北京2019年10月(yue)15日 /美通社/ -- 第三屆北京和睦家(jia)醫院女性(xing)健康(kang)時尚論(lun)壇將(jiang)于10月(yue)19日舉行，12位知名的婦產科、骨科以及康(kang)復醫學(xue)科的醫生，將(jiang)聯合帶來(lai)一場女性(xing)健康(kang)知識(shi)盛宴。

隨著二胎政(zheng)策的(de)放(fang)開，高(gao)齡產(chan)(chan)婦的(de)健康備(bei)受關注。目前，北京和睦家醫(yi)院通(tong)過產(chan)(chan)前篩查與診斷，產(chan)(chan)中的(de)分娩鎮痛、剖宮產(chan)(chan)后陰道(dao)分娩技(ji)術的(de)應用，以及(ji)多學(xue)科專家會診等制度為(wei)高(gao)危(wei)產(chan)(chan)婦及(ji)新生(sheng)兒的(de)健康保(bao)駕護航。

高齡孕婦比例提高 高危情況需格外關注

北京(jing)和睦家醫院產(chan)(chan)科主任于莎莎介(jie)紹(shao)，2016年年底國家放開二胎政策之后，35歲以(yi)上高齡產(chan)(chan)婦(fu)比例(li)明顯(xian)提高，然(ran)而一(yi)系(xi)列(lie)生(sheng)育問題也接踵(zhong)而來。二胎媽媽年齡相(xiang)對偏大，受孕能(neng)(neng)(neng)力明顯(xian)下降，并可能(neng)(neng)(neng)有(you)其他病(bing)(bing)變(bian)，如高血壓、高血糖、內分泌、腎功能(neng)(neng)(neng)等(deng)方面的問題，而頭胎剖(pou)宮(gong)產(chan)(chan)造(zao)成的疤(ba)痕子宮(gong)妊娠，前置胎盤、胎盤植入等(deng)問題也逐漸凸顯(xian)。同(tong)時(shi)(shi)，高齡產(chan)(chan)婦(fu)的產(chan)(chan)力較(jiao)差，生(sheng)殖系(xi)統隨年齡發生(sheng)的改變(bian)，使(shi)得生(sheng)產(chan)(chan)的時(shi)(shi)候比較(jiao)困難(nan)，進而難(nan)產(chan)(chan)發生(sheng)率增高。此外，高齡產(chan)(chan)婦(fu)產(chan)(chan)后恢復速度較(jiao)慢，容易有(you)脫垂、尿失禁等(deng)盆底疾病(bing)(bing)。

北京市對于孕產婦(fu)的生育安(an)全管理非常嚴(yan)格(ge)，要(yao)求(qiu)按照“妊(ren)娠(shen)(shen)風險五色球”來實施(shi)，即(ji)根(gen)據孕婦(fu)是否合(he)并妊(ren)娠(shen)(shen)高(gao)危(wei)因素劃分為綠(lv)色、黃色、橙色、紅色和紫色五個級別，妊(ren)娠(shen)(shen)風險依次增(zeng)加。也就是說(shuo)，每接診一(yi)個孕婦(fu)，都要(yao)根(gen)據她(ta)的年齡(ling)、身體情況，前一(yi)次分娩狀況如何，有(you)沒有(you)不(bu)良(liang)餐食等細節入手，綜合(he)判斷(duan)她(ta)屬于高(gao)危(wei)人(ren)群(qun)、低(di)危(wei)人(ren)群(qun)或正(zheng)常人(ren)群(qun)，還(huan)是有(you)合(he)并癥的人(ren)群(qun)，如果(guo)是高(gao)危(wei)組(zu)，就需要(yao)給予格(ge)外的關注(zhu)。

 高齡高危產婦可由多學科專家會診

于莎莎介紹，對于高(gao)危孕婦而言，從備(bei)孕開(kai)始階段就要進行健康(kang)管理(li)，有合(he)并癥的需要先進行治療。比(bi)如高(gao)血(xue)壓(ya)病人要先調整好血(xue)壓(ya)，糖(tang)尿病患者先調節飲食，控制好血(xue)糖(tang)。

相(xiang)對(dui)于正常孕婦而言，高危孕婦的(de)產前檢查的(de)頻次會更高，醫生會從其血壓(ya)血糖(tang)情況、營養狀況、飲食運動等進行全面評估(gu)。

另外，特(te)別(bie)注意的是，高(gao)齡產婦(fu)的寶寶出生缺(que)陷的發(fa)(fa)生率、畸形率以及(ji)唐氏(shi)兒(er)等(deng)發(fa)(fa)生率都會(hui)升高(gao)，而這(zhe)些需(xu)要通過羊水(shui)穿刺、唐氏(shi)篩查(cha)等(deng)方進行宮內判斷。同時，高(gao)齡產婦(fu)孕期還(huan)需(xu)注意早(zao)產、流產等(deng)其他合并(bing)癥(zheng)的發(fa)(fa)生。

“產(chan)前的診斷(duan)與(yu)篩查(cha)(cha)(cha)，對(dui)于生(sheng)育(yu)健(jian)康(kang)的寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)起著(zhu)重(zhong)(zhong)要(yao)(yao)的‘把關’作用。”于莎莎介紹，例如(ru)唐氏(shi)篩查(cha)(cha)(cha)可針對(dui)13三(san)(san)體(ti)、18三(san)(san)體(ti)、21三(san)(san)體(ti)進(jin)行篩查(cha)(cha)(cha)，其中(zhong)21三(san)(san)體(ti)也(ye)叫先天愚(yu)型，這樣(yang)的寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)生(sheng)出(chu)來通常(chang)智力(li)異常(chang)，會(hui)給家庭和社(she)會(hui)帶來沉重(zhong)(zhong)的負擔。而21三(san)(san)體(ti)和孕(yun)婦(fu)年齡有一定關系，因此于莎莎建議，35歲或40歲以上的孕(yun)產(chan)婦(fu)不光要(yao)(yao)篩查(cha)(cha)(cha)，還要(yao)(yao)對(dui)篩查(cha)(cha)(cha)結果做(zuo)進(jin)一步診斷(duan)，保證孩子沒(mei)有重(zhong)(zhong)大的智力(li)與(yu)肢體(ti)的缺陷。

對于(yu)孕產婦(fu)而(er)言，醫(yi)療服務(wu)除(chu)保(bao)證孕產婦(fu)和(he)(he)孩子的(de)安全外，另外一重極大的(de)心(xin)理(li)安慰(wei)，就(jiu)(jiu)是可以給(gei)孕婦(fu)提供整個孕期內的(de)良好就(jiu)(jiu)診體驗。北京(jing)和(he)(he)睦家醫(yi)院的(de)管理(li)和(he)(he)服務(wu)流程與國際接軌，就(jiu)(jiu)診實(shi)行預(yu)約(yue)制(zhi)，患者就(jiu)(jiu)診無需長時間排(pai)隊等待。同(tong)時還關注保(bao)護(hu)患者隱私，一個病房(fang)只安排(pai)一名(ming)產婦(fu)入住，對接一個醫(yi)生和(he)(he)一個護(hu)士。

于莎莎介紹，分娩前要根據產婦本人的身體狀況、年齡、妊娠情況，選擇適合的分娩方式，確定后還要根據產婦的高危因素做好應急預案，如產程中出現高血壓該如何處理等。同時，由于在國內較早開展無痛分娩技術，2019年，北京和睦家醫院成為首批分娩鎮痛試點醫院，麻醉科與婦產科通力協作，讓(rang)生產(chan)舒適化，讓產婦更有尊嚴。于莎莎表示，無痛分娩技術的推廣，讓很多對生孩子感到恐懼的女性樹立了信心，也是堅定孕產婦陰道分娩信念的一個有效的措施和手段。

作為(wei)一家綜合性醫(yi)(yi)(yi)院，北(bei)京和睦家醫(yi)(yi)(yi)院實行(xing)了多學科(ke)會診制度(du)。對(dui)于高齡、有合并癥的孕(yun)產(chan)婦，可(ke)以由產(chan)科(ke)與其他科(ke)室專家進行(xing)會診。比如(ru)針對(dui)腦部有腫瘤的孕(yun)產(chan)婦，會安排神經(jing)外(wai)科(ke)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)同(tong)時(shi)會診，心臟、高血壓問題可(ke)以交由內(nei)科(ke)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)同(tong)步給(gei)出治療(liao)方案，兒(er)科(ke)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)也(ye)同(tong)樣會為(wei)新生(sheng)(sheng)兒(er)、早產(chan)兒(er)的健康保駕護航。

 孕中控制體重有標準 補充營養當心“過剩”

孕婦如何科學合理地補充營養(yang)(yang)？于莎(sha)(sha)莎(sha)(sha)表示，如今孕婦營養(yang)(yang)不足的問題已(yi)經很少見，營養(yang)(yang)過剩的情況卻比(bi)比(bi)皆(jie)是。營養(yang)(yang)過剩會帶來一系(xi)列的問題，除了給孕婦帶來高血壓(ya)、高血糖、高血脂的風險，還會對孩(hai)子(zi)在宮(gong)內的發育產生不利影響。而孩(hai)子(zi)長得過大，媽(ma)媽(ma)分娩過程中難產的可能(neng)性也會更高。

“孕(yun)婦(fu)按照正常飲食(shi)即(ji)可(ke)滿足(zu)孩子營(ying)養(yang)需(xu)求(qiu)，不(bu)要認為懷孕(yun)多了一個(ge)人就要吃兩個(ge)人的飯。”于莎莎表示，孕(yun)婦(fu)的營(ying)養(yang)參照中國營(ying)養(yang)協會的營(ying)養(yang)膳食(shi)指南(nan)補(bu)充即(ji)可(ke)，包括每天蛋白質、淀粉、碳(tan)水化合物、微(wei)量元素(su)(su)等攝入量都有相(xiang)應標準(zhun)，但可(ke)以額(e)外(wai)補(bu)充鈣(gai)、葉酸、維生素(su)(su)、DHA等關鍵微(wei)量元素(su)(su)。

要(yao)想將(jiang)孩子出生(sheng)時的(de)(de)體(ti)重(zhong)(zhong)(zhong)控制在合理范圍內，孕(yun)(yun)產(chan)婦(fu)就(jiu)要(yao)對自己的(de)(de)體(ti)重(zhong)(zhong)(zhong)管理設(she)定目標。中(zhong)等(deng)體(ti)重(zhong)(zhong)(zhong)的(de)(de)人，孕(yun)(yun)期(qi)建議增重(zhong)(zhong)(zhong)10到(dao)12公斤即可(ke)(ke)，體(ti)重(zhong)(zhong)(zhong)指(zhi)數較(jiao)大(da)的(de)(de)，孕(yun)(yun)期(qi)增重(zhong)(zhong)(zhong)8到(dao)10公斤即可(ke)(ke)，偏瘦的(de)(de)人可(ke)(ke)增重(zhong)(zhong)(zhong)12到(dao)15公斤。

此外，由于(yu)高齡產(chan)(chan)婦盆底(di)脫垂、尿失禁等疾(ji)病的發生(sheng)率明顯(xian)增多(duo)，產(chan)(chan)后康復(fu)越來(lai)越受到關注。于(yu)莎(sha)(sha)莎(sha)(sha)解(jie)釋，高齡產(chan)(chan)婦生(sheng)產(chan)(chan)后盆底(di)會發生(sheng)生(sheng)理性(xing)改變，無法完(wan)全恢(hui)復(fu)到正常狀態，這就(jiu)需(xu)要在康復(fu)醫(yi)生(sheng)的指導下進行按摩、鍛(duan)煉康復(fu)治療，嚴重時可能需(xu)要進行手(shou)術(shu)治療。