北京2019年7月1日 /美通社/ -- 6月29日，在“和睦產科麻(ma)醉(zui)論壇”舉辦期間，《健康界》對(dui)北京和睦家醫(yi)院(yuan)麻(ma)醉(zui)科主(zhu)任劉薇進行(xing)了專訪，揭秘北京和睦家醫(yi)院(yuan)的“幕后英雄” -- 麻(ma)醉(zui)團隊(dui)，以下為全文內容。

一家醫院外(wai)科的(de)上限(xian)，很大程度(du)取決(jue)于麻(ma)醉(zui)團(tuan)隊。“只(zhi)有(you)小手(shou)術(shu)，沒有(you)小麻(ma)醉(zui)”和“外(wai)科醫生(sheng)治病(bing)，麻(ma)醉(zui)醫生(sheng)保命”這(zhe)兩句業(ye)內流(liu)行語，足以(yi)證明麻(ma)醉(zui)在外(wai)科手(shou)術(shu)中(zhong)的(de)重(zhong)要性。

北京和睦(mu)家醫(yi)(yi)院（下稱和睦(mu)家）的外科醫(yi)(yi)生(sheng)和產(chan)科醫(yi)(yi)生(sheng)無疑是幸運的，因為醫(yi)(yi)院有一支18人的資深麻醉團隊。而每年數千臺的手術量，更進一步保(bao)證(zheng)了(le)醫(yi)(yi)療安全(quan)與舒適同行。6月29日“和睦(mu)產(chan)科麻醉論壇”舉辦，健康界到訪北京和睦(mu)家醫(yi)(yi)院，聽(ting)麻醉科主(zhu)任(ren)劉(liu)薇講述“幕后英雄”團隊的發展歷程。

手術可能“千篇一律”，麻醉必須“一人一方”

事(shi)實上，在醫(yi)院發(fa)展的過(guo)程當(dang)中，沒有(you)(you)堅實的麻醉團(tuan)隊(dui)會大大地拖(tuo)外科等臨床一(yi)線科室(shi)的后腿。劉薇(wei)形(xing)容，“就好(hao)比一(yi)臺(tai)演出，麻醉醫(yi)生是為醫(yi)生提供了一(yi)個可以讓他們施(shi)展所有(you)(you)能(neng)量的舞(wu)臺(tai)，無(wu)論‘演員’跳中國(guo)舞(wu)還(huan)是現代舞(wu)，這個舞(wu)臺(tai)一(yi)定要(yao)足(zu)(zu)夠(gou)(gou)大、足(zu)(zu)夠(gou)(gou)寬廣(guang)、足(zu)(zu)夠(gou)(gou)結實，才能(neng)夠(gou)(gou)讓他充分地去展現自(zi)己(ji)的能(neng)量。”

這些能量之(zhi)于(yu)北京和睦(mu)家醫(yi)院(yuan)而言(yan)，使醫(yi)院(yuan)產科保持優勢的同時，實現手術量翻倍、手術難度不斷(duan)提高以及(ji)不斷(duan)嘗(chang)試新術式。

從某種(zhong)程度(du)(du)上來說，手術(shu)(shu)(shu)(shu)中(zhong)麻(ma)(ma)醉(zui)(zui)(zui)的(de)(de)(de)實施(shi)關(guan)乎著(zhu)患(huan)者(zhe)(zhe)愈后(hou)情(qing)況(kuang)，之所以有(you)“只有(you)小手術(shu)(shu)(shu)(shu)，沒有(you)小麻(ma)(ma)醉(zui)(zui)(zui)”的(de)(de)(de)說法，是(shi)(shi)(shi)因(yin)為(wei)麻(ma)(ma)醉(zui)(zui)(zui)醫生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)面(mian)(mian)對(dui)同種(zhong)手術(shu)(shu)(shu)(shu)不(bu)同情(qing)況(kuang)患(huan)者(zhe)(zhe)時，所面(mian)(mian)臨(lin)的(de)(de)(de)挑戰完全(quan)不(bu)同：“一(yi)(yi)個(ge)20歲的(de)(de)(de)沒有(you)并(bing)發癥的(de)(de)(de)闌尾(wei)炎(yan)患(huan)者(zhe)(zhe)和(he)一(yi)(yi)個(ge)80歲的(de)(de)(de)可(ke)能有(you)心腦血管疾病的(de)(de)(de)闌尾(wei)炎(yan)患(huan)者(zhe)(zhe)，對(dui)于麻(ma)(ma)醉(zui)(zui)(zui)醫生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)而言，他們面(mian)(mian)臨(lin)的(de)(de)(de)挑戰可(ke)能相(xiang)差幾(ji)倍。如(ru)何(he)保證(zheng)這個(ge)有(you)心腦血管疾患(huan)的(de)(de)(de)老年人順利度(du)(du)過圍手術(shu)(shu)(shu)(shu)期，最大限度(du)(du)預防心梗腦梗的(de)(de)(de)出現，是(shi)(shi)(shi)麻(ma)(ma)醉(zui)(zui)(zui)醫生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)重要任務(wu)之一(yi)(yi)。”而在手術(shu)(shu)(shu)(shu)過程中(zhong)，麻(ma)(ma)醉(zui)(zui)(zui)醫生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)更(geng)是(shi)(shi)(shi)患(huan)者(zhe)(zhe)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)命(ming)(ming)的(de)(de)(de)守護神。在整個(ge)手術(shu)(shu)(shu)(shu)過程中(zhong)，是(shi)(shi)(shi)麻(ma)(ma)醉(zui)(zui)(zui)醫生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)一(yi)(yi)直守護在患(huan)者(zhe)(zhe)身(shen)旁，不(bu)間斷的(de)(de)(de)監護患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)命(ming)(ming)體征(zheng)，根據患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)身(shen)體反應調整用(yong)(yong)藥，特別是(shi)(shi)(shi)在遇到危機情(qing)況(kuang)時，麻(ma)(ma)醉(zui)(zui)(zui)醫生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)作用(yong)(yong)更(geng)為(wei)重要。舉個(ge)最簡(jian)單的(de)(de)(de)例子，如(ru)果患(huan)者(zhe)(zhe)術(shu)(shu)(shu)(shu)中(zhong)發生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)了大出血，負(fu)責(ze)搶救患(huan)者(zhe)(zhe)、維(wei)持生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)命(ming)(ming)體征(zheng)、同時為(wei)外(wai)科醫生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)贏得止血時間和(he)可(ke)能性的(de)(de)(de)，正是(shi)(shi)(shi)麻(ma)(ma)醉(zui)(zui)(zui)醫生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)，這也是(shi)(shi)(shi)為(wei)什么說“麻(ma)(ma)醉(zui)(zui)(zui)醫生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)保命(ming)(ming)”的(de)(de)(de)原因(yin)。

在北京和睦家醫院，遇到病情復雜的患者，醫生會在術前開展多學科會診，外科團隊，麻醉團隊和護理團隊都會參加，對手術中的關鍵步驟以及如何與手術醫生配合做到有清晰的認識。以北京和睦家醫院此前完成全球首例“機器人睪丸(wan)癌(ai)化療后腹膜后淋巴結清掃+下腔靜脈(mo)癌(ai)栓切取+腔靜脈(mo)重(zhong)建術”為(wei)例(li)，對麻(ma)醉(zui)醫生來說，他們每一(yi)步都需要(yao)根據外科醫生的(de)步驟(zou)做(zuo)(zuo)一(yi)個預判，并在手術過程(cheng)中根據變化在預判的(de)基礎(chu)上(shang)做(zuo)(zuo)好準備，隨時(shi)應(ying)對可能出現的(de)各種意料之(zhi)中和意料之(zhi)外的(de)情況(kuang)。“所謂‘幕后英雄’，就是(shi)(shi)在醫生勇闖生命(ming)禁區(qu)時(shi)時(shi)刻為(wei)患者做(zuo)(zuo)好保障(zhang)。”劉薇如(ru)是(shi)(shi)說。

從優秀到卓越，以標準促發展

北京和睦家醫院(yuan)(yuan)的(de)(de)手術種類(lei)覆蓋甚廣，年(nian)齡跨(kua)度(du)從32周(zhou)的(de)(de)早產兒到(dao)90多歲的(de)(de)老人，體重跨(kua)度(du)從1.2kg到(dao)250kg……劉薇表示，從麻醉角度(du)來說(shuo)，其(qi)難度(du)和復(fu)雜(za)程(cheng)度(du)不(bu)次于許多大型三甲(jia)醫院(yuan)(yuan)。盡(jin)管(guan)和睦家的(de)(de)麻醉團(tuan)隊多數是出(chu)自三甲(jia)醫院(yuan)(yuan)的(de)(de)資深醫生，但如何(he)保證麻醉團(tuan)隊為不(bu)同類(lei)型患者(zhe)提供優(you)質(zhi)服務，仍需管(guan)理智慧。

來(lai)自不(bu)同受訓(xun)背景下(xia)的(de)麻(ma)(ma)醉醫(yi)生要在(zai)同一框架下(xia)工作(zuo)，“所(suo)以標準(zhun)(zhun)化(hua)非常重要。”劉薇介紹，麻(ma)(ma)醉科會根據醫(yi)院(yuan)要求提出具體的(de)標準(zhun)(zhun)化(hua)操(cao)作(zuo)流(liu)程，科室也會要求醫(yi)生按照JCI和國際指南的(de)標準(zhun)(zhun)在(zai)同樣的(de)框架下(xia)工作(zuo)。

目前，北京和睦家醫院已(yi)經連續五次通過JCI認證(zheng)，劉薇(wei)成為主(zhu)任后，則(ze)要(yao)求(qiu)團(tuan)隊進(jin)(jin)一(yi)(yi)步“從(cong)優秀到卓越”，每一(yi)(yi)個(ge)流程操作規范(fan)和水平，都還(huan)要(yao)在JCI標準上更進(jin)(jin)一(yi)(yi)步，要(yao)求(qiu)科(ke)室的每一(yi)(yi)個(ge)成員關注到每一(yi)(yi)個(ge)臨床細節。“這是一(yi)(yi)個(ge)質(zhi)量不斷(duan)提(ti)升的過程。”就這樣，劉薇(wei)帶領團(tuan)隊不斷(duan)主(zhu)動發現問題，并基(ji)于問題做(zuo)針(zhen)對(dui)性改進(jin)(jin)，改進(jin)(jin)之后再觀(guan)察、做(zuo)出結(jie)(jie)論，并根據結(jie)(jie)論做(zuo)新一(yi)(yi)輪質(zhi)量提(ti)升。

劉薇強調，麻醉科是一(yi)(yi)個平臺科室，要對醫(yi)院戰(zhan)略(lve)有預判并(bing)主動(dong)適應醫(yi)院所有科室的(de)發展(zhan)。“不(bu)(bu)能說醫(yi)院要發展(zhan)某(mou)一(yi)(yi)項業務，麻醉科卻拉后腿，不(bu)(bu)管哪個部門(men)需要，我(wo)們都得(de)有說‘行’的(de)底氣。”

讓劉薇慶幸的(de)是(shi)，北(bei)京和睦(mu)家醫院麻(ma)醉(zui)(zui)科(ke)的(de)醫生受訓(xun)背景都很好(hao)，并有(you)豐(feng)富(fu)的(de)臨床(chuang)經驗(yan)，不需要(yao)額(e)外(wai)的(de)訓(xun)練就能(neng)游刃(ren)有(you)余地處(chu)理許(xu)多危重病例。但劉薇說，隨著醫院和現代科(ke)技(ji)的(de)發展(zhan)，任何醫務(wu)工作者都會在工作中遇到短板，所(suo)以麻(ma)醉(zui)(zui)科(ke)也會組織醫生定期(qi)外(wai)出(chu)輪(lun)訓(xun)，逐步提升(sheng)水(shui)平。

2017年(nian)9月，陜(shan)西榆林產婦跳樓事件，讓(rang)人們在(zai)(zai)悲痛(tong)中(zhong)感(gan)知女性的(de)(de)分娩(mian)(mian)(mian)之(zhi)痛(tong)。同時，在(zai)(zai)國內(nei)普及(ji)率(lv)和推廣率(lv)極(ji)低(di)的(de)(de)無(wu)痛(tong)分娩(mian)(mian)(mian)，再度被人們討論。一(yi)(yi)年(nian)之(zhi)后(hou)，國家衛生健康(kang)委印發《關于(yu)開展(zhan)(zhan)分娩(mian)(mian)(mian)鎮痛(tong)試點工作的(de)(de)通知》，2018年(nian)-2020年(nian)，在(zai)(zai)全(quan)國范圍內(nei)遴選一(yi)(yi)定數量的(de)(de)醫院開展(zhan)(zhan)分娩(mian)(mian)(mian)鎮痛(tong)試點工作，隨(sui)后(hou)逐步在(zai)(zai)全(quan)國推廣。

作為全國首批開(kai)展無(wu)痛(tong)分娩的(de)醫(yi)(yi)院(yuan)，北京(jing)和(he)睦(mu)家醫(yi)(yi)院(yuan)無(wu)痛(tong)分娩率(lv)可達(da)90%以上，遠超(chao)國(guo)內平(ping)(ping)均10%的(de)水平(ping)(ping)。優(you)秀的(de)成(cheng)績單背后是標準化(hua)流程的(de)功勞，和(he)睦(mu)家產(chan)(chan)科七天24小時都有(you)麻醉醫(yi)(yi)生值守(shou)，如果(guo)這(zhe)名(ming)麻醉醫(yi)(yi)生參與緊急的(de)剖腹產(chan)(chan)手術，一(yi)(yi)定會有(you)另一(yi)(yi)名(ming)麻醉醫(yi)(yi)生進行(xing)補(bu)位。

劉薇深知，中國(guo)麻(ma)(ma)醉科醫(yi)生(sheng)數量嚴重(zhong)不足，醫(yi)療資源分布不均衡。和睦家能為患者(zhe)提供7×24小時服務，與(yu)醫(yi)院擁有的(de)這支麻(ma)(ma)醉團(tuan)隊是分不開的(de)。四(si)年前，醫(yi)院的(de)很多大手術還需要外援麻(ma)(ma)醉專(zhuan)家的(de)支持。而(er)現(xian)在(zai)，本院醫(yi)生(sheng)已能夠獨立完成各種手術的(de)麻(ma)(ma)醉，使(shi)患者(zhe)安全平穩度(du)過(guo)圍手術期。

打破偏見，學術與醫院性質無關

業(ye)內流傳(chuan)著“如果醫(yi)生選擇了民(min)營醫(yi)院就(jiu)相(xiang)當于放棄了學(xue)術(shu)”這樣(yang)一句話(hua)，對此劉薇表示，“這很大程度上(shang)取(qu)決于醫(yi)院的整體走向和戰略目標(biao)，以及醫(yi)生個(ge)人對學(xue)術(shu)和科研(yan)的興趣。”劉薇認為，學(xue)術(shu)不僅是(shi)指在實驗室做研(yan)究，發表SCI論文(wen)，“學(xue)術(shu)還包(bao)括(kuo)在臨床上(shang)不斷持續探索(suo)和提(ti)升(sheng)自己，接受新知識、新技術(shu)，跟隨(sui)國際前沿。”

2015年(nian)，劉(liu)薇從(cong)執業(ye)近20年(nian)的(de)(de)(de)(de)北(bei)京協和(he)醫院辭職，來(lai)到北(bei)京和(he)睦家醫院擔任(ren)麻醉科(ke)主(zhu)任(ren)。劉(liu)薇坦言，這(zhe)四年(nian)間，自己一直保持(chi)著很強的(de)(de)(de)(de)學(xue)(xue)(xue)習動力(li)(li)，不(bu)僅(jin)每次外出(chu)開會學(xue)(xue)(xue)習時(shi)(shi)都聽(ting)得(de)格外認(ren)真(zhen)，還利用業(ye)余(yu)時(shi)(shi)間參加(jia)了美(mei)國約翰霍普金斯大(da)學(xue)(xue)(xue)與(yu)清(qing)華大(da)學(xue)(xue)(xue)合(he)作舉辦的(de)(de)(de)(de)醫院管理與(yu)領導力(li)(li)博士項目的(de)(de)(de)(de)學(xue)(xue)(xue)習。“我們不(bu)斷學(xue)(xue)(xue)習、持(chi)續學(xue)(xue)(xue)習、補充短(duan)板，開完會回來(lai)就第一時(shi)(shi)間與(yu)科(ke)室分(fen)享(xiang)心得(de)和(he)國際先進經(jing)驗(yan)，并根據在臨床上發(fa)現的(de)(de)(de)(de)問題反復驗(yan)證，最終(zhong)的(de)(de)(de)(de)目標是希望(wang)能為(wei)病人提供更好的(de)(de)(de)(de)服務。”劉(liu)薇說(shuo)。

當被問及(ji)這(zhe)種學(xue)(xue)習(xi)是(shi)醫(yi)(yi)院(yuan)考核(he)還(huan)是(shi)自我驅動時，劉(liu)薇(wei)(wei)認為(wei)這(zhe)是(shi)雙方面(mian)的(de)。北京和睦家(jia)醫(yi)(yi)院(yuan)不(bu)對醫(yi)(yi)生(sheng)學(xue)(xue)習(xi)做硬性考核(he)，但(dan)會(hui)對科室(shi)(shi)臨(lin)床質(zhi)(zhi)量進行持續考核(he)，每年(nian)都會(hui)根(gen)據科室(shi)(shi)具(ju)體情(qing)況(kuang)設置質(zhi)(zhi)量監(jian)控指(zhi)標，并將(jiang)質(zhi)(zhi)量指(zhi)標的(de)完(wan)成情(qing)況(kuang)直接與科室(shi)(shi)和醫(yi)(yi)生(sheng)個人績(ji)效(xiao)掛鉤。除此之外，劉(liu)薇(wei)(wei)認為(wei)身邊人的(de)影響同樣(yang)重要，從以盤(pan)院(yuan)長為(wei)首的(de)學(xue)(xue)習(xi)型領導到各個科室(shi)(shi)主任(ren)，“同輩都在學(xue)(xue)習(xi)，自己如果(guo)落后(hou)了，不(bu)但(dan)在為(wei)患者(zhe)提供(gong)服務上有了短板，心里也會(hui)不(bu)舒服。”

來(lai)到北京和睦(mu)家醫院(yuan)以(yi)(yi)(yi)后(hou)，劉薇帶領(ling)團隊開設(she)了(le)(le)麻醉評(ping)估門診，為醫院(yuan)手術(shu)量中(zhong)占比50%以(yi)(yi)(yi)上的(de)日(ri)間手術(shu)進行(xing)術(shu)前(qian)(qian)評(ping)估，提(ti)高了(le)(le)日(ri)間手術(shu)的(de)患者安全。同時(shi)開設(she)了(le)(le)產前(qian)(qian)咨詢門診，讓(rang)準媽(ma)媽(ma)們(men)更(geng)多(duo)了(le)(le)解麻醉，了(le)(le)解分(fen)娩鎮痛(tong)(tong)(tong)，大大提(ti)高了(le)(le)產房(fang)的(de)工作效(xiao)率，提(ti)升了(le)(le)患者的(de)就醫體驗。此外，還開設(she)了(le)(le)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)門診，對各種急慢(man)性疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)進行(xing)診斷和治(zhi)療，攻(gong)堅(jian)更(geng)多(duo)領(ling)域，不遺余力地打造著(zhu)“以(yi)(yi)(yi)病人為中(zhong)心”的(de)“無痛(tong)(tong)(tong)醫院(yuan)”。

6月29日“和(he)睦(mu)產(chan)科麻醉(zui)(zui)論(lun)壇(tan)”主題是“細節(jie)成就未來”，劉(liu)薇表示這個(ge)想法由來已久，“只有(you)(you)每一個(ge)臨(lin)床細節(jie)都(dou)關(guan)注(zhu)到(dao)了，才能盡可能減少(shao)患(huan)者的(de)(de)不良反應。”正逢國(guo)(guo)家(jia)(jia)無痛分(fen)娩(mian)試點政策利(li)好，論(lun)壇(tan)的(de)(de)舉辦可謂天(tian)時地(di)利(li)人和(he)。為期(qi)一天(tian)的(de)(de)“和(he)睦(mu)產(chan)科麻醉(zui)(zui)論(lun)壇(tan)”，吸引了來自全(quan)國(guo)(guo)各地(di)80多(duo)個(ge)醫(yi)院(yuan)的(de)(de)近(jin)200位(wei)醫(yi)生到(dao)場聆聽(ting)學習，會(hui)議(yi)(yi)直播收看(kan)量28.2萬，回看(kan)人數還在(zai)不斷增(zeng)加。會(hui)議(yi)(yi)議(yi)(yi)題中(zhong)(zhong)，大到(dao)國(guo)(guo)家(jia)(jia)層(ceng)面的(de)(de)政策分(fen)析、分(fen)娩(mian)鎮(zhen)痛的(de)(de)臨(lin)床管理(li)與(yu)做法，小到(dao)分(fen)娩(mian)鎮(zhen)痛的(de)(de)并(bing)發(fa)(fa)癥等，講者們言(yan)之有(you)(you)物，臨(lin)床指導性強，現場聽(ting)者討(tao)論(lun)熱(re)烈。劉(liu)薇說，論(lun)壇(tan)主要著眼于幫助(zhu)還在(zai)培訓(xun)的(de)(de)醫(yi)生，“從理(li)論(lun)到(dao)實踐，和(he)睦(mu)家(jia)(jia)在(zai)無痛分(fen)娩(mian)上(shang)有(you)(you)著20多(duo)年的(de)(de)經驗，我們愿(yuan)意把發(fa)(fa)展過程中(zhong)(zhong)的(de)(de)經驗和(he)教訓(xun)分(fen)享(xiang)給大家(jia)(jia)，希望別(bie)人少(shao)走一些彎(wan)路。”

當得知(zhi)此次論壇70%的參會(hui)者來自公(gong)(gong)立醫(yi)院(yuan)時，劉薇表示，“在學術上沒有(you)公(gong)(gong)立、私立之分，大(da)家面對同(tong)樣的疾病、知(zhi)識(shi)以及技術，誰能做得更(geng)好、更(geng)有(you)特色(se)，就值得學習。”

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