(he)在家(jia)進行自我監測和管理呢(ni)？北(bei)京和睦家(jia)醫(yi)院神經內科主(zhu)任魯明介(jie)紹(shao)，卒中患者病(bing)情是否平穩，最重要(yao)的影(ying)響(xiang)因素是對(dui)(dui)基礎疾(ji)病(bing)的控制好壞(huai)以及環境對(dui)(dui)疾(ji)病(bing)的影(ying)響(xiang)。

導(dao)致卒(zu)中的(de)(de)基(ji)礎疾(ji)病(bing)有很多，包括高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)、糖尿病(bing)、心臟病(bing)、高(gao)脂血(xue)癥等(deng)。其中最(zui)重(zhong)要(yao)的(de)(de)是(shi)高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)。血(xue)壓(ya)(ya)的(de)(de)波(bo)動(dong)可(ke)以(yi)直接導(dao)致卒(zu)中發(fa)生或復(fu)發(fa)。因(yin)此，管理好血(xue)壓(ya)(ya)是(shi)卒(zu)中患者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)首要(yao)任務。血(xue)壓(ya)(ya)不(bu)僅要(yao)正常，還要(yao)平穩。這就要(yao)求患者(zhe)(zhe)(zhe)穩定規律的(de)(de)服用長效降壓(ya)(ya)藥物，并保(bao)持低鹽飲食，每天每人鹽的(de)(de)攝入量(liang)盡(jin)量(liang)少于3-5克(ke)。卒(zu)中患者(zhe)(zhe)(zhe)每天最(zui)少測(ce)量(liang)兩(liang)次(ci)血(xue)壓(ya)(ya)，分(fen)別在早起(qi)排(pai)便進餐前和下(xia)午測(ce)量(liang)，并予以(yi)記錄。

由于疫情(qing)期間活動(dong)減少(shao)(shao)(shao)，對于合(he)并糖尿(niao)病的(de)(de)卒中患者(zhe)，要在保證營養全面的(de)(de)基礎上適(shi)當減少(shao)(shao)(shao)主(zhu)食攝(she)入。早(zao)餐盡量吃麥片和牛奶(nai)，午餐晚餐用粗糧代(dai)替(ti)細糧并進食足夠的(de)(de)蔬菜和蛋白質，以及少(shao)(shao)(shao)量水(shui)(shui)果。適(shi)合(he)糖尿(niao)病患者(zhe)的(de)(de)水(shui)(shui)果有木瓜、獼猴桃、柚子(zi)等。同時，要在家(jia)監(jian)測空腹和餐后血糖，根據血糖情(qing)況適(shi)當調整(zheng)藥物或胰島素用量。

卒中(zhong)患(huan)者的(de)(de)另一個重要(yao)危險(xian)因素是(shi)高(gao)脂(zhi)血癥，對于伴有高(gao)脂(zhi)血癥或(huo)動脈粥樣硬化的(de)(de)患(huan)者來說，要(yao)堅持(chi)服(fu)用降脂(zhi)藥物。雖然飲(yin)食(shi)對于血脂(zhi)、特別是(shi)低密度脂(zhi)蛋白的(de)(de)影響不大，但還(huan)是(shi)盡量(liang)保(bao)持(chi)低脂(zhi)飲(yin)食(shi)，多吃白肉，少吃紅肉，不吃動物內臟。

魯明表示，基礎疾病的控制(zhi)(zhi)在于(yu)維(wei)持良好的生活方式(shi)以及規律不間斷的服用藥物(wu)。除(chu)了控制(zhi)(zhi)血壓(ya)、血糖(tang)、血脂(zhi)的藥物(wu)，還有預(yu)防卒中復發的抗血小(xiao)板藥或抗凝藥，包括阿司匹林、氯吡格列、華法令，以及達比加群、利伐沙班等。

同時(shi)，情(qing)(qing)緒及(ji)環境對(dui)于維持卒(zu)中患者病情(qing)(qing)穩(wen)定、預(yu)防復發也(ye)很重要(yao)。疫(yi)情(qing)(qing)期(qi)間，長期(qi)在家容易導致(zhi)焦(jiao)慮、抑郁情(qing)(qing)緒，并使作(zuo)息(xi)時(shi)間紊亂。此(ci)時(shi)，生(sheng)活要(yao)規律，早睡早起，按時(shi)睡覺，保(bao)(bao)證生(sheng)物鐘的穩(wen)定。白天可以找一些自(zi)己(ji)感(gan)興(xing)趣的事情(qing)(qing)做(zuo)，并適(shi)當進行室(shi)內(nei)鍛煉。也(ye)可去人煙稀(xi)少的戶外(wai)進行活動(dong)，但一定要(yao)注意保(bao)(bao)暖(nuan)。此(ci)外(wai)，禁(jin)煙禁(jin)酒、避免(mian)情(qing)(qing)緒波(bo)動(dong)對(dui)于預(yu)防病情(qing)(qing)反復是非常重要(yao)的。

疫情期(qi)間，北京和睦家醫(yi)院(yuan)開(kai)放全科以(yi)及所有(you)專(zhuan)科門(men)診(zhen)。醫(yi)院(yuan)嚴格按(an)照衛健委(wei)要求，做好疫情防(fang)控(kong)工(gong)作。迄(qi)今為止，醫(yi)院(yuan)尚未發現(xian)新冠肺炎確(que)診(zhen)或疑似病例。如果患者實在不愿來院(yuan)就診(zhen)，醫(yi)院(yuan)還開(kai)通了各個專(zhuan)業(ye)的電(dian)話咨詢，可在線指導患者的用藥和生活。

“即便做好所有的預防工作，還是有少數卒中患者會復發。”魯明提醒，一旦患者出現不明原因的頭痛、眩暈、復視、口齒不清、行走不穩，甚至半身不遂或偏身麻木，卒中很可能已經復發。此時，應第一時間來急診就診。我們一直強調，時間就是大腦。北京和睦家醫院急診與發熱門診嚴格隔離，不存在交叉感染的可能。急診有24小時值班的專科醫生，可及時開展靜脈溶栓等治療措施。您每早一分鐘到達急診，恢復的幾率就會更多。請牢記：您的速度有可能決定您此后一生的生活質量。

慢病管理是一場持久戰，醫生和患者必須長期合作，在這個特殊的時期，更需要醫生和患者緊密的團結在一起，及時溝通、充分交流，把三高和情緒穩穩的控制住，避免出現急性心腦血管事件。