上海(hai)2022年11月(yue)7日 /美(mei)通社/ -- 葛(ge)蘭素史克（GSK）于第(di)五(wu)屆進口博覽會成功(gong)舉辦“合力(li)超越，暢享(xiang)呼(hu)(hu)吸”，中(zhong)(zhong)國(guo)(guo)健康促(cu)進與教(jiao)育(yu)協會常務副(fu)會長(chang)兼(jian)秘書長(chang)孔靈芝女士，中(zhong)(zhong)日友好醫(yi)院呼(hu)(hu)吸中(zhong)(zhong)心臨床診(zhen)察部主(zhu)任(ren)(ren)楊汀(ting)教(jiao)授，深圳市人民醫(yi)院呼(hu)(hu)吸疾(ji)病(bing)研(yan)究(jiu)所所長(chang)陳榮昌(chang)教(jiao)授，復(fu)旦大學附(fu)屬中(zhong)(zhong)山醫(yi)院呼(hu)(hu)吸與危(wei)重(zhong)癥(zheng)醫(yi)學科主(zhu)任(ren)(ren)宋元(yuan)林教(jiao)授，復(fu)旦大學附(fu)屬華(hua)東醫(yi)院呼(hu)(hu)吸與危(wei)重(zhong)癥(zheng)學科朱(zhu)惠莉教(jiao)授出席活動，通過主(zhu)題(ti)演講、圓桌對話(hua)等形式(shi)展(zhan)開熱(re)烈討論(lun)。活動總結了(le)“幸福呼(hu)(hu)吸”項(xiang)目五(wu)年(nian)來在推動國(guo)(guo)家(jia)慢阻肺分級(ji)診(zhen)療政(zheng)策的(de)(de)落地實(shi)施取得的(de)(de)巨大成果，展(zhan)示了(le)中(zhong)(zhong)國(guo)(guo)醫(yi)學界(jie)數十年(nian)如(ru)一日的(de)(de)研(yan)究(jiu)與探索中(zhong)(zhong)國(guo)(guo)慢阻肺防治(zhi)(zhi)的(de)(de)可靠(kao)醫(yi)學循證，強(qiang)調了(le)慢阻肺病(bing)急性加(jia)重(zhong)與不(bu)規范用(yong)藥(yao)的(de)(de)危(wei)害、分享(xiang)了(le)全國(guo)(guo)各(ge)層級(ji)醫(yi)療機(ji)(ji)構(gou)推廣(guang)早診(zhen)早治(zhi)(zhi)的(de)(de)豐富經驗并借此契機(ji)(ji)啟動了(le)2022年(nian)GSK慢阻肺月疾(ji)病(bing)宣傳活動，凝聚多方(fang)智慧(hui)和貢獻(xian)，共同(tong)支持(chi)中(zhong)(zhong)國(guo)(guo)慢阻肺防治(zhi)(zhi)體系建設，助力(li)“健康中(zhong)(zhong)國(guo)(guo)2030”戰略實(shi)施。

“幸福呼吸”項目助力“防診控治康”工作

慢阻肺是一種高發于秋冬季和老年群體的常見慢性氣道疾病，以咳嗽、咳痰、氣喘為主要癥狀，早期癥狀隱匿且不具有特異性，因此常被忽視或與普通感冒相混。最新研究表明，40歲以上的人群慢阻肺患病率為13.7%，60歲以上的人群慢阻肺患病率達到27%以上^[1]，較2007年流調結果增加了67%^[2]。隨著中國人口老齡化的深化，不斷升高的慢阻肺患病率與低知曉率、低診斷率、低控制率對比愈加鮮明，漏診率高達70%^[1]，防治形勢十分嚴峻。《中國慢性阻塞性肺疾病分級診療報告（2020年度）》顯示，64%的公眾對慢阻肺“完全不知道”^[3]，僅有不足3%的慢阻肺病患者知道自己患病^[1]。

中(zhong)國(guo)(guo)健康(kang)(kang)促(cu)(cu)進與(yu)教育(yu)(yu)協會(hui)常務副會(hui)長兼秘書長孔(kong)靈(ling)芝女(nv)士表示(shi)，“健康(kang)(kang)是幸福(fu)生活(huo)的(de)最重要指標，而健康(kang)(kang)教育(yu)(yu)和健康(kang)(kang)促(cu)(cu)進，是推進全民健康(kang)(kang)的(de)重要路(lu)徑。中(zhong)國(guo)(guo)健康(kang)(kang)促(cu)(cu)進與(yu)教育(yu)(yu)協會(hui)作為國(guo)(guo)家(jia)一級(ji)協會(hui)，自(zi)成立以(yi)來一直致力于(yu)為健康(kang)(kang)教育(yu)(yu)行業(ye)發(fa)展搭建(jian)友好平臺與(yu)環境(jing)。五(wu)年(nian)(nian)前，‘幸福(fu)呼吸’項目(mu)正式啟動，與(yu)中(zhong)國(guo)(guo)健康(kang)(kang)事(shi)業(ye)共繁榮。五(wu)年(nian)(nian)后(hou)，我們歡聚(ju)于(yu)第五(wu)屆進博會(hui)，展示(shi)這些年(nian)(nian)來在健康(kang)(kang)教育(yu)(yu)與(yu)健康(kang)(kang)促(cu)(cu)進這條路(lu)上的(de)豐碩成果(guo)。截至2021年(nian)(nian)底(di)，項目(mu)累(lei)計幫助超過151萬基(ji)層百姓進行了(le)慢阻肺(fei)問(wen)卷調查，為超過37萬慢阻肺(fei)高(gao)危人群提供了(le)肺(fei)功能檢(jian)查。”中(zhong)國(guo)(guo)健康(kang)(kang)促(cu)(cu)進與(yu)教育(yu)(yu)協會(hui)攜(xie)手(shou)GSK開(kai)展的(de)“幸福(fu)呼吸”項目(mu)意義重大(da)，后(hou)續也會(hui)有(you)更多的(de)創新(xin)和優化，助力國(guo)(guo)家(jia)慢阻肺(fei)分(fen)級(ji)診療落(luo)地(di)實施。

中(zhong)日友好醫(yi)(yi)院呼(hu)吸(xi)中(zhong)心臨床診(zhen)察部主任楊(yang)汀教(jiao)授指出，“按照我(wo)國(guo)(guo)人口(kou)普查(cha)的(de)(de)(de)(de)數據推(tui)算，我(wo)們國(guo)(guo)家有接近一億的(de)(de)(de)(de)慢(man)阻(zu)(zu)肺(fei)患(huan)者(zhe)(zhe)，實際上真實數據可能(neng)更高，每5人里便(bian)有1人屬于慢(man)阻(zu)(zu)肺(fei)高危(wei)人群(qun)。慢(man)阻(zu)(zu)肺(fei)所致的(de)(de)(de)(de)疾病(bing)(bing)負擔(dan)嚴重，是與糖尿病(bing)(bing)、高血(xue)壓等(deng)量齊(qi)觀(guan)、亟需重視的(de)(de)(de)(de)重大(da)慢(man)性疾病(bing)(bing)。作為(wei)首診(zhen)發生地(di)，基(ji)層也是慢(man)阻(zu)(zu)肺(fei)管理的(de)(de)(de)(de)主戰場，在慢(man)阻(zu)(zu)肺(fei)高危(wei)人群(qun)篩(shai)查(cha)、定(ding)期隨訪、長(chang)期治療等(deng)方面起到(dao)關鍵(jian)作用。”2017年以來(lai)，GSK支持的(de)(de)(de)(de)“幸(xing)福(fu)(fu)呼(hu)吸(xi)”項(xiang)目(mu)全(quan)力促進(jin)慢(man)阻(zu)(zu)肺(fei)分級診(zhen)療在試點地(di)區(qu)各級醫(yi)(yi)療單(dan)位的(de)(de)(de)(de)全(quan)面覆蓋，將已經(jing)明確(que)診(zhen)斷(duan)慢(man)阻(zu)(zu)肺(fei)的(de)(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe)及篩(shai)查(cha)出的(de)(de)(de)(de)新的(de)(de)(de)(de)慢(man)阻(zu)(zu)肺(fei)患(huan)者(zhe)(zhe)，錄(lu)入(ru)在慢(man)阻(zu)(zu)肺(fei)的(de)(de)(de)(de)長(chang)期管理系統(tong)中(zhong)并通過這(zhe)一系統(tong)進(jin)行長(chang)期規(gui)范化(hua)管理。楊(yang)汀教(jiao)授補(bu)充，“‘幸(xing)福(fu)(fu)呼(hu)吸(xi)’項(xiang)目(mu)、國(guo)(guo)債項(xiang)目(mu)、慢(man)阻(zu)(zu)肺(fei)高危(wei)人群(qun)篩(shai)查(cha)和干預項(xiang)目(mu)三(san)大(da)國(guo)(guo)家級項(xiang)目(mu)相(xiang)互(hu)呼(hu)應，形成合力，為(wei)“防診(zhen)控治康”工作帶來(lai)了前所未有的(de)(de)(de)(de)條件和機遇(yu)。”

走出“中國特色”慢阻肺防治之路

近年(nian)來，呼(hu)吸(xi)慢(man)(man)病已(yi)經獲得國(guo)家和(he)政府的廣(guang)泛關(guan)注，出臺了一系(xi)列慢(man)(man)性呼(hu)吸(xi)疾(ji)病防治政策(ce)，其中(zhong)慢(man)(man)阻為代表已(yi)成為重(zhong)(zhong)點防治的疾(ji)病。2019年(nian)7月(yue)發布(bu)的《健康中(zhong)國(guo)行動（2019-2030年(nian)）》，制(zhi)定了15項重(zhong)(zhong)大行動，其中(zhong)有8項行動涉及呼(hu)吸(xi)疾(ji)病防治，慢(man)(man)阻肺占據較大篇幅(fu)，要求到2030年(nian)慢(man)(man)阻肺知曉率超過30%。2022年(nian)5月(yue)，國(guo)務院發布(bu)的《“十四五”國(guo)民健康規劃》中(zhong)再次強(qiang)調提高慢(man)(man)性呼(hu)吸(xi)系(xi)統(tong)疾(ji)病綜合防治能力(li)(li)、提升呼(hu)吸(xi)系(xi)統(tong)疾(ji)病早(zao)期篩查和(he)干(gan)預能力(li)(li)。

深圳市(shi)人(ren)(ren)民醫院呼吸(xi)疾(ji)病(bing)研究所所長陳榮昌教授(shou)強調，“健(jian)康(kang)(kang)中國(guo)行動(dong)對控(kong)煙、提高(gao)(gao)慢(man)(man)阻(zu)(zu)(zu)肺(fei)(fei)(fei)知曉率和篩查率、呼吸(xi)康(kang)(kang)復、環(huan)境污染改(gai)(gai)善等慢(man)(man)阻(zu)(zu)(zu)肺(fei)(fei)(fei)相關(guan)事(shi)項提出了(le)明(ming)確(que)指(zhi)引(yin)。作(zuo)為(wei)世界人(ren)(ren)口第一大國(guo)，我(wo)(wo)國(guo)慢(man)(man)阻(zu)(zu)(zu)肺(fei)(fei)(fei)人(ren)(ren)群特征(zheng)存在多樣性，除公(gong)認的(de)(de)(de)(de)(de)高(gao)(gao)危因(yin)素(su)吸(xi)煙以(yi)外，我(wo)(wo)們在廣東(dong)偏(pian)遠的(de)(de)(de)(de)(de)韶關(guan)地區做研究顯示，女(nv)性吸(xi)煙率僅0.6%，該(gai)地區慢(man)(man)阻(zu)(zu)(zu)肺(fei)(fei)(fei)高(gao)(gao)發(fa)病(bing)率來(lai)自(zi)于農村燒(shao)柴草導(dao)致的(de)(de)(de)(de)(de)室(shi)內污染，通過改(gai)(gai)善農村廚房通風、改(gai)(gai)燒(shao)燃氣能(neng)(neng)(neng)減少慢(man)(man)阻(zu)(zu)(zu)肺(fei)(fei)(fei)發(fa)病(bing)率。”除了(le)危險因(yin)素(su)以(yi)外，我(wo)(wo)國(guo)慢(man)(man)阻(zu)(zu)(zu)肺(fei)(fei)(fei)患者(zhe)疾(ji)病(bing)病(bing)程(cheng)也與(yu)國(guo)外大不相同，在社區基層有大量的(de)(de)(de)(de)(de)無(wu)癥狀或(huo)(huo)癥狀輕微的(de)(de)(de)(de)(de)早(zao)(zao)(zao)期(qi)慢(man)(man)阻(zu)(zu)(zu)肺(fei)(fei)(fei)患者(zhe)，針對這類人(ren)(ren)群，早(zao)(zao)(zao)篩查早(zao)(zao)(zao)診(zhen)斷、降(jiang)低未來(lai)急性加(jia)重(zhong)風險是最重(zhong)要的(de)(de)(de)(de)(de)治療(liao)目標(biao)之(zhi)一。“肺(fei)(fei)(fei)功(gong)能(neng)(neng)(neng)檢測(ce)是診(zhen)斷慢(man)(man)阻(zu)(zu)(zu)肺(fei)(fei)(fei)的(de)(de)(de)(de)(de)‘金標(biao)準’，也是早(zao)(zao)(zao)期(qi)診(zhen)斷慢(man)(man)阻(zu)(zu)(zu)肺(fei)(fei)(fei)必做的(de)(de)(de)(de)(de)項目。一方面我(wo)(wo)們呼吁有吸(xi)煙史或(huo)(huo)生物燃料(liao)暴(bao)露史，或(huo)(huo)有長期(qi)接觸職業性粉塵者(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)高(gao)(gao)位人(ren)(ren)群及(ji)時進行肺(fei)(fei)(fei)功(gong)能(neng)(neng)(neng)檢查、排查慢(man)(man)阻(zu)(zu)(zu)肺(fei)(fei)(fei)。另一方面，我(wo)(wo)們也在推廣肺(fei)(fei)(fei)功(gong)能(neng)(neng)(neng)儀的(de)(de)(de)(de)(de)普及(ji)并且開展對有儀器的(de)(de)(de)(de)(de)基層醫療(liao)異構的(de)(de)(de)(de)(de)人(ren)(ren)員培訓，以(yi)免(mian)錯失慢(man)(man)阻(zu)(zu)(zu)肺(fei)(fei)(fei)的(de)(de)(de)(de)(de)早(zao)(zao)(zao)診(zhen)早(zao)(zao)(zao)治的(de)(de)(de)(de)(de)良機。”

長期規范治療乃避免急性加重核心

慢阻肺急性加重以及并發其他器官損傷是加速疾病進展，最終走向死亡的“元兇”。僅一次急性加重的危害就可能導致肺功能加速惡化、日常活動能力下降以及各類合并癥和死亡風險的增加，再次急性加重會促使患者健康狀況惡化，這類慢阻肺患者 5 年生存率不足 50%^[4]。數據顯示，中國慢阻肺患者每年平均急性加重3次^[5]，為患者及其(qi)家人帶來沉重(zhong)的身心負擔，嚴重(zhong)威脅(xie)生存質(zhi)量(liang)和健康水平。

復旦大學附屬中(zhong)山醫(yi)院呼吸與危(wei)重(zhong)(zhong)癥醫(yi)學科主任宋元(yuan)林教(jiao)授(shou)表示(shi)，“慢(man)阻(zu)肺(fei)(fei)(fei)尚不(bu)能(neng)(neng)根治(zhi)，每(mei)次加(jia)(jia)重(zhong)(zhong)都是對肺(fei)(fei)(fei)功能(neng)(neng)的(de)(de)(de)不(bu)可逆損傷，死亡率(lv)也隨之增(zeng)加(jia)(jia)。我們(men)經常鼓勵患(huan)者和(he)患(huan)者家屬掌握急(ji)(ji)性(xing)(xing)加(jia)(jia)重(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)信號、儲備輕型急(ji)(ji)性(xing)(xing)加(jia)(jia)重(zhong)(zhong)應對知識，防(fang)患(huan)于未(wei)然。在此背景(jing)下(xia)，由國際權威(wei)專家Paul Jones教(jiao)授(shou)領銜中(zhong)國專家基于中(zhong)國患(huan)者特征所開(kai)發(fa)的(de)(de)(de)急(ji)(ji)性(xing)(xing)加(jia)(jia)重(zhong)(zhong)風險識工(gong)具CERT卡片應運而生(sheng)，可以通過簡單無問(wen)視覺(jue)化快(kuai)速識別患(huan)者是否(fou)出(chu)現急(ji)(ji)性(xing)(xing)加(jia)(jia)重(zhong)(zhong)，從而推動慢(man)阻(zu)肺(fei)(fei)(fei)的(de)(de)(de)早(zao)診早(zao)治(zhi)、降(jiang)低急(ji)(ji)性(xing)(xing)威(wei)脅。”預防(fang)急(ji)(ji)性(xing)(xing)加(jia)(jia)重(zhong)(zhong)更需從穩定期(qi)長(chang)期(qi)規范管理入手，患(huan)者作為自己健(jian)康的(de)(de)(de)第一負責人應建立起長(chang)期(qi)規范化治(zhi)療的(de)(de)(de)觀念(nian)，與高血壓、糖尿病一樣長(chang)期(qi)堅持用藥(yao)，真正減緩疾病進展(zhan)、改善癥狀、減少發(fa)作頻(pin)率(lv)。“慢(man)阻(zu)肺(fei)(fei)(fei)患(huan)者的(de)(de)(de)不(bu)規范用藥(yao)是作為醫(yi)生(sheng)最頭(tou)疼的(de)(de)(de)事情，一種是該用藥(yao)物的(de)(de)(de)時候(hou)停用，一種是錯誤操作不(bu)會(hui)用，都會(hui)導致(zhi)病情反反復復、肺(fei)(fei)(fei)功能(neng)(neng)下(xia)降(jiang)，合并癥頻(pin)繁出(chu)現，直到急(ji)(ji)性(xing)(xing)加(jia)(jia)重(zhong)(zhong)不(bu)得不(bu)住院治(zhi)療，每(mei)次開(kai)藥(yao)時候(hou)我們(men)都會(hui)反復強(qiang)調這兩點，確保(bao)患(huan)者已(yi)經達成共識。”

慢阻肺早期干預對疾病愈后呈積極影響

復旦大學(xue)附屬(shu)華東醫院(yuan)呼(hu)吸(xi)與危重癥學(xue)科朱惠(hui)(hui)莉(li)教(jiao)授(shou)表示(shi)“慢(man)(man)(man)阻(zu)(zu)肺(fei)(fei)雖然(ran)尚不(bu)(bu)(bu)(bu)可(ke)治愈，但(dan)是(shi)(shi)(shi)可(ke)防可(ke)治的(de)(de)(de)。生活中(zhong)不(bu)(bu)(bu)(bu)乏輕(qing)(qing)型慢(man)(man)(man)阻(zu)(zu)肺(fei)(fei)患者(zhe)，一般已經出(chu)現咳嗽、咳痰的(de)(de)(de)癥狀，甚至還(huan)(huan)有(you)輕(qing)(qing)度(du)(du)的(de)(de)(de)呼(hu)吸(xi)不(bu)(bu)(bu)(bu)暢(chang)，但(dan)肺(fei)(fei)功能(neng)還(huan)(huan)是(shi)(shi)(shi)正常的(de)(de)(de)。如果不(bu)(bu)(bu)(bu)對這部分患者(zhe)進行干(gan)預(yu)的(de)(de)(de)話，他們(men)可(ke)能(neng)就會(hui)慢(man)(man)(man)慢(man)(man)(man)發展成慢(man)(man)(man)阻(zu)(zu)肺(fei)(fei)，繼(ji)續發展下(xia)去還(huan)(huan)可(ke)能(neng)造成不(bu)(bu)(bu)(bu)可(ke)逆的(de)(de)(de)肺(fei)(fei)功能(neng)損傷，跟橡皮筋似的(de)(de)(de)，一旦松掉再(zai)也不(bu)(bu)(bu)(bu)會(hui)完全恢(hui)復彈性(xing)。吸(xi)煙被公認(ren)(ren)為(wei)是(shi)(shi)(shi)慢(man)(man)(man)阻(zu)(zu)肺(fei)(fei)的(de)(de)(de)主要危險因素，但(dan)中(zhong)國“煙民”總是(shi)(shi)(shi)抱有(you)僥幸心理(li)和(he)(he)錯(cuo)誤認(ren)(ren)識，因為(wei)他們(men)沒見過重癥慢(man)(man)(man)阻(zu)(zu)肺(fei)(fei)患者(zhe)、不(bu)(bu)(bu)(bu)清楚疾(ji)(ji)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)后果。”為(wei)進一步提升公眾對于慢(man)(man)(man)阻(zu)(zu)肺(fei)(fei)的(de)(de)(de)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)認(ren)(ren)知，多(duo)年(nian)來朱惠(hui)(hui)莉(li)教(jiao)授(shou)和(he)(he)同仁們(men)堅持在(zai)“世(shi)界慢(man)(man)(man)阻(zu)(zu)肺(fei)(fei)日”這樣的(de)(de)(de)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)日開(kai)展義診，幫助提高慢(man)(man)(man)阻(zu)(zu)肺(fei)(fei)在(zai)廣大人(ren)群中(zhong)的(de)(de)(de)認(ren)(ren)知度(du)(du)，將疾(ji)(ji)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)相(xiang)關知識普(pu)及至輕(qing)(qing)型慢(man)(man)(man)阻(zu)(zu)肺(fei)(fei)患者(zhe)，推(tui)廣慢(man)(man)(man)阻(zu)(zu)肺(fei)(fei)的(de)(de)(de)預(yu)防和(he)(he)控制。“慢(man)(man)(man)阻(zu)(zu)肺(fei)(fei)不(bu)(bu)(bu)(bu)是(shi)(shi)(shi)一個突然(ran)發生的(de)(de)(de)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)，所有(you)人(ren)都應加強對這個疾(ji)(ji)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)認(ren)(ren)識，做(zuo)好自我(wo)管理(li)，讓悲劇不(bu)(bu)(bu)(bu)再(zai)重演。”朱惠(hui)(hui)莉(li)教(jiao)授(shou)語重心長地(di)說道。

作(zuo)為(wei)全(quan)球(qiu)呼(hu)吸(xi)領(ling)域(yu)領(ling)先(xian)企業(ye)，GSK積(ji)極響應“健(jian)(jian)康中國(guo)2030”行(xing)(xing)動(dong)以及(ji)“十四五”規劃(hua)，攜(xie)手全(quan)社會包括政府、學界(jie)、機構等多方(fang)力(li)量，多渠(qu)道、多層面(mian)、多方(fang)位努力(li)提(ti)高(gao)公眾(zhong)對(dui)慢(man)阻(zu)(zu)(zu)肺的認知(zhi)度，此次活(huo)動(dong)舉辦(ban)的2022慢(man)阻(zu)(zu)(zu)肺疾病宣傳月啟(qi)動(dong)儀式(shi)便是踐行(xing)(xing)呼(hu)吸(xi)健(jian)(jian)康承諾的又(you)一有(you)力(li)舉措(cuo)。世(shi)界(jie)衛(wei)生組織(zhi)把每(mei)年11月第三周的周三定為(wei)“世(shi)界(jie)慢(man)阻(zu)(zu)(zu)肺日”，為(wei)進(jin)一步加強(qiang)公眾(zhong)對(dui)于(yu)(yu)疾病的理解，GSK 將于(yu)(yu)秋冬慢(man)阻(zu)(zu)(zu)肺高(gao)發季(ji)在全(quan)國(guo)近50個城市聯合(he)區域(yu)醫聯體醫療機構進(jin)行(xing)(xing)100多場(chang)科普講座和義診，計劃(hua)覆蓋(gai)10,000人，旨在幫助(zhu)全(quan)國(guo)不同區域(yu)公眾(zhong)更(geng)好了解慢(man)阻(zu)(zu)(zu)肺的危害、盡早識別急性加重、提(ti)升疾病管(guan)理能力(li)，構建“暢享(xiang)呼(hu)吸(xi)”美(mei)好未(wei)來(lai)。