廣州2019年2月25日電 /美通社/ -- 時下正是冬春交替的時節，忽冷忽熱的氣候讓很多人患上了呼吸道疾病。如果出現咳、痰、喘等癥狀，且持續有一兩個月，千萬別以為只是普通的感冒，這很有可能是慢阻肺的征兆。在近日由(you)勃林(lin)格殷格翰主辦召開的(de)“合奏華章、倍感順暢：慢阻肺治療新時代”媒體會上，中國工程院院士、著名呼吸內科專家鐘南山指出，慢(man)阻(zu)(zu)肺的(de)(de)(de)(de)診治(zhi)要趁早，通過長期、規范的(de)(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)可以有效控制癥狀、維持(chi)較(jiao)高的(de)(de)(de)(de)生活質(zhi)量。現在國(guo)內(nei)已有多款治(zhi)療(liao)(liao)(liao)慢(man)阻(zu)(zu)肺的(de)(de)(de)(de)藥(yao)物(wu)，如最近上市的(de)(de)(de)(de)創(chuang)新雙支(zhi)氣管擴張劑噻(sai)托(tuo)溴銨/奧(ao)達特(te)羅(luo)軟霧吸入(ru)劑，為慢(man)阻(zu)(zu)肺患者提供了全新的(de)(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)選擇。

慢阻肺成中國第三大常見慢性病，患者約1億人

慢阻肺是一種逐漸削弱患者呼吸功能的破壞性慢性肺部疾病，被稱為呼吸道疾病中最“不動聲色”的隱形殺手。它雖然姓“慢”，患病人群卻增長得很“快”，已成為國人健康的主要殺手之一。

最新流行病學調查結果顯示，目前我國40歲以上人群慢阻肺患病率為13.7%，患者數量已經達到約1億人，成為僅次于高血壓、糖尿病的中國第三大常見慢性病^[1]。

癥狀隱匿易忽視，盡早確診是關鍵

據(ju)鐘(zhong)南(nan)山(shan)院(yuan)士介紹，慢阻(zu)肺的(de)早期(qi)癥狀非常隱匿，往往表(biao)現為咳嗽(sou)、咳痰、胸悶或(huo)(huo)活動后氣(qi)喘，很(hen)容(rong)(rong)易(yi)被(bei)忽視(shi)或(huo)(huo)被(bei)誤以為是普通感冒或(huo)(huo)咳嗽(sou)，或(huo)(huo)認為老年人總會有(you)幾聲(sheng)咳嗽(sou)或(huo)(huo)走路氣(qi)竄，容(rong)(rong)易(yi)錯過最佳治(zhi)療時(shi)機，等(deng)到(dao)確診(zhen)時(shi)，大多數患(huan)者(zhe)的(de)疾病已(yi)進(jin)展到(dao)中晚期(qi)。因(yin)此，關注(zhu)并(bing)早期(qi)發現疑(yi)似癥狀，盡早去(qu)醫院(yuan)確診(zhen)是關鍵。

對于40歲以上的人，如果符合“長期吸煙、活動后氣急、咳嗽咳痰三個月以上”三條中的任意一條，就應該去醫院進行肺功能檢測，確認是否已患上慢阻肺^[2]。

科學規范治療，慢阻肺治療進入雙支擴劑時代

在與慢(man)阻肺(fei)(fei)長(chang)(chang)期斗爭的過程中，很多患者(zhe)以為只要(yao)(yao)按時(shi)“吸(xi)(xi)藥(yao)”就行了(le)，殊不(bu)(bu)知，即便(bian)是(shi)“非常(chang)聽話的病人(ren)”也(ye)會面臨癥狀控(kong)制不(bu)(bu)佳、急(ji)性加(jia)重的風險。據(ju)深圳呼(hu)吸(xi)(xi)疾病研究所(suo)所(suo)長(chang)(chang)陳榮昌教授介紹，急(ji)性加(jia)重對(dui)慢(man)阻肺(fei)(fei)患者(zhe)來(lai)說(shuo)就如同“雪(xue)上加(jia)霜(shuang)”，每一次急(ji)性加(jia)重都(dou)會導致(zhi)慢(man)阻肺(fei)(fei)癥狀和肺(fei)(fei)功(gong)能(neng)惡化，嚴(yan)重時(shi)還(huan)可能(neng)出(chu)現較重的肺(fei)(fei)部感染、呼(hu)吸(xi)(xi)衰(shuai)竭等并發癥。因此，減輕(qing)癥狀、預防急(ji)性加(jia)重較有效的辦法之一，就是(shi)不(bu)(bu)僅要(yao)(yao)“會用藥(yao)”，還(huan)要(yao)(yao)“用對(dui)藥(yao)”。

國內外公認的權威指南《慢阻肺診斷、治療與預防全球倡議(GOLD)2018版》指出，支氣管擴張劑（支擴劑）是慢阻肺治療過程中控制癥狀的核心藥物^[3] 。最(zui)早出現的是單(dan)支擴張劑，近(jin)年(nian)來出現了雙支擴劑，即聯合兩種(zhong)不同作用機制的支擴劑。

陳榮昌教授指出，隨著近年來雙支擴劑陸續在國內上市，慢阻肺治療也全面進入到雙支擴時代。舉例來說，以前患者普遍使用的單支擴劑噻托溴銨能有效提高肺功能、改善生活質量和減少急性加重，是國內外指南推薦治療慢阻肺的經典藥物。而最近在國內上市的噻托溴銨/奧達特羅吸入噴霧劑，就是在噻托溴銨的基礎上研發出來的雙支擴劑，加入了全新長效beta2受體激(ji)動(dong)劑奧達(da)特羅。

此外，大量臨床研究數據還證明，與傳統的激素類藥物（ICS）聯合長效beta受體(ti)激動劑（LABA）的(de)治療(liao)方案相比，噻托溴(xiu)銨(an)/奧達特羅吸(xi)入噴霧劑在有效降低急性(xing)加重風險方面(mian)更勝一(yi)籌。

保障療效好幫手，選擇吸入裝置有技巧

據陸軍軍醫(yi)大學(xue)新橋醫(yi)院呼(hu)吸(xi)(xi)與(yu)危重(zhong)癥醫(yi)學(xue)科主任(ren)徐劍鋮教授介(jie)紹，目前慢阻肺(fei)(fei)藥物(wu)(wu)的(de)主流給藥方(fang)式是通過吸(xi)(xi)入裝(zhuang)置，但在使用(yong)過程中由(you)于患(huan)(huan)者吸(xi)(xi)氣加速(su)慢、吸(xi)(xi)氣持續時間短等因素，均會影響藥物(wu)(wu)的(de)肺(fei)(fei)部沉(chen)積，造成疾病(bing)控(kong)制不佳，增加急性加重(zhong)風(feng)險(xian)。工(gong)欲善其事(shi)，必先利其器，選擇(ze)一個吸(xi)(xi)入效(xiao)果更加高(gao)效(xiao)穩定的(de)裝(zhuang)置對(dui)于慢阻肺(fei)(fei)的(de)長期治(zhi)療至關重(zhong)要，它(ta)能夠(gou)幫助患(huan)(huan)者提高(gao)治(zhi)療的(de)依(yi)從性，保證藥物(wu)(wu)發(fa)揮療效(xiao)。

那怎么才算一款“吸(xi)入效果更高(gao)(gao)效穩定(ding)”的(de)吸(xi)入裝(zhuang)置(zhi)呢？徐劍鋮(cheng)教授結合他多年的(de)臨床經驗(yan)認(ren)為，主要有三(san)點(dian)：1.攜帶方(fang)便，操作(zuo)簡單，容易(yi)吸(xi)入；2.性能(neng)穩定(ding)，可(ke)以主動噴(pen)(pen)霧(wu)，噴(pen)(pen)霧(wu)持續時間長，噴(pen)(pen)霧(wu)速度緩慢；3.起霧(wu)中的(de)微細顆(ke)粒含量高(gao)(gao)，更利于(yu)高(gao)(gao)效肺(fei)部沉(chen)積。

隨著(zhu)科(ke)技和(he)醫學的(de)(de)進步，近年來出(chu)現(xian)了(le)能(neng)(neng)滿足這些需求的(de)(de)吸入(ru)(ru)裝(zhuang)置，例如噻托溴銨/奧達特羅所使(shi)用的(de)(de)吸入(ru)(ru)裝(zhuang)置能(neng)(neng)倍樂®， 這是一(yi)款獨特創新的(de)(de)軟霧吸入(ru)(ru)裝(zhuang)置，克服了(le)傳統(tong)干粉吸入(ru)(ru)劑(ji)的(de)(de)缺點，實(shi)現(xian)了(le)主動噴霧，易于患者吸入(ru)(ru)，同時能(neng)(neng)穩定地(di)遞送藥物，確保(bao)高(gao)效肺部沉積，有利于保(bao)證藥物的(de)(de)療效。

參考文獻：

[1].  醫學界呼吸頻道，2018-05-03，柳葉刀：中國慢阻肺患者超1億，成重大負擔！
[2]. 《健康時報》，2015年11月23日第23版，《慢阻肺是個貧窮病》，
[3]. 醫脈通，2018年4月29日，《從最新指南看慢阻肺的診斷治療》

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