北京2016年(nian)3月16日電 /美通(tong)社/ -- 2016年(nian)2月北京市(shi)出臺(tai)掛(gua)號新(xin)政，要(yao)求所有公(gong)職醫(yi)(yi)(yi)院醫(yi)(yi)(yi)生終止院外網絡平(ping)臺(tai)的(de)有償掛(gua)號及(ji)加號服務，各地相繼出臺(tai)類似政策(ce)。政策(ce)風向的(de)改變(bian)，使得移動醫(yi)(yi)(yi)療的(de)前景眾(zhong)說紛(fen)紜，部(bu)分以“專家(jia)”和(he)“專家(jia)號”為市(shi)場切入點甚至(zhi)是拳(quan)頭(tou)業務的(de)移動醫(yi)(yi)(yi)療企(qi)業，首當其沖受(shou)到沖擊。
在醫改和移動醫療蓬勃發展的大背景下，衛生行政部門的鐵腕新政，對新興的移動醫療行業是利還是弊？移動醫療行業發展的前景到底如何？3月15日晚，新京報聯合騰訊大燕網，舉辦“移動醫療如何撬動分級診療？”圓桌會，政策制定者、醫院院長、醫生和移動醫療行業代表共同對話，探討移動醫療的未來，為分級診療建言。春雨醫生張銳也參與(yu)其中。
掛號改革：搞一個掛號就說是移動醫療公司？
作(zuo)為(wei)北京市“掛號革(ge)命”主要推(tui)動者的方來英，在本次圓桌(zhuo)會(hui)議(yi)上(shang)，并沒有花時(shi)間解釋(shi)為(wei)什(shen)么推(tui)動掛號改(gai)革(ge)，反而談起了他(ta)自稱“不熟(shu)悉(xi)”的互(hu)聯網。
方來英(ying)認(ren)為，互聯網不(bu)僅僅是(shi)一(yi)(yi)種(zhong)(zhong)工具性(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)技(ji)術，更(geng)是(shi)一(yi)(yi)種(zhong)(zhong)創(chuang)新(xin)性(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)服務。“互聯網思維會(hui)帶來巨(ju)大的(de)(de)(de)(de)(de)革命性(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)變化。這(zhe)種(zhong)(zhong)革命性(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)變化既體(ti)現在技(ji)術上(shang)(shang)，也體(ti)現在服務創(chuang)新(xin)上(shang)(shang)。”他(ta)認(ren)同論(lun)壇主持(chi)，中(zhong)國社(she)科院經濟(ji)研究所(suo)副所(suo)長、公共(gong)政策研究中(zhong)心主任朱恒鵬譯介的(de)(de)(de)(de)(de)《創(chuang)新(xin)者的(de)(de)(de)(de)(de)處方》中(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)觀點：真正(zheng)引領(ling)世界(jie)的(de)(de)(de)(de)(de)創(chuang)新(xin)不(bu)僅是(shi)產品(pin)技(ji)術，產品(pin)技(ji)術創(chuang)新(xin)的(de)(de)(de)(de)(de)背后一(yi)(yi)定跟的(de)(de)(de)(de)(de)是(shi)一(yi)(yi)個新(xin)的(de)(de)(de)(de)(de)市場的(de)(de)(de)(de)(de)創(chuang)造(zao)，是(shi)人潛在的(de)(de)(de)(de)(de)需求。
“互聯(lian)網醫(yi)療、移(yi)動(dong)醫(yi)療，絕不是(shi)(shi)(shi)現在說那個掛號問題，那是(shi)(shi)(shi)個（原有(you)的(de)）服(fu)務，不是(shi)(shi)(shi)真正的(de)移(yi)動(dong)醫(yi)療”，方(fang)來(lai)英表示(shi)，真正的(de)移(yi)動(dong)醫(yi)療，不僅僅是(shi)(shi)(shi)利用(yong)互聯(lian)網在突(tu)破時(shi)間、空間限制方(fang)面的(de)特(te)性，去(qu)改(gai)變現有(you)的(de)溝通方(fang)式(shi)，也需要利用(yong)技術的(de)進步，為連接時(shi)空的(de)互聯(lian)網，搭載上更先進、精密(mi)的(de)技術，比如能(neng)(neng)實(shi)現“人的(de)數字化(hua)”的(de)傳感器(qi)，能(neng)(neng)實(shi)現實(shi)時(shi)遠(yuan)程手術的(de)通訊精度等。
因此，方(fang)來(lai)英(ying)認為(wei)，對移動(dong)醫療(liao)(liao)(liao)這(zhe)個(ge)行業而言，北京的(de)掛號改革，并不是(shi)媒(mei)體所謂的(de)“倒春(chun)寒”。如(ru)果僅僅把能(neng)實現手機掛號、手機選大夫當著(zhu)移動(dong)醫療(liao)(liao)(liao)的(de)實現形式(shi)，那(nei)移動(dong)醫療(liao)(liao)(liao)這(zhe)個(ge)行業，才“東方(fang)剛泛魚肚白，但我相信朝霞(xia)一(yi)定(ding)會(hui)出來(lai)”，方(fang)來(lai)英(ying)說，隨著(zhu)人工智能(neng)技術的(de)發展，移動(dong)醫療(liao)(liao)(liao)領(ling)域，也許就會(hui)出現剛在(zai)人機大戰中完(wan)勝的(de) AlphaGo 那(nei)樣的(de) MedGo，這(zhe)個(ge)“狗”可(ke)能(neng)還是(shi)中國(guo)籍(ji)的(de)。
方來英也建議(yi)包(bao)括(kuo)春雨(yu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生張銳在(zai)內(nei)的(de)移動(dong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)從業(ye)者(zhe)，不要(yao)把(ba)互(hu)(hu)聯(lian)網技術僅(jin)僅(jin)當(dang)做工具，更不要(yao)去跟隨現有(you)(you)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)體系(xi)的(de)運作模(mo)式和服(fu)務模(mo)式，“互(hu)(hu)聯(lian)網公(gong)司不要(yao)老去copy現在(zai)這套(tao)服(fu)務模(mo)式，如果copy現在(zai)這套(tao)服(fu)務模(mo)式，那就真不是互(hu)(hu)聯(lian)網公(gong)司”。在(zai)他看來，移動(dong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)應該創(chuang)(chuang)造出一個新的(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)務領域來，而不是對現有(you)(you)體系(xi)的(de)修補，到底是“互(hu)(hu)聯(lian)網+醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)”還(huan)是“醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)+互(hu)(hu)聯(lian)網”，得看出發點是什么(me)。一席話，聽得張銳等(deng)移動(dong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)創(chuang)(chuang)業(ye)者(zhe)頻頻點頭。
分級診療：現有三甲醫院體系要洗牌
針對近期被頻頻提及(ji)的(de)分級診(zhen)療話題，與會嘉賓卻提出(chu)了不同(tong)的(de)看法。宣武(wu)醫院功能神(shen)經外科主任、西(xi)典(dian)門(men)診(zhen)首席(xi)專家李勇杰認為，所(suo)謂的(de)分級診(zhen)療的(de)那個“級”，其(qi)實是一個模糊不清的(de)概念，按(an)行政級別，還(huan)是按(an)辦醫規模，還(huan)是按(an)照(zhao)支付能力來區分？
李勇杰認為，現有(you)的醫(yi)院(yuan)體系，其實回答不了這個分(fen)級(ji)(ji)診(zhen)療(liao)(liao)如(ru)何(he)分(fen)級(ji)(ji)的問題(ti)，也(ye)(ye)解答不了如(ru)何(he)轉診(zhen)，如(ru)何(he)支付等一系列問題(ti)。李勇杰認為，所(suo)謂的分(fen)級(ji)(ji)診(zhen)療(liao)(liao)問題(ti)，實際上是要解決優質醫(yi)療(liao)(liao)資源的分(fen)配問題(ti)，而何(he)為優質醫(yi)療(liao)(liao)資源，其實也(ye)(ye)仁者見仁。他希望互聯網在“患(huan)者找(zhao)(zhao)到(dao)(dao)合(he)(he)適(shi)的醫(yi)生(sheng)、醫(yi)生(sheng)找(zhao)(zhao)到(dao)(dao)合(he)(he)適(shi)的患(huan)者，醫(yi)院(yuan)找(zhao)(zhao)到(dao)(dao)合(he)(he)適(shi)的患(huan)者、患(huan)者找(zhao)(zhao)到(dao)(dao)合(he)(he)適(shi)的醫(yi)院(yuan)”的資源配置中(zhong)，發揮自(zi)身的優勢，“這可能(neng)是移動醫(yi)療(liao)(liao)能(neng)撬(qiao)動分(fen)級(ji)(ji)診(zhen)療(liao)(liao)的方式(shi)”。
方來英(ying)贊(zan)同李勇杰關于優質(zhi)醫療(liao)資(zi)源的(de)(de)看(kan)法，“談分級的(de)(de)本質(zhi)是談資(zi)源分配，合(he)適(shi)(shi)的(de)(de)解決方案之一，是給最(zui)合(he)適(shi)(shi)的(de)(de)人群提供最(zui)合(he)適(shi)(shi)的(de)(de)服務”。
“一定要(yao)(yao)說級(ji)的(de)話，我覺得要(yao)(yao)全(quan)科(ke)(ke)、專(zhuan)科(ke)(ke)分級(ji)”，方來英說，所謂全(quan)科(ke)(ke)就(jiu)是(shi)初級(ji)，跟(gen)專(zhuan)科(ke)(ke)醫(yi)生是(shi)不(bu)一樣(yang)的(de)，干(gan)的(de)事也不(bu)一樣(yang)。“全(quan)科(ke)(ke)醫(yi)生以家(jia)庭(ting)為單位(wei)的(de)服務，全(quan)科(ke)(ke)醫(yi)生、家(jia)庭(ting)式醫(yi)生服務是(shi)持續性的(de)，不(bu)是(shi)一次(ci)門診和一次(ci)手術。好的(de)全(quan)科(ke)(ke)醫(yi)生應生在街道、在社區，跟(gen)患者關系(xi)是(shi)見面叫(jiao)大(da)媽、叫(jiao)奶(nai)奶(nai)。”
而(er)到(dao)了真(zhen)正病了的(de)(de)時(shi)候，需要治(zhi)療，需要專科治(zhi)療，那就是(shi)去專科醫(yi)院(yuan)，這個過程由誰(shui)安排(pai)，全(quan)科醫(yi)生給(gei)你(ni)安排(pai)。“為(wei)什么全(quan)科醫(yi)生安排(pai)呢？全(quan)科醫(yi)生有基本的(de)(de)醫(yi)學判斷(duan)”，方來英認為(wei)，如果全(quan)科-專科的(de)(de)分(fen)級(ji)診療系統構建起來，將來中國的(de)(de)三級(ji)要洗(xi)牌，恐怕有的(de)(de)三甲(jia)醫(yi)院(yuan)要變成普通的(de)(de)專科醫(yi)院(yuan)。
移動醫療：要有所為有所不為
春雨醫生創始人(ren)兼CEO張(zhang)銳(rui)作為(wei)移動醫療行(xing)業(ye)的(de)(de)代(dai)表(biao)，也(ye)參加了(le)本次圓桌論壇。張(zhang)銳(rui)在發言中對北京市近期(qi)出臺的(de)(de)系(xi)列針對掛號、加號等(deng)領域的(de)(de)新政，表(biao)示“舉(ju)雙手贊同”，認為(wei)實(shi)際上是(shi)為(wei)行(xing)業(ye)發展厘清(qing)了(le)邊界(jie)。
“移動(dong)醫療這(zhe)個行業目前缺少(shao)規(gui)矩(ju)和邊界(jie)，很多人在做(zuo)(zuo)，但大家(jia)經常(chang)不(bu)知道該往哪兒走。世界(jie)上能(neng)做(zuo)(zuo)的事情是99件(jian)，不(bu)能(neng)做(zuo)(zuo)的事情是一件(jian)、兩件(jian)，如(ru)果(guo)政府能(neng)夠幫我們把這(zhe)個小(xiao)紅旗(qi)插上，告訴你什(shen)么能(neng)做(zuo)(zuo)，什(shen)么不(bu)能(neng)做(zuo)(zuo)，這(zhe)對我們來說就是很欣慰的事情。”張銳說。
張銳說，春雨醫生(sheng)(sheng)是一(yi)家基(ji)于(yu)互聯網健(jian)(jian)康(kang)咨詢(xun)（在(zai)線問診(zhen)）的(de)(de)創業(ye)(ye)企(qi)業(ye)(ye)，不是那種(zhong)“把(ba)掛號(hao)、加號(hao)作為主(zhu)營業(ye)(ye)務”的(de)(de)企(qi)業(ye)(ye)，目前在(zai)其平臺日(ri)均健(jian)(jian)康(kang)咨詢(xun)次(ci)數(shu)已達到33萬次(ci)。而基(ji)于(yu)龐大的(de)(de)在(zai)線問診(zhen)量，春雨醫生(sheng)(sheng)在(zai)產品和服務上都(dou)做了細(xi)化，在(zai)一(yi)定程(cheng)度上，已經(jing)實現了通過移動(dong)互聯網實現分級診(zhen)療的(de)(de)目標。
比如春(chun)(chun)雨(yu)醫(yi)生(sheng)2015年推出的(de)私人(ren)醫(yi)生(sheng)服務(wu)，其服務(wu)模(mo)式與方來英對理想(xiang)中的(de)分級診療體(ti)系(xi)的(de)描(miao)述幾(ji)乎一(yi)致(zhi)。不同之處在于醫(yi)療機構間的(de)分級診療可以(yi)是(shi)純線下，而春(chun)(chun)雨(yu)醫(yi)生(sheng)的(de)私人(ren)醫(yi)生(sheng)服務(wu)，則是(shi)線上+線下的(de)模(mo)式。
簡單的(de)(de)說，春(chun)雨私(si)人(ren)(ren)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)的(de)(de)模(mo)式就是(shi)(shi)“線(xian)(xian)(xian)上私(si)人(ren)(ren)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)+線(xian)(xian)(xian)下(xia)專科醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)”，通過(guo)給線(xian)(xian)(xian)上的(de)(de)私(si)人(ren)(ren)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)用戶配備(bei)全科家庭醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)，輔以(yi)日(ri)常(chang)在線(xian)(xian)(xian)的(de)(de)實時(shi)監測(ce)咨詢(xun)和(he)監測(ce)，實現有效(xiao)的(de)(de)日(ri)常(chang)健(jian)康管理。而(er)用戶真的(de)(de)生(sheng)(sheng)病時(shi)，也正是(shi)(shi)通過(guo)其(qi)線(xian)(xian)(xian)上的(de)(de)私(si)人(ren)(ren)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)為其(qi)做分診建議和(he)轉(zhuan)診預約，轉(zhuan)診機(ji)構可(ke)以(yi)是(shi)(shi)春(chun)雨醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)合(he)作(zuo)的(de)(de)線(xian)(xian)(xian)下(xia)診所，也可(ke)以(yi)是(shi)(shi)簽約合(he)作(zuo)的(de)(de)專業診療(liao)機(ji)構。
“其實我們(men)(men)每天眾(zhong)多的(de)(de)醫(yi)療去(qu)過濾那些(xie)本不應(ying)該去(qu)醫(yi)院(yuan)而去(qu)醫(yi)院(yuan)，占(zhan)用、消(xiao)耗我們(men)(men)醫(yi)療資(zi)(zi)源(yuan)的(de)(de)情(qing)況。所(suo)以我們(men)(men)希望(wang)在互聯(lian)(lian)網層里面，把那些(xie)不需要去(qu)醫(yi)院(yuan)的(de)(de)人少干擾我們(men)(men)的(de)(de)資(zi)(zi)源(yuan)。這(zhe)就是我們(men)(men)在分級(ji)診(zhen)療里面做(zuo)的(de)(de)工作”，張銳(rui)表示(shi)，未來(lai)，春雨(yu)醫(yi)生將進一步提升技術創(chuang)新能力，提升智慧醫(yi)療資(zi)(zi)源(yuan)供(gong)給，同時，也會通過互聯(lian)(lian)網的(de)(de)方式，合法、有效(xiao)地實現對(dui)優質醫(yi)療資(zi)(zi)源(yuan)的(de)(de)優化配置(zhi)。
