北京2020年12月14日 /美通社/ -- 2020年12月12日，第十屆泌尿腫瘤國際論壇暨中國抗癌協會泌尿男生殖系腫瘤專委會2020年會、中國臨床腫瘤學會前列腺癌專委會2020年會期間在浙江省杭州市舉辦，中國抗癌協會泌尿男生殖系腫瘤專業委員會（CACA-GU）、中國醫師協會泌尿外科醫師分會（CUDA）聯合中國初級衛生保健基金會（CPHCF）共同發起，益普生中國提供支持的“中國前列腺癌健康管理之睪酮管理項目”（簡稱：IPCTM項目）。 

該項(xiang)目(mu)特別成立(li)了中國前(qian)(qian)列腺癌睪酮管理(li)項(xiang)目(mu)專(zhuan)家(jia)委員會和(he)第(di)一(yi)批項(xiang)目(mu)協作組。在項(xiang)目(mu)專(zhuan)家(jia)委員會帶領下，第(di)一(yi)批協作組將由全國30家(jia)核(he)心單位組成，通過(guo)搭建線(xian)下線(xian)下結合的(de)專(zhuan)業教育平臺來提(ti)升中國前(qian)(qian)列腺癌DTR (Deep Testosterone Reduction)睪酮管理(li)的(de)規范化，進(jin)而(er)提(ti)高我國前(qian)(qian)列腺癌患者整體生存水平，助力實現(xian)健康中國2030的(de)目(mu)標。

在本次啟動會上，中國前列腺癌睪酮管理項目專家委員會宣布：中國前列腺癌睪酮管理項目協作組正式成立。復旦大學附屬腫瘤醫院、北京大學第一醫院、中國人民解放軍總醫院、四川大學華西醫院、中山大學附屬腫瘤醫院等共三十家醫院掛牌成立“中國前列腺癌健康管理之睪酮管理項目卓越中心”，成為推動中國前列腺癌睪酮管理規范化的核心力量。

中國前列腺癌睪酮管理項目專家委員會組長、中國抗癌協會泌尿男生殖系腫瘤專業委員會主任委員、復旦大學附屬腫瘤醫院泌尿外科葉定偉教授在致辭中表示：“前列(lie)腺(xian)癌診(zhen)(zhen)療(liao)尤其是內(nei)分泌治(zhi)療(liao)過程中的(de)睪(gao)(gao)(gao)酮(tong)管理規(gui)(gui)(gui)范化非常重要！培養臨床醫生在前列(lie)腺(xian)癌診(zhen)(zhen)療(liao)中睪(gao)(gao)(gao)酮(tong)規(gui)(gui)(gui)范管理及DTR深度降酮(tong)的(de)理念(nian)，提(ti)(ti)(ti)升睪(gao)(gao)(gao)酮(tong)水平規(gui)(gui)(gui)范監測意(yi)識(shi)，規(gui)(gui)(gui)范睪(gao)(gao)(gao)酮(tong)隨訪行為，同時也提(ti)(ti)(ti)升患(huan)者(zhe)的(de)睪(gao)(gao)(gao)酮(tong)自我管理意(yi)識(shi)，對于我國(guo)(guo)前列(lie)腺(xian)癌診(zhen)(zhen)療(liao)提(ti)(ti)(ti)升有非常重要的(de)意(yi)義(yi)。通(tong)過全國(guo)(guo)多家醫院的(de)協作，有助于提(ti)(ti)(ti)升DTR睪(gao)(gao)(gao)酮(tong)監測和管理的(de)規(gui)(gui)(gui)范化，進而提(ti)(ti)(ti)高我國(guo)(guo)前列(lie)腺(xian)癌患(huan)者(zhe)整體生存水平。”

在(zai)中(zhong)國前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)癌睪(gao)酮(tong)管理專家(jia)委員會的(de)指導下(xia)，來自全(quan)國的(de)知名專家(jia)將啟動撰寫新(xin)版的(de)《中(zhong)國前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)癌DTR睪(gao)酮(tong)管理共識》。

與此(ci)同(tong)時，IPCTM項(xiang)目將(jiang)建立30家全國(guo)DTR睪(gao)酮管(guan)理(li)卓越(yue)中(zhong)心(xin)，通過卓越(yue)中(zhong)心(xin)的(de)(de)“傳幫帶”作用、DTR睪(gao)酮管(guan)理(li)中(zhong)的(de)(de)多學科合(he)作和臨床(chuang)優秀案例分享(xiang)討論等系列活動，進一步提升(sheng)廣大臨床(chuang)醫生DTR深度降酮和睪(gao)酮全程(cheng)管(guan)理(li)的(de)(de)理(li)念(nian)。

DTR深度降酮，提升前列腺癌患者的生存獲益

前(qian)列腺癌是發生(sheng)在前(qian)列腺的上皮(pi)性(xing)(xing)(xing)惡性(xing)(xing)(xing)腫(zhong)瘤，是男性(xing)(xing)(xing)泌(mi)尿生(sheng)殖系統最(zui)常見的惡性(xing)(xing)(xing)腫(zhong)瘤之(zhi)一。在全球范圍內，前(qian)列腺癌已成為繼肺癌之(zhi)后(hou)男性(xing)(xing)(xing)致(zhi)死第二大病因。

隨著我國(guo)逐漸進入老(lao)(lao)齡化(hua)社會，我國(guo)前(qian)列(lie)腺(xian)癌發病率呈快速上(shang)升趨(qu)勢。我國(guo)癌癥中(zhong)心流行病學統計顯示，94%的(de)前(qian)列(lie)腺(xian)癌患者為60歲以(yi)上(shang)老(lao)(lao)人，隨著我國(guo)老(lao)(lao)年人口的(de)增多(duo)，前(qian)列(lie)腺(xian)癌的(de)發生率也(ye)在升高。

全球每年新增確診(zhen)病(bing)例約(yue)130萬，其中我國每年新增約(yue)10萬例。前(qian)列(lie)腺癌因癥狀隱匿(ni)，不易發現，被稱為“沉(chen)默(mo)的殺手(shou)”，目前(qian)人們普遍對(dui)該(gai)病(bing)缺乏認知，且我國尚未廣泛開展早期篩查(cha)，致(zhi)使前(qian)列(lie)腺癌的診(zhen)斷率和公(gong)眾知曉(xiao)率較低。

2007年10月進行的一項國內問卷調研顯示：我國30%-54%的患者初診即為晚期及轉移性疾病，患者的總體生存時間和生存質量遠低于歐美國家。美國(guo)前列腺癌患者(zhe)5年生存率可達97.4%，韓國(guo)與(yu)日本也都在90%左右，而(er)中國(guo)僅(jin)為69.2%。

前列腺癌的發病與睪酮水平（即雄性激素）水平密切相關，降低睪酮水平可抑制前列腺癌的發展，因此雄激素去除治療（ADT治療，也稱為內分泌治療）是局部進展期和轉移性前列腺癌的標準治療方案。

我國前(qian)列腺癌(ai)患者生存率偏低，進一步凸顯(xian)了“規(gui)范治療和長期隨訪”的(de)重要性(xing)，睪酮管(guan)理規(gui)范化是(shi)其中的(de)重要工作(zuo)之一。

據中國醫師協會泌尿外科醫師分會（CUDA）會長、北京大學第一醫院泌尿外科研究所所長周利群教授介紹：“監測血清睪(gao)酮(tong)可(ke)客觀、動(dong)態地反應睪(gao)酮(tong)水平的變化情況，對ADT治療具有重要指導(dao)價值(zhi)，其檢測的臨床意義可(ke)貫穿前(qian)列腺癌(ai)發病進(jin)展(zhan)、治療及預后(hou)整個(ge)過程。隨著(zhu)深度(du)降酮(tong)（Deep Testosterone Reduction-簡稱(cheng)DTR）的理(li)念被廣泛接受，規范(fan)的DTR睪(gao)酮(tong)管理(li)有助于(yu)提升(sheng)患者的總體生(sheng)存時間(jian)，提高生(sheng)存質量。”

《中(zhong)華泌尿外科雜志》發表的(de)2017版《前列(lie)腺(xian)癌睪酮(tong)管(guan)理中(zhong)國專家(jia)共識》推(tui)薦睪酮(tong)水平20 ng/dl可(ke)以作(zuo)為判斷(duan)前列(lie)腺(xian)癌治療(liao)預后(hou)及生存(cun)獲益的(de)觀察點，監測(ce)睪酮(tong)水平指導ADT用藥，與(yu)按日期給藥相(xiang)比(bi)可(ke)顯著降低35%的(de)治療(liao)失敗風險。

從最新的臨床研(yan)究(jiu)顯示(shi)，通過ADT治療后將睪(gao)酮水平降(jiang)至低(di)于20 ng/dl或更低(di)，可顯著帶來包括改(gai)善總生(sheng)(sheng)(sheng)存(cun)在內的以下獲(huo)益：1）顯著降(jiang)低(di)前列(lie)(lie)腺癌(ai)的生(sheng)(sheng)(sheng)化復發及轉移率(lv)，無(wu)進展(zhan)生(sheng)(sheng)(sheng)存(cun)率(lv)更高；2）顯著延長進展(zhan)至去勢抵(di)抗前列(lie)(lie)腺癌(ai)（CRPC）的時(shi)間，進展(zhan)為(wei)CRPC后生(sheng)(sheng)(sheng)存(cun)時(shi)間也越長；3）顯著延緩前列(lie)(lie)腺癌(ai)患者的疾病進展(zhan)，改(gai)善患者的總生(sheng)(sheng)(sheng)存(cun)。

加強前列腺癌患者的長期隨訪管理

目前，前列(lie)腺癌ADT治療包括手術去勢和藥(yao)物(wu)去勢，手術去勢可使睪酮迅速(su)且持(chi)續下降至低水平(ping)，但對患者的心(xin)理(li)影(ying)響較大(da)，而藥(yao)物(wu)去勢可避免(mian)切除睪丸，只需定(ding)時注射一定(ding)劑量(liang)的促(cu)性腺激(ji)素(su)釋放激(ji)素(su)（GnRH）激(ji)動(dong)劑或拮抗劑，就可使睪酮濃度降到去勢水平(ping)。

對大部分前列腺癌患者而言，與手術去勢相比，藥物去勢具有給藥方便、不良反應少、療效持久等優點，是目前雄激素剝奪治療的主要方法。目前，我國已上市的GnRH激動劑藥物有曲普瑞林、戈舍瑞林和亮丙瑞林三類，這三類藥物均有1月和3月的長效劑型。從前列腺癌的長期治療來看，3月劑型方便經濟，更利于提高患者的依從性和優化患者的長期管理。從中國的國家藥品監督管理局藥品審評中心的官網信息了解到，目前GnRH激動劑藥物的6月劑型也進入了該審評中心的審批流程，期待6月劑型會給患者帶來更多的便利。

據葉定偉教授介紹：“隨著(zhu)藥物研發(fa)的進步，前列腺癌(ai)正逐漸變成(cheng)一種慢性(xing)疾病(bing)。前列腺癌(ai)有(you)豐富的治療手段，早期患者往往能(neng)夠(gou)治愈，即使是轉移性(xing)，在(zai)相當長的一段時間內經過(guo)規范治療依然能(neng)保持(chi)穩定或處于(yu)可控狀態。關鍵在(zai)于(yu)加強人們對(dui)疾病(bing)的認(ren)知，對(dui)前列腺癌(ai)進行全程管理。”

周利群教授表示：“臨床(chuang)醫(yi)生在治療前列腺癌還需做好(hao)全病(bing)程管(guan)理(li)，以(yi)患者(zhe)為中(zhong)心(xin)，提升(sheng)臨床(chuang)睪酮監測和管(guan)理(li)意(yi)識(shi)及行(xing)為，從診斷到治療再到隨訪，對患者(zhe)進(jin)行(xing)全病(bing)程追蹤。醫(yi)務人員(yuan)要對病(bing)人進(jin)行(xing)長(chang)期指導，強化治療效果，提升(sheng)患者(zhe)生存率，降低醫(yi)保負(fu)擔。

此次IPCTM項目的啟動，希望整合專業學會、領域專家和公募基金會的共同力量，幫助臨床醫師規范前列腺癌患者的睪酮管理和長期隨訪，在治療中實現DTR深度降酮，改善患者的生存獲益，并同時提高生存質量。此前，在益普生中國的支持下，“中國前列腺癌患者長期管理公益項目”也在中國醫師協會泌尿外科醫師分會（CUDA）和中國初級衛生保健基金會（CPHCF）的聯合下于2020年10月正式啟動。希望隨著這兩個項目的實施，能夠幫助臨床醫生優化前列腺癌患者管理，提升患者疾病自我管理意識，從而規范患者的長期治療及依從性，最終造福廣大的前列腺癌患者。